继发性肝癌
人体其他器官内的细胞在致癌因子的长期作用之下发生恶变而产生癌症，在这些器官发生的癌症，如果其癌细胞有机会侵入到肝动脉或门静脉，便有可能循血流进入肝脏，然后停留在肝里形成肝癌。这类继体内其他部位发生癌症之后，由其他器官转移到肝脏的癌，称为继发性肝癌。除了通过血道，少数情况下通过淋巴系统或直接侵犯也可引起继发性肝癌。患者主要表现为右上腹疼痛、食欲不振、恶心等，最主要的治疗方法是手术治疗，一般患该病时恶性肿瘤细胞已经扩散，只能通过治疗减轻症状。
继发性肝癌是由全身其他部位原发的恶性肿瘤转移至肝脏，并在肝脏形成单个或多个癌灶。大多数病人原发癌的临床表现先于继发性肝癌出现，但有部分病人的原发病灶起源不明确，或同时发现包括肝脏在内的两处或两处以上脏器发生肿瘤。
主要病因结直肠癌的肝转移
肝脏转移是影响结直肠癌患者长期存活的最主要问题。
乳腺癌的肝转移
肝脏是乳腺癌转移的主要脏器之一，肝转移后患者生存期明显缩短。
卵巢癌的肝转移
卵巢癌出现肝转移，通常提示病情已进展至晚期。
神经内分泌癌的肝转移
恶性程度较低，包括类癌、胰腺恶性胰岛细胞瘤。
肺癌的肝转移
肝转移是肺癌血行转移最多见的部位，肺癌出现肝转移后，患者的病情往往进展迅速。
诱发因素外源性因素
物理性因素，如紫外线照射。
化学性因素，如烟酒、亚硝酸盐。
生物因素，如乙肝病毒、人类乳头瘤病毒等引起。
内源性因素
内分泌紊乱、精神压力比较大引起免疫功能下降，易诱发此病。
流行病学继发性肝癌又称转移性肝癌，多见于欧美等国，在我国较原发性肝癌少见，过去多认为属晚期肿瘤而放弃治疗，预后极差。随着肿瘤生物学、影像学和肝外科技术的进展，手术切除率和预后大有改善。继发性肝癌主要见于中老年男性、酗酒人群。
好发人群继发性肝癌主要好发于其他癌症患者以及有患癌家族史的人群，尤其是中老年男性以及酗酒人群，重度饮酒会增加继发性肝癌的风险。
症状继发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。临床症状明显者，病情大多已进入中晚期。本病常在其他癌症的基础上发生，或者以转移病灶症状为首发表现，此时临床容易漏诊或误诊，应予注意。
典型症状肝区疼痛
肝区疼痛是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部；如癌肿生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。
肝大
肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌肿位于膈面，则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。
黄疸
黄疸一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。前者常因癌肿压迫或侵犯胆管，或肝门转移性淋巴结肿大，压迫胆管造成阻塞所致；后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。
其他症状全身性表现
患者呈进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。如转移至肺、骨、脑淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状。
原发病症状
结直肠癌患者可出现便血、消瘦、腹胀、肠梗阻；胰腺癌患者可出现黄疸、腹痛或腰背部疼痛；乳腺癌患者可出现乳房肿块；胃癌患者可出现腹痛、黑便等。
并发症肝外肿瘤
继发性肝癌晚期可发生癌细胞的肝外转移，进而导致肝外肿瘤。
恶病质
肝癌患者晚期机体代谢发生改变，营养物质不能被充分利用，表现为极度消瘦、皮包骨头、贫血、无力、完全卧床、全身衰竭等。
就医当患者出现食欲不振、呕吐、腹泻应立即到肝胆外科就诊，通过CT、磁共振、肝穿刺活体组织检查等可以确诊。主要与原发性肝癌、肝硬化结节、肝脓肿等疾病相鉴别。
就医指征患者出现肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，应及时就医。
患者出现上腹呈局部隆起或饱满时，应及时就医。
患者出现全身性表现，如进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良等，应及时就医。
就诊科室大多患者优先考虑去肝胆外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如其他肿瘤表现等，可到相应科室就诊，如肿瘤外科等。
医生询问病情有无肝区疼痛？是一过性还是持续的？疼痛程度如何？
有无腹水？腹水程度？
有无肝大？肝大持续时间？
有无黄疸？
既往有无其他的病史，有无肿瘤病史或者肝炎病史？
需要做的检查甲胎蛋白检测
甲胎蛋白检测是诊断肝癌特异性标志物，阳性率约为70%。现已广泛用于肝癌的普查诊断、判断治疗效果及预测复发。
超声
