阴茎硬结症
阴茎硬结症是一种结缔组织疾病，阴茎海绵体的白膜出现了病变，形成纤维斑块，导致阴茎出现单个或者是数个斑块、条索，也会出现勃起疼痛，导致性交疼痛感以及阴茎出现变形、勃起功能下降等情况，是男科相对少见的一种疾病。
阴茎硬结症的确切病因仍未知，但是学界最为广泛接受的可能的病因为白膜的损伤(重复的小血管损伤或创伤)，持续的炎症反应使结缔组织发生重构，并最终形成纤维斑块。阴茎斑块可以导致阴茎弯曲，严重者可能影响性交。
主要病因阴茎硬结症病因不明，可能与Du-puytren挛缩、鼓膜硬化、创伤(性生活、医源性、外伤)、维生素E缺乏、血清素异常、家族性遗传、糖尿病、痛风、Paget's病感染、自身免疫疾病、调节胶原合成的各种内源性和外源性因子诱发(如表皮生长因子、转化生长因子等)，伴发杜普伊特伦挛缩的阴茎纤维瘤病、HLAs异常及使用β受体阻滞药相关，或为全身性纤维瘤样病的局部表现。在上述的诸多病因中，较多的学者接受阴茎白膜创伤学说。由于勃起的阴茎受到使发生弯曲(Buck-ling的力量)导致损伤的结果。这种Buckling机制主要来自性活动相关的创伤。
诱发因素最常见的相关并发症和危险因素是外伤、糖尿病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病、吸烟以及过度摄入酒精，掌腱膜挛缩症在阴茎硬结症患者中的发病率约为9%~39%，而阴茎硬结症在掌腱膜挛缩症患者中的发病率约为4%。尽管存在上述诸多高危因素，但仍有70%的阴茎硬结症患者未发现明确的诱因。
流行病学本病以中年人最为多见，发病年龄为45~60岁，平均53岁，也可见于20岁的年轻人和80岁的老年人，发病率随年龄的增高而增加。有资料显示阴茎硬结症1~5年的患者中，14%患者病变自愈，40%病情进展，47%患者无变化。就症状而言，与勃起相关的疼痛随时间的变化而缓解，但阴茎所发生的畸形不会变化。一般认为病程在两年以上，伴有Dupuytren挛缩，斑块已经发生钙化和阴茎弯曲度>45°者不可能发生自发性消退。
好发人群阴茎有慢性损伤和炎症的人
阴茎存在炎症的时候容易攻击患者阴茎白膜导致损伤。
长期抽烟、喝酒的人群
因为烟中含有尼古丁，有可能会造成身体上的损伤。
自身免疫异常，如长期服用免疫抑制剂的人
自身免疫力低下同样可以诱使患者出现阴茎硬结症。
症状阴茎硬结症疾病进展可分为两个阶段，第一阶段是急性感染期，可能伴有疲软状态或勃起时的疼痛，以及在白膜部位可触及的硬结或斑块，典型的阴茎弯曲在此阶段开始出现。第二阶段是纤维化期(慢性期)，形成钙化可触及的质硬斑块，也会导致疾病进入稳定期，并使弯曲不再进展。
典型症状阴茎硬结
体格检查可触及阴茎海绵体有明显的硬结或斑块，硬结或斑块边界清楚，常位于阴茎背面及侧面，也可位于腹侧面。
勃起疼痛
患者阴茎硬结往往较大，或呈条索样环绕阴茎，勃起时病变处阴茎周径未能相应增加而引起疼痛。
阴茎弯曲
绝大多数患者只在勃起时出现阴茎弯曲，出现在阴茎上侧的硬块会使阴茎向上弯曲，而出现在阴茎下侧的硬块会使阴茎向下弯曲，阴茎侧面的硬结会使阴茎向侧方弯曲。
性交困难
勃起困难、性交痛及阴茎严重畸形可导致性交困难。
并发症该病一般表现主要为局部正常的弹力结缔组织被玻璃样变性或纤维瘢痕代替，长期发展可钙化或骨化，无恶变倾向。患者一般自觉不痛或有阴茎勃起痛，阴茎弯曲或远端勃起不坚。检查阴茎背侧冠状沟后方可触及一个或数个结节或索条，质如软骨，无或轻度触痛。严重者影响性生活，钙化或骨化后可见X线阴影。
就医如果阴茎硬结症患者在阴茎触摸到斑块或硬结，或者在阴茎勃起时有疼痛、阴茎变形，或者出现勃起功能障碍，应及时就医。
就医指征出现阴茎勃起疼痛时应及时就医。
出现阴茎弯曲畸形时及时就医。
可以触及阴茎斑块或硬结时立即就医。
部分患者伴有勃起功能障碍或者不能勃起时立即就医。
就诊科室一般建议患者到男科、泌尿外科就诊治疗。
医生询问病情不舒服持续多久了？
阴茎上有没有出现无痛的硬斑块？
有没有出现阴茎弯曲、勃起功能障碍、勃起痛等症状？
有没有出现阴茎缩短和变形、性交困难等症状?
