股疝
股疝指腹腔内或盆腔内的脏器，通过股环脱出至股管中，或者穿过股管至大腿内侧皮下者，表现为腹股沟区的半球形突起，多见于中老年妇女。由于股疝发生的部位特殊，它是由韧带、骨盆的一些次骨质，这样的一些结构构成疝环。一旦发生股疝，不像其他的斜疝和直疝较容易还纳，通常一旦发生股疝，肠管卡骨性组织形成的薄弱区，很难还纳。一旦肠管嵌顿时间较长，容易造成缺血坏死，所以股疝是腹股沟疝中，发生嵌顿、发生肠坏死最常见的一种。
易复性股疝
较轻微，一般在病人久站、咳嗽等腹内压增高时感到大腿根部及其邻近腹股沟区有坠胀感或疼痛，并出现可复性肿块。疝块通常不大，位于腹股沟韧带以下、卵圆窝处，且呈半球形突起。
难复性股疝
疝气不能完全回纳，但疝内容物没有发生器质性改变。
嵌顿性股疝
疝内容物在疝环处受压，不能还纳，且有疼痛和消化道梗阻症状。
绞窄性股疝
股疝如发生嵌顿、绞窄，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者可以掩盖股疝局部症状。
病因股疝的发生主要与解剖因素有关，在腹内压增高的情况下，对着股管上口的腹膜，被下坠的腹内脏器推向下方，经股环向股管突出而形成股疝。
主要病因大多数的股疝是因腹内压的增加和股环的松弛引起，而女性解剖上的特殊性在发病因素中也有重要意义。由于女性的骨盆较宽，腹股沟韧带下的空隙较大，髂腰肌较薄弱，致腹股沟韧带下的血管裂孔除容纳股动静脉及股神经外，仍有较大的空隙存在，故容易发生股疝。一旦因多次妊娠、分娩或其他诱因(年老体弱、长久站立等)而腹压增加，局部抵抗力减弱时，股疝便可发生。发生在婴儿或孩童期者的少数股疝其理不明，其中某些病例可能是先天性的，也有些可能是后天性的。
诱发因素妊娠、剧烈咳嗽、便秘、排便困难、打喷嚏等导致腹压增加的因素，均可以诱发股疝的发生。
流行病学女性患股疝较男性多4~6倍，比数约为5：1。一般统计股疝在女性约占各种疝的30%~33%，而在男性则仅占2%。股疝多发生在中年妇女，特别是曾怀孕生育者，但偶尔也可见于孩童。大多数是单侧，右侧比左侧约多二倍，但也可以是双侧的。
好发人群股疝多发生于中年妇女，特别是曾怀孕生育者，但偶尔也可见于孩童。
症状股疝一般不大，且多无明显的症状，尤其是肥胖的病人易被忽略，每于发生嵌顿或绞窄等并发症时才来就诊。单纯的股疝和其他疝一样，均以局部肿块为主要症状。
典型症状表现为在腹股沟韧带下方卵圆窝处有有一半球形的突起，平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失。由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其是肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
早期症状股疝早期症状不明显，通常可感到大腿根部有一半球形包块。
中期症状随着病情进展，一般在病人久站、咳嗽等腹内压增高时感到大腿根部及其邻近腹股沟区有坠胀感或疼痛，并出现可复性肿块。
晚期症状股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，甚至出现发热、腹部压痛，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，出现停止排便排气、呕吐，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。
其他症状如果股疝难以回纳，常有便秘、阵发性腹痛等症状。如发生绞窄，可出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重者可出现感染性休克。
并发症急性肠梗阻
一般小肠嵌顿于股环中，造成肠道完全性梗阻，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀的肠梗阻症状。
便秘
如果肠道仅有部分肠壁嵌顿，可以引起肠道紊乱、便秘的现象发生，需要引起重视。
肠坏死
如果疝内容物发生绞窄，可导致肠管缺血、坏死，严重者可出现感染性休克。
肠瘘
股疝切开时会引起肠瘘，如果肠瘘不与体表相通，就会把肠道里的分泌物液体留到腹部，这种情况下患者会出现急腹症的表现，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等一系列症状，需要紧急手术。
就医一旦出现腹股沟区肿物，需要及时进行急性腹部检查，明确是否为股疝。因为股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性，导致肠管缺血、坏死，因此应尽早就医，及时进行手术治疗。
就医指征如果出现大腿根部包块，并伴腹痛、腹胀等不适症状，咳嗽、排便时冲击感明显，需要及时就医。
如果出现肠道停止排便排气、腹部压痛、发热等症状，需要立刻就医，以免危及生命。
就诊科室股疝一般选择去普外科就诊。
如果股疝出现嵌顿、绞窄可能，患者可以去急诊科就医。
医生询问病情什么时间出现的包块?随体位能不能还纳?
