软组织肿瘤
软组织指包括随意肌、脂肪与结缔组织以及供应这些组织的血管，还包括周围神经系统在内的各组织，凡发生于这些组织的肿瘤均称为软组织肿瘤。其是外科病理学中一类病种最多，表现最为复杂的肿瘤，主要是运动系统的软组织肿瘤，常发生于肌肉、韧带、骨膜、脂肪等，临床上主要以无痛性肿块、发热、不明原因的体重下降等为主要表现，良性肿瘤预后较好，恶性者预后不佳。
脂肪瘤
脂肪瘤是临床上最常见的良性肿瘤之一，可发生于身体的任何部位，脂肪瘤的发病原因较为复杂，主要以饮食因素、慢性脂肪代谢异常、生活习惯、压力过大等有关，一般不会对身体造成较大的危害。
骨肉瘤
骨肉瘤是起源于间质组织的恶性肿瘤，骨肉瘤主要与病毒感染、细胞破坏等有关，一般预后很差，容易威胁患者的生命健康。
淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，常常会危害自身免疫系统，发生局部或者全身部位的转移，影响患者的生命。本病的发病原因目前尚未明确，认为可能与病毒感染有关。
肉瘤
肉瘤是发生于间叶组织的恶性肿瘤，多发生于皮下深部软组织、纵隔、腹膜或者骨头等部位，其发病原因不明。
血管瘤
血管瘤是胚胎期间成血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或者血管畸形，其病因目前尚未完全清楚，一般以良性肿瘤最为常见。
病因目前认为软组织肿瘤病因不明，可能与遗传、先天畸形、异物刺激、化学药物刺激及内分泌失调等有关，其致病因素较为复杂，一般不会呈现单一性。
主要病因遗传因素
遗传因素是重要的致病因素之一，染色体异常的人其肿瘤发病率高于正常人，并可能会出现家族遗传现象。
先天畸形
先天畸形的患者常常在婴幼儿时期最容易发病，比如临床上最常见的血管瘤的发生。
异物刺激
长期对局部组织的刺激，可能会导致局部组织发生病理性变化。
内分泌失调
软组织肿瘤的发生可能与内分泌失调有关，但其具体研究机制目前尚不明确。
化学药物刺激
经动物实验，现已证实多环碳氢化合物具有诱发作用，但对人体尚缺乏有力的证据，仅从流行病学的调查中发现少数长期接触聚氯乙烯的工人，会发生肝血管肉瘤。
创伤
有相当一部分软组织肿瘤患者的肿瘤部位有过明确的外伤史，有些患者是在手术瘢痕的基础上发生软组织肿瘤，常见的瘢痕疙瘩就是最明显的证据。
诱发因素病毒、慢性水肿性炎症及放射线因素可诱发软组织肿瘤。
饮食因素：脂肪瘤的患者，饮食因素是极为重要的诱因之一，长期过量服用含脂肪量较高的食物，会极大的增加患脂肪瘤的几率。
流行病学良性间叶性肿瘤的发病率高于肉瘤，两者之比至少为100:1。良性软组织肿瘤的年发病率估计达到3000/100万，而软组织肉瘤的年发病率约30/100万，占所有恶性肿瘤的不到1%。资料表明，肉瘤的发病率未发生改变，也未发现其有地理分布差异。
好发人群软组织肿瘤主要好发于少年患者，青少年出于特殊的生理发育时期，在这特殊的时期内，容易受到致病因素的刺激，从而发生组织的异常病理变化。
症状由于软组织肿瘤的分型较为复杂，其临床表现存在一定的差异性。绝大数软组织肿瘤的患者都具有无痛性肿块的生长、发热、不明原因的体重减轻等症状，有少数患者可能存在消瘦、乏力、淋巴结肿大等伴随症状。
典型症状无痛性肿块
患者常常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上。 肿块大小不等，恶性肿瘤生长较快，体积较大。恶性肿瘤的直径一般>5cm，生长较快并位于深层组织的肿瘤边界常不清晰。
疼痛