B超是目前肝占位筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径>1cm的占位性病变，利用多普勒效应或超声造影剂，了解病灶的血供状态，判断占位性病变的良恶性，并有助于引导肝穿刺活检。
增强CT、核磁共振
增强CT或核磁共振可以更客观及更敏感地显示肝癌，1cm左右肝肿瘤的检出率可>80%，是诊断及确定治疗策略的重要手段。核磁共振为非放射性检查，可以在短期重复进行。影像学检查常可发现肝内实质性占位性病变，多为散在分布、多发、大小相仿的类圆形病灶，有时可有典型的“牛眼征”。
肝穿刺活体组织检查
超声或CT引导下细针穿刺，行组织学检查是确诊继发性肝癌的最可靠方法，但属创伤性检查，且偶有出血或针道转移的风险。
肝功能检查
检查肝脏功能是否受损以及受损的严重程度。
PET-CT检查
有时无法判断肝脏肿物性质或者怀疑其它部位也存在转移瘤，或者为寻找引起继发性肝癌的隐蔽原发恶性肿瘤，可以行PET-CT检查进行全身扫描，如果高度提示继发性肝癌，可以不进行肝穿刺活检，以免发生针道转移。
诊断标准肝功能早期多正常，AFP检查常阴性。胃肠肿瘤肝转移者，CEA和CA199常异常升高。影像学检查发现肝内实质性占位性病变，多为散在分布、多发、大小相仿的类圆形病灶，有时可有典型的“牛眼征”，肝穿刺活检显示继发性肝癌，可发现肝外肿瘤。
鉴别诊断肝硬化结节
肝硬化结节患者早期一般无明显症状，可能会出现疲倦乏力、右上腹胀痛不适等症状，和继发性肝癌的症状相似，可通过影像学检查鉴别。
肝脓肿
患者临床表现为发热、肝区疼痛、压痛明显，和继发性肝癌的症状相似，白细胞计数和中性粒细胞升高。超声波检查可发现脓肿的液性暗区，必要时在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗，以明确诊断。
原发性肝癌
继发性肝癌一般没有肝脏严重病变症状，甚至在肝脏明显肿大时肝功能检查仍然正常。与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展相对缓慢，症状较轻，常表现为多个结节型病灶，主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶，甲胎蛋白多为阴性，鉴别困难时考虑做肿物穿刺活检进行病理学检查。
治疗继发性肝癌的治疗方案应根据原发癌、肝转移癌和患者全身情况综合考虑。手术切除术是目前治疗继发性肝癌最有效的方法之一，其他治疗方式还有化疗以及放疗等。
治疗周期 继发性肝癌需要长期持续性治疗。 药物治疗继发性肝癌药物治疗主要是化疗，常规用药有蒽环类抗生素、紫杉醇类、5-氟尿嘧啶及长春瑞宾等，需要根据原发肿瘤选择化疗方案。
手术治疗将肝脏局部病灶切除，有助于消除继发性肝癌，手术指征为患者在根治性切除原发灶后无局部复发；肝转移灶或复发灶为孤立单灶、局限于一叶内或半肝内的多结节灶而未累及门静脉、肝静脉或下腔静脉；全身情况可耐受麻醉和手术，无重要脏器严重功能损害。
放射治疗通过射线照射病变肝脏部位，达到杀死肿瘤细胞的目的，适用于癌细胞已全身扩散或者不适宜手术的患者。
一般患有继发性肝癌时，恶性肿瘤细胞已经扩散，治愈的希望很小，只能通过治疗减轻症状，尽量延续患者寿命。
能否治愈继发性肝癌难以治愈。
能活多久继发性肝癌患者的生存时间，取决于原发疾病以及肝脏损伤的情况，整体生存时间较短。
复诊继发性肝癌患者应每2周查B超、CT，监测病情变化；查肿瘤标记物、肝功能，注意可疑变化。
饮食继发性肝癌患者日常要注意多吃优质蛋白食物，忌辛辣、刺激性食物，不能食用腌制品等含盐量过高的食品。平时应少吃多餐，减轻肠胃负担。
饮食调理继发性肝癌患者平时多进食优质蛋白饮食，如鱼肉、鸡肉、瘦肉等。
避免进食腌制食品，如咸菜、泡菜、腊肉等。
对糖分的摄入需要有所控制，因为高糖不仅会导致血糖升高，多余的糖还会转化为脂肪，加重肝脏的负担和损伤程度。
进食易消化的软食，避免进食难以消化的质硬饮食，多吃蔬菜和水果。
手术后要注意不要用手触碰创口，1~2周之内创口不要沾水，以免发生感染，不要捂住创口，保持创口处的通风和干燥卫生，遵照医生嘱咐服用消炎药物。
术后患者应尽量卧床休息，恢复期时在医生允许的情况下进行适当的活动，比如慢走等，有效帮助患者身体恢复健康。
放化疗患者可能会出现不适症状，出现严重不适反应的患者及时就医。
继发性肝癌是其他部位肿瘤转移导致，因此积极防治其他肿瘤，对继发性肝癌有一定的预防效果。有家族患癌病史的人群，注意定期体检，养成良好的生活方式，提高免疫机能。
预防措施健康饮食，避免吸烟、饮酒。
保持良好的心态和乐观的情绪，劳逸结合，不要过度疲劳、有压力，因其可能为重要的癌症诱因。
加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫监视能力。
生活规律，避免熬夜。
定期体检，尤其是有家族患癌史的人群。
如果发现其他部位的癌症，积极治疗，避免癌细胞转移。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/407.html
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