有没有阴茎慢性损伤和炎症性疾病？
最近服过什么药物？
需要做的检查用手淫或注射血管活性药物使阴茎勃起，客观判定阴茎勃起弯曲方向和程度。
海绵体低浓度造影可了解硬结大小和纤维组织延伸生长情况、阴茎静脉关闭功能。
海绵体测压和多普勒超声检查可了解阴茎血管情况和判断阴茎勃起功能。
B超检查可识别阴茎硬结的数目和位置、有无钙化等，并可作为非手术治疗的随诊。
MRI可用于少数病例手术介人前解剖学详细评估阴茎。
诊断标准出现阴茎松弛时无不适症状，勃起时局部胀痛。较大的硬结可以阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性功能障碍或阳痿。
体格检查可在阴囊背侧可触及条索状物或斑块、结节，质较硬，表面不光滑，不能移动，结合B超检查等进行诊断。
鉴别诊断阴茎骨化病
该病是阴茎海绵体胶原纤维增生发生钙化所致，临床上十分罕见。虽然临床表现也有阴茎勃起时疼痛、性交困难，但阴茎不是局部硬结，而是整个阴茎海绵体质地比较坚硬。因此，阴茎背侧的触诊可资鉴别。另外，阴茎X线片检査可以见到阴茎海绵体骨化的征象，阴茎海绵体造影可以显示充盈缺损征象，明茎有密度増高的阻光阴影。
阴茎结核
该病是结核分枝杆菌侵犯阴茎而造成的病变，当结核在海绵体内蔓延时，局部若发生纤维化也可使阴茎发生弯曲。阴茎结核也很罕见，其好发部位多为阴茎头部，病损处表现为结节或慢性溃疡，这些特点与阴茎硬结症不同。局部活检、结核病灶及溃疡分泌物的直接涂片或培养查出结核分枝杆菌，可资鉴别。
阴茎癌
若肿瘤浸润阴茎海绵体，可使海绵体岀现硬结，但发病部位常为阴茎头、包皮内板、冠状沟处，局部活检发现癌细胞可作为此病与阴茎癌鉴别的有力依据。
治疗阴茎硬结症的治疗方式主要有非手术治疗与手术治疗，治疗目的以矫正阴茎畸形、恢复性交能力为主，保守治疗主要针对疾病早期的患者急性期治疗。
治疗周期 越早治疗效果越好，从临床发现1~3个月内治疗为最佳治疗时机。 药物治疗左卡尼汀
左卡尼汀可通过抑制乙酰辅酶A修复炎症损伤的细胞，其用于阴茎轻度弯曲的急性期患者，可显著缩小硬结、改善阴茎弯曲及缓解阴茎疼痛。
维生素E
维生素E作为一种天然抗氧化剂，可减少能量代谢中产生氧自由基的数量，由于其广泛的可用性、低成本和安全性而常被使用。
秋水仙碱
秋水仙碱可与微管蛋白结合并导致其解聚，从而阻止炎性细胞及成纤维细胞增殖、减少胶原蛋白合成。该药主要用于急性期、血管危险因素少、不伴随勃起功能障碍及阴茎弯曲患者。
己酮可可碱
己酮可可碱是一种人工合成的黄嘌呤衍生物，具有抗纤维化作用。该药能缩小硬结的钙化病灶，并能改善患者的主观症状。
手术治疗白膜缩短术
白膜缩短术适用于阴茎弯曲<70度，患者无不稳定的纺锤样畸形或钗链效应，预计术后阴茎勃起长度缩短＜20%的患者。
Nesbit术及改良术
手术要点是在阴茎最大弯曲的凸面横行切除椭圆形白膜后缝合，从而矫正阴茎弯曲畸形。畸形矫正率为80%~90%，远期随访复发率低，患者满意度较高。
白膜折叠术
该方法无需白膜切割或组织切除，其对神经血管丛损伤小，绝大多数患者的功能得到保留，但它对于弯曲度大于60度的患者可导致阴茎短缩。另外，该手术可使沙漏样畸形加重，特别在对比较大的阴茎白膜折叠时。
白膜延长术
