脊膜瘤
脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一，属于良性脊髓肿瘤，起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞。绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外，与硬膜关系密切，其中部分发生在胸椎位置的硬膜下，采用外科手术治疗预后良好。
脊膜瘤的病因尚不明确，可能与遗传、雌激素升高以及相关理化因素有关。
主要病因遗传因素
即胚胎发育不良假说，肿瘤发生于异位的胚胎细胞，导致了脊膜瘤的发生。
激素
脊膜瘤多发于女性，提示可能与雌激素有关，肿瘤组织中发现了雌激素受体及孕酮受体，且妊娠期肿瘤生长加快，因此脊膜瘤可能与雌激素水平有关。
物化因素
有报道称射线、微波、慢性炎症等可能诱发脑膜恶性肿瘤，但与脊膜瘤发生的因果关系目前难以确定。
流行病学脊膜瘤约占椎管内肿瘤的25%～45%，90%位于硬膜内，5%位于硬膜外，5%同时位于硬膜内和硬膜外。
好发人群女性
尤其是40～70岁女性，可能是雌激素缺乏提高了含坏死成纤维细胞区域的钙化。
有脊膜瘤家族史的患者
本病具有遗传倾向，具有相应家族史的人群发病率升高。
症状多数脊膜瘤患者以疼痛为始发症状，继之出现下肢运动障碍、感觉障碍，如发冷、酸胀、麻木，肌力和括约肌功能减退等神经传导束受压表现。
典型症状疼痛
脊膜瘤进行性压迫脊髓以及神经根，导致下肢及脊柱区域疼痛。
下肢无力
神经传导束受压，支配腿部肌肉的脊髓或神经受压，使其支配的肌肉运动功能受损，从而出现下肢无力表现。
肌肉萎缩
由于肌肉运动功能下降，长期可导致失用性萎缩。
其他症状部分患者由于控制排尿和排便功能的神经受压迫，导致括约肌功能减退，可出现排便困难，大小便失禁的表现。
就医脊膜瘤通常为椎管内良性肿瘤，瘤体压迫脊髓可导致下肢运动以及感觉障碍，患者若不及时就诊，甚至可出现大小便失禁、瘫痪等并发症，建议患者及时就诊进行手术治疗。
就医指征出现脊柱区疼痛及下肢疼痛应及时就医；出现下肢无力甚至大小便失禁，应立即就医。
就诊科室患者可以到神经外科就诊。
医生询问病情现在都有什么症状？
最开始出现的症状是多久？
症状是逐渐加重的吗？
以前有没有过神经系统肿瘤患病史？
家里人有没有患过该病？
需要做的检查MRI检查
T1WI、T2WI中表现与脊髓相等信号，部分瘤体血供丰富的在T2WI上表现出瘤体内流空信号，但瘤体边界清晰，没有向周围神经组织侵犯的表现，增强核磁检查可作出定位及定性诊断，为首选。
CT检查
能较好的显示脊柱的骨质情况，但是非增强扫描不容易与脊髓区分，表现为与脊髓组织接近的密度，而引入对比剂后与脊髓同样强化，因此不作为首选检查。
诊断标准患者出现脊柱区及下肢疼痛、肌肉萎缩、大小便失禁、运动功能下降，CT平扫肿瘤密度与脊髓密度相仿或高于硬膜囊，瘤体实性，多呈圆形或椭圆形，CT值接近于骨组织，可见邻近椎管骨质有硬化改变，而脊膜瘤的钙化灶往往呈斑点状，大面积钙化罕见。无明显钙化时，平扫T1WI呈等信号，T2WI呈等或略高信号，增强扫描呈明显均匀强化；钙化时增强扫描无强化，骨化时呈均匀或不均匀轻度强化，包膜可见明显强化。
鉴别诊断神经鞘瘤：是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，亦称之为神经瘤，为良性肿瘤。常生长于脊神经后根，可通过影像学检查鉴别。
治疗手术切除为脊膜瘤的首选治疗方式，即使是老年患者或较重残疾的患者亦主张积极手术，绝大部分患者术后生活质量明显提高，预后良好。
治疗周期 脊膜瘤需要短期手术治疗。 药物治疗本病无有效的药物治疗。
手术治疗脊膜瘤切除术
在显微镜下或直视下将脊膜瘤及其周围病损组织完整切除。
脑室-腹腔分流术
目的是降低颅内压力，适用于脊膜瘤合并脑积水患者，为手术治疗提供良好的条件。
软组织修补术
为避免发生脑脊液漏，在进行肿瘤切除后，重建，修补手术切口，使其更加良好的愈合。
预后绝大多数脊膜瘤患者在进行手术切除后预后良好，对生活质量和寿命无明显影响，因此建议患者尽早手术治疗。
能否治愈绝大多数脊膜瘤能够治愈。
能活多久手术切除成功的患者，且术后无复发，一般不会影响自然寿命。
复诊根据医嘱进行随访跟踪治疗，定期行增强MRI检查。
饮食脊膜瘤患者在术后恢复期间，注意清淡、易消化饮食，合理均衡的分配各种营养物质，避免油腻、辛辣、高盐饮食。
饮食调理忌辛辣食品，辛辣饮食可影响伤口愈合。
戒烟戒酒。
宜多食用含维生素B丰富的食物，如各种水果和新鲜蔬菜。
宜多进食高蛋白饮食，如瘦肉、鱼肉、牛奶等，可加速手术切口的愈合，促进机体的恢复。
护理脊膜瘤患者手术后根据医嘱早期下床活动，伤口愈合前切勿沾水，有感染征象可服用抗生素。
日常护理术后早期注意手术切口的卫生清洁，注意观察有无红肿渗液的情况，有感染征象及时就诊服用相应抗生素。
遵医嘱尽早下床活动，避免形成下肢血栓。
循序渐进的恢复运动，对于下肢无力、肌肉萎缩进行积极的康复训练，以早日恢复运动功能。
病情监测手术治疗后根据医嘱规律行增强MRI检查。
预防脊膜瘤的发病机制不明，病因不确定，因此无明显有效的预防措施。
预防措施脊膜瘤病因不明，因此无明显有效的预防措施。平时注意适当锻炼，避免熬夜、劳累，远离肿瘤的危险因素，如辐射、激光、毒性化学物质等；定期体检，尤其是40岁以上中老年人群以及有相关家族史的人群，每年进行健康查体，可在疾病早期发现肿瘤，及时治疗，预防严重并发症。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学.2版.湖北:科学技术出版社.2015.
[2]陆紫微,田霞,孙琪,谢道海.椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别.医学影像学杂志,2012.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/428.html
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