肾萎缩
肾萎缩是指各种原因导致肾单位的死亡，或肾脏的供血不足而导致肾脏的一系列病变，进而使肾脏的体积异常缩小的病理现象。本病常见于各种急慢性肾脏疾病的晚期，此时缩小的肾脏大部分肾单位已经失去功能，或已经被纤维结缔组织所代替，可继续往下发展成为肾衰竭，甚至是尿毒症，该病一般预后不良。
根据病因可分为原发性肾萎缩和继发性肾萎缩。
原发性肾萎缩
不明原因导致的肾原发性萎缩。
继发性肾萎缩
这种类型占据多数，是由各种急慢性肾脏疾病引起的肾脏病变进而导致的萎缩，比如肾病综合征、慢性肾盂肾炎等。
病因肾萎缩的病因复杂，至今仍未完全阐明，但是目前认为大多数的肾萎缩是由于各种急慢性肾脏疾病，以及泌尿系结石引起的肾脏病变导致的，少数原因不明。此病情好发于免疫力低下人群、肾脏疾病患者、泌尿结石以及外伤患者，可能由劳累、酗酒以及长期使用免疫抑制剂诱发。
主要病因根据病因可分为原发性肾萎缩和继发性肾萎缩。
原发性肾萎缩
不明原因导致的肾原发性萎缩。
继发性肾萎缩
这种类型占据多数，是由各种急慢性肾脏疾病引起的肾脏病变进而导致的萎缩，比如肾病综合征、慢性肾盂肾炎等。
诱发因素劳累
劳累导致机体免疫力下降，易感染肾脏疾病。
酗酒
酗酒导致机体免疫力下降，易感染肾脏疾病。
长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂导致机体免疫力下降，易感染肾脏疾病。
肾萎缩常见于多种急慢性肾脏病的终末期、肾动脉狭窄、肾脏发育不良等疾病，好发于免疫力低下人群、肾脏疾病患者、泌尿系结石患者，目前缺乏相关的发病率、患病率报告。
好发人群免疫力低下人群
此类人易患肾脏疾病，可能造成肾功能的损伤，导致肾萎缩。
肾脏疾病患者
各种肾脏疾病可破坏肾单位，使肾脏失去功能而萎缩。
泌尿系结石患者
泌尿系统的结石可造成肾积水，进而引发肾盂肾炎造成肾单位的损伤，使肾脏病变萎缩。
肾萎缩主要由其他的肾脏疾病引起，多是其他肾脏疾病的晚期形态，大部分表现为慢性肾衰竭的症状，比如水电解质代谢紊乱、蛋白质代谢异常、糖代谢异常等，还伴有心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、血液系统以及骨骼的病变。此病一般并发肾性骨病、贫血、尿毒症性心肌炎以及高血压。
典型症状水电解质代谢紊乱
因为肾脏的大部分功能丧失、肾脏的代谢功能严重下降以及身体调节酸碱平衡能力严重下降，具体表现为低钠、低钙、高钾、高磷、高镁以及代谢性酸中毒。
蛋白质代谢异常
因为肾脏的大部分功能丧失，肾脏对蛋白质重吸收功能严重下降，具体表现为氮质血症。
糖代谢异常
因为肾脏的大部分功能丧失，肾脏对葡萄糖重吸收功能严重下降，主要表现为糖耐量降低以及低血糖两种情况。
消化系统症状
可有食欲缺乏、恶心、呕吐等。
呼吸系统症状
因为肾脏功能丧失导致水钠潴留，导致肺水肿的发生或胸腔积液，出现咳嗽、咳痰等。
神经系统症状
严重的肾功能丧失可至感觉神经障碍，比如肢端袜套样分布的感觉缺失。
泌尿系统症状
可出现蛋白尿、血尿、尿路感染、少尿，甚至无尿等症状。
全身系统症状
表现为高血压、水肿、腰背疼痛等症状。
并发症肾性骨病
肾萎缩肾脏功能丧失，可造成钙磷代谢障碍导致肾性骨病，如高转化性骨病和低转化性骨病。
贫血
肾萎缩肾脏功能丧失可造成肾组织分泌的促红细胞生成素减少，造成肾性贫血。
尿毒症性心肌炎
肾萎缩肾脏功能丧失可造成身体内毒素淤积于心肌，导致尿毒症性心肌炎。
高血压
因肾动脉狭窄、梗阻造成的肾萎缩，一般会并发高血压。
肾衰竭
肾萎缩可导致肾脏功能逐渐丧失，进而并发肾衰竭，甚至引起尿毒症。
就医肾萎缩多是其他肾脏疾病的晚期形态，患者一般都要就医。若出现肾衰竭的情况应就诊肾内科，若出现泌尿系结石症状应去泌尿外科，需要做血生化、超声、CT来辅助诊断治疗疾病。同时此病需要与多囊肾、肾发育不全相鉴别。
就医指征肾衰竭情况下需要在医生的指导下进一步检查。
出现其他系统的并发症及时就医。
出现严重的尿毒症情况应立即就医。
优先考虑去肾内科。
出现泌尿系结石症状去泌尿外科。
目前都有什么症状？
之前是否有肾脏疾病史？
目前还有出现其他系统的不适或其他并发症？
之前有做过什么样的治疗或检测吗？
既往还有哪些疾病的病史？
肾脏磁共振成像、超声、CT检查
磁共振成像、超声和CT平扫下可以直观的观察到肾脏的大小、血流情况，对肾萎缩的诊断有一定辅助效果。
血生化检查
可以通过血生化多项指标来判断肾功能。
诊断标准既往有肾脏疾病史。
有明确的肾脏萎缩的症状。
