膀胱结石
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，膀胱结石分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多由营养不良所致，继发性膀胱结石主要继发于下尿路梗阻、膀胱异物等。
原发性膀胱结石
原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了少数发展中国家及我国一些边远地区外，其他地区该病已少见。
继发性膀胱结石
继发性膀胱结石主要继发于下尿路梗阻、膀胱异物等。
病因膀胱结石分为原发性和继发性两种，原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了少数发展中国家及我国一些边远地区外，其他地区该病已少见，而继发性膀胱结石主要继发于下尿路梗阻、膀胱异物等。
主要病因肾脏、输尿管结石下降至膀胱
当肾结石排出时，受阻于输尿管的狭窄处，会形成输尿管结石，再下降至膀胱，则会形成膀胱结石。
下尿路梗阻
一般情况下，膀胱内的小结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀常可随尿流排出。但当有下尿路梗阻时，如良性前列腺增生、膀胱颈部梗阻、尿道狭窄、先天畸形、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。此外，造成尿流不畅的神经性膀胱功能障碍、长期卧床等，都可能诱发膀胱结石的出现。尿液潴留容易并发感染，以细菌团、炎症坏死组织及脓块为核心，可诱发晶体物质在其表面沉积而形成结石。
尿路感染
患者以细菌团、炎症坏死物质及脓块为核心，可诱发晶体物质在其表面沉积而形成结石。
膀胱异物
膀胱异物可作为结石的核心，使尿盐晶体物质沉积于其周围而形成结石。
疾病因素
肥胖、高血压。
气候
夏季常为膀胱结石的好发季节。
药物因素
长期服用糖皮质激素、头孢曲松钠等易诱发此病。
营养不良
婴幼儿原发性膀胱结石主要发生于贫困饥荒年代，营养缺乏，尤其是动物蛋白摄入不足是其主要原因。只要改善婴幼儿的营养，使新生儿有足够的母乳或牛乳喂养，婴幼儿膀胱结石是可以预防的。
代谢性疾病
膀胱结石由人体代谢产物组成，与代谢性疾病有着极其密切的关系，包括胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症、特发性高尿钙、原发性甲状旁腺功能亢进症、黄嘌呤尿症、特发性低枸橼酸尿症等。
膀胱异物
医源性的膀胱异物主要有长期留置的导尿管、被遗忘取出的输尿管支架管、不被机体吸收的残留缝线、膀胱悬吊物、由子宫内穿至膀胱的Lippes环等，非医源性异物如发夹、蜡块等。膀胱异物可作为结石的核心，而使尿盐晶体物质沉积于其周围而形成结石。此外，膀胱异物也容易诱发感染，继而发生结石。当发生血吸虫病时，其虫卵亦可成为结石的核心而诱发膀胱结石。
肠道膀胱扩大术
肠道膀胱扩大术后膀胱结石的发生率高达36%～50%，主要原因是肠道分泌黏液所致。
膀胱外翻-尿道上裂
膀胱外翻-尿道上裂患者在膀胱尿道重建术前因存在解剖及功能方面的异常，易发生膀胱结石。在重建术后，手术引流管、尿路感染、尿液潴留等又增加了结石形成的危险因素。
流行病学膀胱结石是比较常见的泌尿系结石，好发于男性，男女比例约为10:1，膀胱结石的发病率有明显的地区和年龄差异。总的来说，在经济落后地区膀胱结石以婴幼儿为常见，主要由营养不良所致。随着我国经济的发展，膀胱结石的总发病率已显著下降。
好发人群饮水量少人群
饮水量少容易形成肾结石或者膀胱结石，肾结石较小可能掉入到膀胱。
营养不良人群
多发于婴幼儿，贫困饥荒年代，营养缺乏，尤其是动物蛋白摄入不足是其主要原因。
尿路梗阻患者
当有下尿路梗阻时，如良性前列腺增生、膀胱颈部梗阻、尿道狭窄、先天畸形、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。
膀胱异物患者
膀胱异物可作为结石的核心，使尿盐晶体物质沉积于其周围而形成结石。
症状大部分膀胱结石患者可无症状，当结石位置位于梗阻尿道入口或者进入尿道时，可出现会阴部疼痛、血尿等症状。
典型症状排尿疼痛、排尿困难和血尿
疼痛可为耻骨上或会阴部疼痛，由结石刺激膀胱底部黏膜而引起，常伴有尿频和尿急，排尿终末时疼痛加剧。
血尿
如并发感染，则尿频、尿急更加明显，并可发生血尿和脓尿。
排尿中断
排尿过程中结石常堵塞膀胱出口，使排尿突然中断并突发剧痛，疼痛可向阴茎、阴茎头和会阴部放射。排尿中断后，患者需晃动身体或采取蹲位或卧位，移开堵塞的结石才能继续排尿并可缓解疼痛。
疼痛
小儿发生结石堵塞，往往疼痛难忍、大声哭喊、大汗淋漓，常用手牵扯阴茎或手抓会阴部，并变换各种体位以减轻痛苦。
并发症膀胱黏膜溃疡
膀胱黏膜与不光滑的结石摩擦引起出血、感染、黏膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿漏。
膀胱癌
结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。
肾盂扩张、积水
长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水，肾功能受损。
就医如果结石体积较小，且没有任何症状，可暂时观察，定期复查。但若患者出现明显的临床症状，如尿频、尿急、尿痛等，则需积极就医，以便及时治疗。
就医指征如果排尿时由于结石突然阻塞在膀胱颈部，发生排尿中断，并引起剧烈疼痛，需要立即就医。