白膜延长术适用于阴茎弯曲＞60度或存在不稳定铰链效应的患者。手术基本思路是切开或切除硬结后，外科医生采用各种补片修补缺损，从而延长阴茎白膜。该术式主要优点是不会导致阻茎缩短，缺点是手术难度大、对外科医生专业技术要求高。理想的移植物材料应该有以下特性：柔软有弹性、低抗原性、低感染率、炎性反应轻、抗张强度强。自体补片移植手术时间长，且医生需要做第二个切口；同种异体或异种补片移植手术时间短，目前尚无疾病传播的报道；人工合成补片移植感染、纤维化风险高，不推荐使用。
斑块切开补片移植术
外科治疗的首要目的不是去除斑块，而是矫正阴茎弯曲，因为经过一段时间后斑块通常很稳定。长期稳定的斑块具有成熟瘢痕的特性，斑块可以通过切开和移植物植入进行扩张。术后斑块挛缩的发生比率很低，而且因白膜得以保留，从而减少了术后静脉闭合性ED(性功能障碍)的发生，这些优点使得斑块切开补片移植术逐渐成为白膜延长的标准方法。松解切开术可以矫正所有类型的阴茎弯曲，它将阴茎弯曲转变成单纯的白膜缺损，然后外科医生通过相对简单的移植术来修复。
阴茎支撑体植入术
大多数轻度到中度弯曲的患者只需插入假体即可获得很好的矫形结果。在严重畸形的情况下，手术中对可塑性阴茎假体的塑型(手动弯曲90秒，常伴有可听到的断裂声)是一种有效的治疗方法。如果仍有＜30度的弯曲，则不建议进一步治疗，因为在后续过程中假体将充当组织扩张器，并可在使用假体几个月后将弯曲完全矫正。
预后如果阴茎硬结症患者身体一般状况较好，病程较短者预后较好，若体质较差，则病程迁延，但本病不会恶性变。
能否治愈患者可有自愈倾向，极少数患者在数年后症状自行缓解，硬结缩小，大多数人不能自愈，需要医学干预。
能活多久一般不会影响自然寿命。
复诊按照医嘱定期复诊，复诊时要携带个人病历及检查报告单。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
复诊时可能会做体格检查。
饮食阴茎硬结症应饮食清淡，注意膳食平衡，适当补充各种维生素，忌食温热发性食物，以免造成病情反复的情况，比如海鲜、鸡肉、狗肉等。
饮食调理饮食清淡，注意膳食平衡，可进食西红柿、葡萄、胡萝卜等食物，适当补充各种维生素。
忌辛辣刺激食物，忌烟酒，因为辛热伤阴，不利于疾病治疗。
护理阴茎硬结症患者应注意适当运动，运动可以增强体力，增强机体抗病能力，同时保持良好的心态也非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神，坚强战胜疾病的信心。
日常护理注意休息，避免疲劳、熬夜。
保持平稳心态，避免生气、紧张、抑郁等不良情绪。
注意会阴部卫生清洁，每天用清水清洗。
避免穿过紧内裤。
特殊注意事项患者应积极应对阴茎硬结症，关注、了解阴茎硬结症对性生活的影响，并保持良好的心态。
预防若要预防阴茎硬结症，应适当补充各种维生素，改正酗酒的不良习惯，尽量避免阴茎部的外伤。
早期筛查如果阴茎上长出一些无痛感的硬块，导致阴茎会出现弯曲的状况，但是在阴茎勃起的时候会感到不舒服，或者是疼痛感，而且到后期会出现勃起功能障碍，建议最好到正规的医院去做一个详细的检查。
预防措施应尽量避免过于激烈的性生活方式，以防止阴茎外伤。
改正酗酒的不良习惯，避免过食辛辣刺激性食物。
积极治疗动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等危险因素。
适当补充各种维生素，如维生素E。
注意保持阴茎局部清洁。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/456.html
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