高分级肉瘤由于生长较快，多伴有钝痛。肿瘤累及邻近神经则以疼痛为首要症状，肉瘤出现疼痛常提示预后不佳。
并发症深静脉血栓
深静脉血栓是由于血管内的血小板发生聚集或者凝血因子发生异常，造成下肢深静脉系统血栓形成，主要的临床表现是单侧下肢的肿胀和疼痛。
压疮
软组织肿瘤的患者若肿瘤较大，压迫周围的组织，局部组织发生持续性的缺血、缺氧或者营养不良，导致局部组织的坏死和溃烂，主要症状是局部的红、肿、热、痛。
贫血
淋巴瘤常常会破坏患者的正常免疫系统，导致人体外周血容量减少，出现贫血的现象，贫血的症状主要是头晕、乏力、面色苍白等。
就医软组织肿瘤病种较多，各类肿瘤包含分多疾病类型，根据其生物学行为的不同，分为良性、中间性和恶性，与其他类型的肿瘤相似，软组织肿瘤的病理诊断也需与临床、病理相结合。一旦出现不适症状，建议立即就诊。
就医指征定期的健康体检对于疾病的早期筛查及诊断、治疗等具有重要的意义，若出现组织的异常增生时，都需要在医生的指导下进一步检查。
若出现肿块的无痛性生长或者伴有肿胀、疼痛时，一定要及时就医。
若软组织肿瘤患者出现严重的不适反应或产生诸多并发症时，一定要立即就医。
就诊科室大多数患者优先考虑去普外科就诊，骨关节等处的病变在骨科就诊。
若患者出现严重的不适反应时，如乏力、消瘦、发热等，可以前往肿瘤科进行就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
既往胸部曾受伤吗？
发现肿物有多久了？
是否进行治疗及用药经过？
既往是否有其他疾病及过敏史？
需要做的检查X线检查
部分软组织肿瘤，尤其是骨关节等处的肿瘤，X线检查可以初步判断疾病的性质，有无骨质缺损及其与周围组织的关系。若境界较清，常提示为良性肿瘤。若边界不清，与周围组织发生粘连，则提示恶性肿瘤的可能性较大，常常需要和其他影像学检查相配合。
CT检查
CT对软组织肿瘤的密度有较好的分辨能力，常作为诊断软组织肿瘤的重要依据之一，对于排除其他器质性疾病也有重要的意义。
核磁检查
核磁检查可以把各种组织的不同层次显示出来，对于腹膜软组织肿瘤、盆腔软组织肿瘤及肿瘤对骨质或骨髓的侵袭程度有着更为准确的判断。
超声检查
超声检查常作为早期检查的主要手段之一，通过超声检查，可以观察病变部位的性质、范围等。若在超声检查时发现异常，此时要尽快完善其他检查，以明确诊断。
组织病理学检查
组织病理学检查对于明确疾病的性质具有非常重要的意义，在其他影像学检查不能完全判断疾病的性质时，要及时进行组织病理学检查，明确疾病的良恶性。
诊断标准本病的诊断主要根据临床症状、影像学检查及组织病理学检查等确诊，病理学检查是诊断软组织肿瘤的金标准，通过病理学检查一般可以明确诊断。
鉴别诊断 治疗软组织肿瘤早期多以手术切除为主，后期可以配合放疗、化疗、免疫治疗、中医药治疗等方式，以改善患者临床症状和提高患者的生存质量为主要目的。
治疗周期 良性肿瘤的治疗周期一般为短期治疗，恶性肿瘤则需要长时间持续性治疗。 药物治疗对于恶性胸壁软组织肿瘤，药物治疗主要是化疗，如异环磷酰胺、顺铂、阿霉素等，目的是杀死肿瘤细胞，但治疗效果多不理想。
手术治疗手术切除是治疗软组织肿瘤最为有效的方法，需要结合患者具体的病情选择微创手术或者开放性手术。
微创手术
对于良性软组织肿瘤的患者，病变范围较小，质地较软，多呈单个发生或者数量较少，此时建议选择微创手术切除的方式进行治疗，微创手术手术的创面较小，恢复较快，产生的并发症较小，一般不会影响患者的美观，较容易被患者接受。
开放性手术