如果出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿现象，需要及时就医。
就诊科室出现排尿中断、尿频、尿急、尿痛和终末血尿等排尿异常情况，应及时至泌尿外科就诊。
医生询问病情会阴部疼痛、排尿中断或者排尿困难多久了？
有没有尿频、尿急、尿痛？
尿液颜色有无改变？
是否有以下病史？(如肾结石、前列腺增生、膀胱手术史)
有无药物过敏史？
需要做的检查超声检查能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等。
X线检查能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影。
膀胱尿道镜检查能直接见到结石，并清晰的观察到结石的大小、形状、数目，还可发现膀胱及尿道病变。
尿常规检查可明确有无尿路感染、尿蛋白、潜血。
抽血查血常规、肾功能，可明确有无尿路感染、肾功能有无受损。
诊断标准发生排尿中断，并引起会阴部剧烈疼痛，伴尿频、尿急、尿痛和终末血尿现象。
尿常规检查发现尿潜血或者尿路感染。
彩超或者CT见膀胱内高密度影，或者膀胱镜检查看见膀胱内结石，同时排除膀胱内其他病变，比如膀胱肿瘤。
鉴别诊断尿道结石
可表现为排尿困难、尿痛、排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆。体格检查时，男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及，用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响。尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影，尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变，根据上述检查常可鉴别两者。
前列腺增生症
主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿，与膀胱结石类似，但主要发生于老年人。肛门指检可发现前列腺增大，但膀胱镜检查显示膀胱内无结石，据此可以鉴别二者。
治疗膀胱结石主要采用手术治疗，并同时进行病因治疗。膀脱感染严重时，需应用抗菌药物治疗。若有排尿困难，多需留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。
治疗周期 结石体积较小且患者无症状一般不需要治疗，出现症状或者膀胱内结石数目比较多，或者结石体积较大，可通多手术治疗，一般3-5天左右可恢复。 一般治疗部分结石可通过大量饮水随尿液排出。
药物治疗溶石药物
目的是溶石，降低死亡率和预防并发症。药物治疗膀胱结石唯一可能有效的方法是碱化尿液，以促使尿酸结石溶解。当尿液pH值大于或等于6.5时，结石可能被溶解。首选治疗方案是柠檬酸钾，但尿液过度碱化后可能会导致磷酸钙沉积在结石表面，进一步对药物治疗失去作用。
抗生素
无症状时不需要使用药物治疗，如果结石引起尿路感染可服用头孢孟多、氧氟沙星、诺氟沙星治疗。
手术治疗经尿道内镜下碎石术
经尿道内镜下碎石术是目前治疗膀胱结石最常用且有效的方法，目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等，且不受结石大小的限制。
经尿道气压弹道碎石术
碎石效率差于钬激光碎石术，如成人的膀胱结石直径在2cm以内，也可采用经尿道碎石钳碎石术，并将碎石块冲洗干净。
预后膀胱结石一般手术即可治愈，对人体寿命基本无影响，未行碎石术者可半年左右复查一次。
能否治愈手术一般能够治愈，术后需要多喝水，避免结石再次形成。
能活多久膀胱结石一般不会影响自然寿命。
复诊膀胱结石未行碎石术患者建议半年复查一次。
饮食膀胱结石患者需注意营养搭配，限制进食草酸含量高的食物、以及嘌呤含量高的食物，同时注意多饮水，有利于结石排出。
饮食调理草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、巧克力等草酸含量高的食物。
高尿酸的病人应避免高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾、各种肉类等。
患者需增加饮水量，每日饮水2500~4000ml。
宜吃
红豆薏米 鱼油 芝麻 红糖姜水 海参 木耳 山楂 钙片 葛粉 查看更多>少吃
豆浆 带鱼 豆花 黄鳝 葡萄干 扁豆 韭菜 冰糖 生姜 查看更多>慎吃
虾 猪肝 豆制品 洋葱 辣椒 黑鱼 螃蟹 龙虾 猪心 查看更多> 护理膀胱结石患者需了解疾病相关知识，以更好的配合医生治疗，日常需适量多饮水，手术患者术后还需进行相应的护理，以促进机体恢复。
日常护理日常需要多喝水，喝水可以减少肾结石以及膀胱结石的形成，以及将形成的小结石冲出体外。
患者手术治疗后，可以根据体力进行适当运动。
患者需对预防草酸结石复发的相关知识及饮食影响有全面的认识。
全身状况不佳或晚期无症状患者不适合治疗。
预防平时多喝水，能延缓结石的形成以及将形成的结石及时冲出体外。另外，积极治疗泌尿系统疾病也能预防膀胱结石。
早期筛查中老年人群建议每年查泌尿系彩超，发现异常及时处理。
预防措施日常多饮水，可有效防止结石形成以及复发。
定期体检，若患者存在膀胱憩室、尿路感染等疾病，需及时治疗，避免形成膀胱结石。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/442.html
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