有无恶心、呕吐和发热症状?恶心、呕吐和发热症状?
既往有无其他的病史?(如妊娠史)
是否有外伤及外科手术史？
需要做的检查体格检查
可以查看腹股沟区是否有肿块，以及是否在咳嗽、行走、站立时出现。
腹股沟区超声
腹股沟区超声能有效查看股疝的内容物，通过回声判断是否为肠管和网膜，超声检查还可推测病变的严重程度及肠管是否坏死，对指导临床选择治疗方法和确定手术方案也有重要价值。
腹部CT
CT能够鉴别肿物位于腹股沟韧带的位置，能够观察肠道与大腿根部肿物的连续性，以及判断疝囊外常有增厚的脂肪组织层，一般不难鉴别诊断。
诊断标准股疝主要依靠病史、临床症状、体征和影像学检查进行诊断。如腹股沟韧带下方卵圆窝处出现肿块，且不大呈半球形，在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块，考虑为股疝，进行超声检查可见疝的内容物能帮助诊断。
鉴别诊断腹股沟斜疝
腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股沟韧带的下外方，一般不难鉴别诊断。应注意的是，较大的股疝除疝块的一部分位于腹股沟韧带下方以外，一部分有可能在皮下伸展至腹股沟韧带上方，用手指探查外环是否扩大，有助于两者的鉴别。
脂肪瘤
股疝疝囊外常有一增厚的脂肪组织层，在疝内容物回纳后局部肿块不一定完全消失，这种脂肪组织有被误诊为脂肪瘤的可能。两者的不同在于脂肪瘤的基底并不固定，活动度较大，股疝基底是固定而不能被推动。
睾丸鞘膜积液
其所呈现的肿块完全局限在阴囊内，上界可以清楚的触摸到，进行透光试验时睾丸鞘膜积液透光为阳性，而股疝不能透光。
大隐静脉曲张结节样膨大
卵圆窝处结节样膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大，平卧时消失，可能被误诊为易复性股疝，压迫股静脉近心端可使结节样膨胀增大。此外，下肢其他部分同时有静脉曲张，对鉴别诊断有重要意义。
髂腰部结核性脓肿
脊柱或骶髂关节结核所致寒性脓肿可沿腰大肌流至腹股沟区，并表现为一肿块。这一肿块也可有咳嗽冲击感，且平卧时也可暂时缩小，可与股疝相混淆。仔细检査，可见这种脓肿多位于腹股沟的外侧部、偏髂窝处，且有波动感。
治疗股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性，因此应尽早手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应紧急手术。手术中最常用的是McVay修补法，是比较传统的、经典的、开放式修补股疝的一种手术方法，主要是将联合肌腱和耻骨梳韧带进行相应的缝合，从而达到修补局部缺损的目的来治疗股疝，预防股疝发生。
治疗周期 手术治疗约3~5天，如果疝嵌顿，切除肠管恢复时间延长，约7~10天。 急症治疗如果股疝嵌顿，有肠管坏死的可能，必须进行急诊手术，松解疝内容物，修补疝环，促进病人迅速恢复，切不可因循误事，更不宜妄想手法回纳，以免危及生命。
药物治疗股疝没有药物能够根治，使用疝气内消丸、补中益气丸、奥美拉唑、泮托拉唑可以缓解部分不适症状。手术是唯一能有效治疗股疝的方式，术后可以使用抗生素预防感染。
手术治疗传统的疝修补术
最常用的是McVay修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，还能堵住股环而用于修补股疝。
无张力疝修补术
无张力疝修补术是在处理疝囊之后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。术后患者痛苦小、恢复快，可以提高生活质量。若釆用无张力疝修补术，宜选用疝环充填式无张力修补术。
