头皮血肿
头皮血肿多因钝器所致导致导致头皮血管破裂，引起头皮下出现出血点的聚集，而头皮仍保持完整，形成血肿。患者有头皮出现肿块、包块的症状，本病治疗主要以自行吸收和药物治疗为主，预后较好。
按血肿出现于头皮内的具体层次，可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
皮下血肿
皮下血肿一般体积较小，有时因血肿伴有周围组织肿胀隆起，触诊较硬，而血肿中央部分触诊较软，有凹陷感，易误认为伴有凹陷颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿
发生帽状腱膜下血肿时，因该层组织疏松，出血易于弥散、蔓延至整个头部，在体弱者或小儿可导致贫血，甚至休克。
骨膜下血肿
易发生于婴幼儿，局限于某一范围之内，以骨缝为界，常见于颅骨和骨膜剥离性损伤，如产伤等。
病因头皮血肿主要由于钝器损伤所致，由于头皮血供丰富，遭受碰撞或钝性打击后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整，头皮血肿常常合并颅脑外伤或颅骨骨折。
主要病因皮下血肿
颅脑外伤、钝器伤导致头皮钝性直接损伤，局部组织血管破裂，积血所致。
帽状腱膜下血肿
由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，导致撕裂帽状腱膜层间的血管所致。
骨膜下血肿
常见于颅骨和骨膜剥离性损伤，如产伤等，主要为胎儿头颅骨膜牵移，引起骨膜下血管破裂，血液积聚头皮处形成。
流行病学头皮血肿在颅脑外伤中较常见，属于原发性颅脑外伤，病症一般较轻，目前尚无确切的头皮血肿患病情况的资料。
好发人群头部外伤患者
例如发生交通事故、坠物砸伤等的人群。
产伤的婴幼儿
新生儿出生时头部遭到产道挤压，导致头皮血管破裂。新生儿出生时医生使用产钳，由于操作不当，使新生儿的头皮受伤。
脑肿瘤患者
如果患者脑组织内有肿瘤，肿瘤可能进入头皮内层，形成血肿。
症状头皮血肿的主要症状是头部疼痛和头部肿胀性肿块、触痛，头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿三个类型，每个类型有不同的临床症状。
典型症状皮下血肿
此类血肿症状为头皮肿块，肿块张力较高，压痛明显。
帽状腱膜下血肿
主要由于头皮受到斜向暴力，头皮产生滑动，导致帽状腱膜层的破裂，由于此层的血管最丰富，所以出血量较多，可波及全头颅。张力低，疼痛较轻，波动感，严重者可能导致贫血或出血性休克。
骨膜下血肿
头皮血肿比较固定，质地较硬，可有波动感。
其他症状逆行性遗忘
头皮血肿为脑外伤所致，常常合并脑震荡，典型表现为逆行性遗忘，表现为对受伤前的一段记忆丧失，对过往的记忆以及新的记忆尚存的现象。
颅高压表现
如合并颅脑损伤，可出现恶心、呕吐、视物模糊等颅高压表现。
并发症贫血、休克
多见于帽状腱膜下血肿，由于此层血管丰富，出血量大，且不易被发现，可出现贫血甚至出血性休克，多见于小儿及体弱者。
头皮脓肿
由于血肿处理不当，如反复穿刺感染等，可能引起血肿感染，导致脓肿形成，表现局部红、肿、热、痛，合并全身发热、畏寒等。
慢性头痛
由于局部组织血管损伤，临床见较多患者遗留慢性头痛。
就医头皮血肿一般为脑部外伤所致，常常合并颅脑外伤或者颅骨骨折。一旦发生头部外伤，建议立即就医。完善头颅CT检查，及时评估脑外伤病情。
就医指征一旦发生头部外伤，比如暴力撞击或者钝器伤，建议立即就医。
患者头部肿块经过敷药或冰敷后，头部肿块不能自行吸收，建议患者及时就医。
就诊科室患者优先考虑就诊于普外科。
如幼儿出现头皮肿块，可就诊于儿科。
如因头部发生暴力撞击或有明显的钝器伤，需立即就诊于急诊。
如确诊合并颅脑损伤，可转至神经外科。
医生询问病情头部是被什么弄伤的？
现在有什么不舒服？
受伤当时昏迷过吗？
醒过来以后能否记得受伤的经过？
除了头部疼痛，有没有恶心、呕吐、视物模糊等症状？
需要做的检查体格检查
明确头皮血肿的位置及分类情况，有无合并其他情况。
头颅CT
通过头颅CT检查排除颅骨骨折，以及明确颅内情况，排除颅脑损伤。
外周血检查
通过查看血常规白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白是否升高，判断患者是否存在感染情况。
核磁共振
查看头颅是否有其他病变，排除其他疾病，以帮助诊断头皮血肿。
诊断标准有头部外伤的患者，根据体格检查，如头部肿块或头皮波动感，结合头颅CT检查结果可确诊本病。
鉴别诊断颅骨凹陷性骨折