血生化、超声、CT等辅助检测手段检测出异常。
多囊肾
最常见的遗传病之一，超声下表现为肾脏的体积增大，可见多个大小不等的囊肿，肾实质回声增强。肾萎缩超声下显示肾脏体积小于正常人平均值，以此可以进行鉴别。
肾发育不良
可发生于单侧，也可发生于双侧，出现发育不良的肾脏无或少泌尿功能，可做基因检测来与肾萎缩相鉴别。
治疗肾萎缩多是其他肾脏疾病的晚期形态，需长期持续治疗，药物治疗通常可用血管紧张素转化酶抑制剂、达依泊丁、重组人促红素进行对症治疗，严重时可行手术治疗。
治疗周期 肾萎缩不是急性病情，因此需要长期持续治疗。 一般治疗纠正水电解质代谢紊乱
适当根据患者实际情况来补充电解质，纠正水、电解质代谢紊乱。
纠正蛋白质和糖代谢异常
控制饮食中糖和蛋白质的摄入。
高血压
可使用血管紧张素转化酶抑制剂来降血压，但是该药在肾功能严重受损时不可用，比如血肌酐大于265μmol/L时。
贫血
可使用重组人促红素、达依泊丁来促进红细胞的生成，弥补因肾萎缩肾脏功能丧失造成的肾组织分泌促红细胞生成素减少的问题。
如果肾脏已经严重萎缩，且功能所剩无几，甚至已经引发了感染，可行肾切除术，将肾脏彻底切除。
肾萎缩多是其他肾脏疾病的晚期形态，因此多数预后不良，需长期持续治疗，严重影响患者的自然寿命，可有尿毒症、慢性肾功能不全等后遗症，需依据不同的原发病，遵循医嘱定期复检。
能否治愈肾萎缩难以治愈，多数预后不良。
能活多久肾萎缩需长期持续治疗，严重时会影响患者的自然寿命。
后遗症肾萎缩可有尿毒症、慢性肾功能不全等后遗症。
复诊引发肾萎缩的原发病不同，因此依据不同的原发病，遵循医嘱定期复检。
饮食肾萎缩患者的饮食以促进患者身体恢复正常或维持理想水平为主，日常饮食以清淡为主，忌食辛辣、油腻、高糖、高盐食物。
饮食调理宜饮食清淡
饮食宜清淡，多食用易消化、低盐、优质蛋白的食物。
忌辛辣食品
辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重，同时应控制钾的摄入。
忌油腻、高糖、高盐食物
油腻、高糖、高盐食物可加重蛋白质代谢异常和糖代谢异常。
护理肾萎缩患者的护理需注意需遵医嘱，定时、定量服药，并且定期到医院进行复检，保持愉悦的心情，对疾病的治疗一定要有信心。患者可以适当锻炼身体，增强免疫力，加快机体恢复。日常生活中还需注意穿着适合的衣物，做好保暖措施，避免感冒，以免加重病情。
日常护理口服用药
患者需了解各类相关药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，根据不同的原发病正确服用。
运动
肾萎缩的病人适当的锻炼，有助于提高免疫力。建议在医师指导下开展运动，循序渐进并长期坚持。
注意保暖
日常注意穿着适合的衣物，做好保暖措施，避免感冒以免加重病情。
患者根据不同的原发病遵医嘱定时、定量服药后及时到医院相关科室进行复检。
心理护理患者要放松心情，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。
特殊注意事项患者应定期检测血生化监测肾功能，一旦出现严重的尿毒症症状，应立即就医。
预防肾萎缩的病因复杂，至今仍未完全阐明，与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中要定期体检，可通过超声、CT、血生化来检测肾功能，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，不要久坐、憋尿，患者应预防各种疾病的感染。
早期筛查平时定期体检，可通过超声、CT、血生化来检测肾功能。
预防措施不要久坐、憋尿
因为可能导致泌尿系结石的发生，进而导致肾萎缩。
坚持病因治疗
患有肾脏疾病的患者应及早治疗，避免演变成肾萎缩。
饮食
应注意饮食的营养，日常饮食以清淡为主。
参考文献
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:463-465.
[2]李红滋,陈楠,任红等.单侧肾萎缩的临床分析[J].福建医科大学学报,2000(01):50.
[3]李红滋,陈楠.单侧肾萎缩的临床分析[J].福建医科大学学报,2000(1):45-45.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/311.html
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