腹腔镜修补术
该手术能够有效修补缺损疝环，同时将斜疝、直疝等缺损区域一并处理，具有创伤小、恢复快、治疗确切的优势。嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因疝环狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后，应仔细修复被切断的韧带。
预后股疝及时经外科治疗后预后较好，正常活动不受影响。术后需保证良好的生活习惯，避免复发。
能否治愈股疝经及时手术治疗可以治愈，但有复发风险。
能活多久股疝经过治疗，修补疝环，还纳肠管组织，不会影响寿命。除非嵌顿肠管坏死引起重症感染、炎性休克，可能会危及生命。
复诊手术后切口无明显不适，能正常排气、排便，可以不复诊。但是如果出现切口渗血以及排便、排气不正常，需要及时复诊。
饮食股疝诊断明确后，需要卧床、禁食、静脉补充水电解质和热量，手术后循序渐进摄入流食，再过渡至半流质和正常饮食。
饮食调理术后待排气后可以饮水，如无异常，可以进流食，逐渐恢复正常饮食，进食高蛋白、高维生素，并且还要能够容易消化的食物，不吃辣椒、圆葱等刺激性蔬菜，不吃过甜、过咸和油腻的食物。患者在术后恢复过程中应当少食多餐，切忌暴饮暴食。
护理股疝患者进行手术治疗后，需要注意日常生活管理，以更利于身体的恢复，且在身体的恢复过程中保持乐观积极的态度，不可过度焦虑。
日常护理患者身体恢复到一定程度后，鼓励并指导患者早期下床活动，适当的早期活动能够加快肠胃的恢复速度，可以防止出现肠粘连现象，还可以加快体内的血液循环，对伤口的愈合起到促进作用。
患者在医护人员协助指导下进行手臂以及腿部的伸展活动，或进行散步活动。病情过于严重的患者可以先在床上进行早期的四肢伸展运动，等到病情平复之后再下床进行康复活动。
出院后需要以休息为主，戒烟限酒，及时纠正便秘、慢性咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为，尤其是孕妇不可进行剧烈活动、提重物等。
病情监测术后对生命体征进行严密监测，在脉搏以及血压平稳之前，需每间隔1小时对患者的脉搏、血压数据进行测量记录。倘若患者的血压下降、脉搏速度加快，需要及时上报主治医师，进行有效的处理。
在术后第二天观察伤口，若手术伤口出现局部红肿、疼痛且体温超出正常范围，需给予热敷以及理疗处理。对于伤口脓肿的患者，需要清理伤口缝线并进行引流操作。
预防大多数的股疝是因腹内压的增加和股环的松弛引起，在咳嗽、妊娠、打喷嚏等行为下诱发，所以可以在这些方面进行针对性的预防。
预防措施对于多次妊娠、分娩的女性或其他诱因(年老体弱、长久站立等)的患者，应避免腹压突然增加，防止股疝的发生。
如果患有前列腺增生、肥大，需要定期观察随访，出现异常及时治疗。
要有信心，耐心，精心，细心，经常保持乐观，愉悦的心情，这对疝气的护养大有裨益。
坚持适宜，适量，适时的锻炼，增强体质，提高抗病能力，切莫做蹦、跳、抻拉持重等剧烈活动，不适于疝气的正常维护。
注意饮食调理，宜食温、熟、软、忌食生冷、硬食物，采取少吃多餐，防止过饱。选择富于营养，易于消化吸收的食物，以减少肠胃负担，亦是对疝体减轻压力。
防止便秘，保持大便畅通，是防疝、护疝的关键。老年腹壁薄弱，由于便秘，排便用力，加大腹压，促使疝体下行，这对疝气的正常维护是难以把握的。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/377.html
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