对于恶性软组织肿瘤的患者，其病变范围较大，同时可能侵犯周围其他组织，发生远处的转移，此时要在专业医生的指导下选择开放性手术治疗的方式，对异常组织进行清理，必要时需要清扫转移的淋巴结。开放性手术创伤较大，恢复时间较慢，在术后可能会产生严重的并发症，如感染、大出血、休克等。
放射治疗软组织肿瘤晚期或恶性程度较高，可采用放疗。放疗对于疾病的预防和控制具有重要的意义，采取多种方式相结合，往往可以达到较好的治疗效果。
化学药物治疗软组织肿瘤恶性的患者后期常需配合放化疗的方式进行联合治疗，或者恶性程度较高，不能进行手术，都需要进行放化疗，以缓解患者的临床症状，提高生存率。化疗药物根据具体病理类型，主要为单药化疗，如多柔比星、异环磷酰胺、多西他赛、吉西他滨等。
预后良性软组织肿瘤若治疗及时，一般预后较好，恶性软组织肿瘤的预后较差，如不及时治疗，会严重影响患者的生命健康。
能否治愈良性软组织肿瘤有治愈的可能性，恶性软组织肿瘤难以治愈。
能活多久具体的生存期限需要根据患者的病情、治疗是否得当等因素进行综合判断，良性肿瘤经手术切除后，复发的可能性较低，一般不会影响寿命。恶性肿瘤恶性程度较高，患者的生存期限与治疗是否及时以及同病变恶性程度密切相关。
复诊软组织肿瘤根据采取的治疗方案不同，复诊时间也不相同，通常术后后2年内每3个月复查一次，2年后每半年复查一次，复查X线、CT、病理学检查。
饮食 饮食调理绝大多数软组织肿瘤的发病与饮食并没有直接的关系，只需要在日常生活中保证营养的均衡，平衡饮食习惯即可。
护理软组织肿瘤的护理主要以缓解病情进展，改善生存质量为主要目的，学会生活调护，对于疾病的好转也具有重要的意义。
日常护理术后护理
治疗软组织肿瘤最常用的方法是手术治疗，术后可能会发生感染或者出血等并发症，术后要学会护理，当天要卧床休息，术后第二天可下床活动，避免进行剧烈的运动，以免加重病情。
生活护理
养病期间，要保持积极健康的心态，注意休息，有利于促进疾病的恢复。
病情监测恶性软组织肿瘤的患者要严格监测生命体征，尤其注意局部和全身是否有复发或转移的倾向，定期到医院进行复查，避免危及生命。若出现短期内肿瘤体积增大或用药后出现不良反应，建议立即就诊。
特殊注意事项患有软组织肿瘤后，要及时就诊于专科医院进行规范的诊治，在术后或者用药期间，要严格遵从医师的医嘱，出现任何不适时，一定要及时就医诊治。
放疗期间出现血小板或肝肾功能下降，要定期去医院进行血常规和肝肾功能检查。
术后饮食选择和手术部位及麻醉方式密切相关，非手术治疗的患者，注意膳食均衡即可。
预防本病的临床分型较多，其研究机制较为复杂，早预防、早诊断、早治疗对于疾病的预后有着极为重要的意义。
预防措施首先要养成良好的心态，避免长时间不良情绪的刺激，以免损伤身体，导致各种疾病的发生。
适度运动，加强功能锻炼，增强机体的免疫能力，可以从根本上预防疾病。
对于先天遗传性的患者，要及早进行治疗，合理用药，定期复查。
对于特殊职业的患者，要避免长时间接触化学药物，做好必要的防护，以免导致正常生理机能遭到破坏，为疾病的发生提供了条件。
参考文献
[1]白磊鹏,吕家兴,杨朝昕,申晓平,曹海营,金宇.骨与软组织肿瘤诊断方法的研究[J].医学信息.2019.32(18):35-37.
[2]葛均波,徐永健.内科学[M]北京:人民卫生出版社.2018.
[3]闫国超等主编.肿瘤疾病临床检验与诊断[J].北京:科学技术文献出版社.2017.254.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/385.html
微信扫一扫