颅骨凹陷性骨折是骨折局部以骨板凹陷为主要特征，通过CT检查可明确，颅骨骨折可见颅骨骨折线的改变。而皮下血肿发生于皮下，CT上显示颅骨完整，可借此鉴别诊断。
颅内血肿
颅内血肿也可表现为头痛情况，但CT显示血肿发生于颅骨内脑组织，病情较重，可伴恶心、呕吐、视物模糊等颅高压表现，可通过典型症状以及CT检查鉴别诊断。
治疗头皮血肿如果较小，血肿可自行吸收。较大血肿可能需要抽吸治疗，严重的或者感染性血肿需要切开引流。
治疗周期 根据病情决定，小的血肿几日内吸收；较大血肿可能需要抽吸治疗，一般1~2周；严重的或者感染性血肿需要切开引流，病程延长。 一般治疗冰敷
如果血肿量小，可以在受伤后立即用冰块敷血肿处，目的是促进血肿的自行吸收。
加压包扎
如果血肿部位较小，目的是帮助血肿吸收，将消毒过的纱布包扎在血肿处，每天更换纱布，保持伤口的干净。
保守治疗皮下血肿
一般无需处理，数日后可自行吸收。
帽状腱膜下血肿
较小者可加压包扎，待其自行吸收。若血肿较大，则应在严格皮肤准备和消毒下穿刺抽吸，然后再加压包扎。
骨膜下血肿
处理原则与帽状腱膜下血肿相仿，但对伴有颅骨骨折者不宜强力加压包扎，以防血液经骨折缝流入颅内，引起硬膜外血肿。
药物治疗云南白药气雾剂
外用，可喷于血肿处，具有活血散瘀、消肿止痛的作用，但对于血肿溃烂的患者不能再用。
扶他林软膏
目的是缓解疼痛，促进身体代谢，同时能明显加速消肿止痛，减轻局部损伤的症状。
手术治疗积液抽取术
目的是将患者血肿处的积液抽取出来，如果血肿部位较大，且患者的凝血功能正常，严格消毒皮肤后，利用注射器穿刺血肿部位，将积血抽出，然后将消毒过的纱布包扎在血肿处，每天更换纱布，保持伤口清洁。如果血肿反复出现，则需要多次进行穿刺抽吸，直至血肿消失。需注意进行穿刺抽吸后，加压包扎不要过紧。
引流
如果外周血检查等显示血肿已经受到感染，则需要切开头皮，目的是引流感染部位的血肿。将消毒后的纱布包扎在血肿处，观察出血情况，每天更换纱布，保持伤口的清洁。
预后头皮血肿的总体预后良好，对寿命无影响，患者要遵医嘱进行复诊，对于婴幼儿及年老体弱者应警惕后遗症。
能否治愈本病可治愈，总体预后良好。
能活多久本病一般对患者的整体寿命无影响。
后遗症一般头皮血肿不遗留后遗症，部分患者可遗留慢性头痛症状。如合并颅脑损伤，可能遗留偏瘫、颅神经损伤后遗症。
复诊患者要定期门诊随访，如出现头痛、发热或合并恶心、呕吐、视物模糊及时就诊。
饮食 饮食调理患者应清淡饮食，忌辛辣、生冷、油腻、刺激性食物，不利于血肿的消退或术后伤口的恢复。
多食水果和蔬菜，富含维生素的食物以及补充高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，加强营养。
护理头皮血肿的护理要注意患者的生命体征的监测，观察患者的意识，按医嘱给药，注意药物反应，注意伤口的护理，避免感染。保持病房环境清净，给予适当心理安慰。
日常护理口服用药
按时遵医嘱服用药物，了解各种药物副作用。
注意休息
脑外伤患者需要静养，避免嘈杂的环境，避免长时间看电视及手机等。
避免感染
术后患者应注意伤口清洁、干燥，避免感染。
病情监测对于合并颅脑损伤的患者，密切关注患者的生命体征，关注头痛及其他异常症状情况。
心理护理除了日常护理外，要及时了解患者内心的变化，多交流，家人要给予足够的关心，避免患者出现悲观情绪。
特殊注意事项若患者血肿加颅骨骨折，在包扎时不能施压，防止血液流经骨折缝隙进入颅内，形成硬脑膜外血肿。
预防头皮血肿可以通过预防脑外伤来杜绝发生，孕妇要按时产检，监测胎儿状态，以保证生产时安全顺利。
早期筛查按照医生的要求进行产检，避免胎儿过大或胎位不正等状况。
预防措施在工作、骑车的过程中需要戴安全帽，注意保护脑部，预防发生意外的可能。
脑肿瘤患者应当尽早赴医院进行手术，将脑肿瘤切除。
按时进行产前检查，避免胎儿过大或胎位不正等状况。在产检过程中，若发现胎儿过大，妇应及时控制饮食，保持胎儿的体重大小在正常范围内，避免巨大儿的产生。
若胎位不正或母亲骨盆异常，及时和医生沟通了解，选择合适的生产方式。在生产前好准备，有生产症状时及时前往医院，避免发生急产的状况。
参考文献
[1]吴在德,吴肇汉.外科学第7版[M].人民卫生出版社,2008.1.312.
[2]陈孝平.外科学第2版[M].人民卫生出版社,2010.8.316.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/398.html
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