精囊炎
精囊炎多见于40岁以下的男性，常见症状包括血精、会阴不适、尿频、尿急、尿痛，也可表现为下腹部或会阴部隐痛。其放射到腰部、腹股沟区，且射精时加剧，并伴有性欲减退、早泄等性功能减退症状。精囊炎是一种自限性、良性疾病，但如果症状久治不愈或反复复发，容易导致患者紧张、焦虑，严重者可导致勃起功能障碍和不育。
非特异性精囊炎
急性精囊炎
最常见感染途径是经尿道逆行感染，血行感染和淋巴感染也能引起急性精囊炎。酗酒、受寒、会阴部损伤、也会引发急性精囊炎。
慢性精囊炎
多由急性精囊炎较严重，或未彻底治疗所致。前列腺精囊慢性充血、水肿，容易继发感染而引起慢性精囊炎。
精囊脓肿
较少见，发病原因尚不清楚，急、慢性精囊炎，附睾炎及上尿路感染是主要致病因素。
特异性精囊炎
精囊结核
精囊结核常与前列腺结核同时发生，常继发于其他部位的结核感染。
淋菌性精囊炎
多为尿道和前列腺淋球菌感染的并发症，极少单独发病。
其他
如病毒性精囊炎、滴虫性精囊炎、真菌性精囊炎、肉芽肿性精囊炎等。
病因精囊炎是男性常见感染性疾病之一，主要由下尿路生殖道炎症引起，精囊炎的致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、葡萄球菌、链球菌等，可通过淋巴、血源等感染。其与过多食用辛辣、刺激性食物有关，且不洁性生活也与精囊炎有关。
主要病因下尿路生殖道炎症
病菌上行感染精囊。
过多食用辛辣刺激食物
食用辛辣食物、吸烟、酗酒会导致便秘，也会促进精囊炎的发生。
不洁性生活
过度频繁排精会引起精囊充血、水肿，从而导致精囊发炎。
诱发因素会阴部损伤
有利于病菌大量繁殖，泌尿生殖系统感染几率大大增加。
骑马、骑自行车
生殖器过度摩擦，可导致精囊充血、水肿，有利于病菌定植。
穿紧身化纤内裤及肥胖
使外阴局部温度与湿度增加。
流行病学精囊炎好发于20~40岁的男性，可能与频繁不洁性行为活动有关。
传播途径内源性感染
其为主要传播途径。下尿路生殖道炎症，病菌通过尿道上行感染精囊。
血源性感染
从体内某一病灶经血液进入精囊及前列腺，原发病灶可以是皮肤感染、呼吸道感染、扁桃体感染。
淋巴感染
下尿路、结肠、直肠的炎症时，病原菌可通过淋巴系统进入精囊和前列腺。
好发人群其他部位感染者
病原菌可以通过泌尿生殖系统、血液、淋巴系统进入精囊，引发精囊炎。
免疫功能低下者
自身免疫力无法清除病原菌，病原菌大量繁殖，出现症状。
性生活频繁的人
容易出现精囊充血，适合病菌大量繁殖。
饮食习惯不好的人
吸烟、嗜酒，过多食用辛辣、刺激食物，容易引起便秘，促进精囊炎的发生。
症状精囊炎的临床表现比较复杂，最常见的症状是血精、外阴不适、尿频、尿急、尿痛。也可表现为下腹部或会阴部隐痛，可放射到腰部、腹股沟区，射精时加剧。还可伴有性欲减退、早泄等性功能减退症状。大多数患者会出现生殖器疼痛，少数患者仅表现为性功能障碍。
典型症状尿路症状
尿道灼烧感、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、终末血尿。
生殖器疼痛
阴囊、下腹部或会阴部隐痛，可放射到腰部、腹股沟区，射精时加剧。
血精
囊炎还会引起血精，表现为精液呈粉红色、红色，或带血块。
伴随症状患者精囊部位感染可出现发热、寒战等症状。
其他症状性欲减退、勃起功能障碍、早泄、遗精、不射精。
并发症不育症
精囊疾病常导致患者原发或继发不育，精囊炎可引起精液量减少，可出现无精子症或少精子症。
前列腺炎
精囊炎经常与前列腺炎伴随发生。
就医精囊炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，精囊疾病可导致性功能障碍和不育，严重影响患者的生活质量。对于男性，一定要注意观察身体变化，及时去医院就诊。对于有疑似精囊炎的临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断，避免延误病情。
就医指征血精情况下需要在医生的指导下进一步检查。
出现生殖器疼痛、射精痛时，应及时就医。
出现疼痛突然加剧的情况时，应立即就医。
就诊科室优先考虑去男科。
若出现尿频、尿急、排尿困难症状，可去泌尿科。
医生询问病情血精症状是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如生殖器痛、射精痛等)
是否有以下症状？(如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状)
既往有无其他的病史？
症状是从什么时候开始的？
需要做的检查血常规检查
血常规可检测是否出现白细胞总数增高。
精液检查
精液检查可见是否出现许多红细胞、白细胞。精子活动率、活力可下降。
精液培养、药敏试验
常可培养出致病菌，可以指导用药。
经直肠B超检查、磁共振（MRI）
常见是否出现精囊体积增大、囊壁增厚、边缘粗糙、囊内透声差。
精囊造影
精囊造影术多在全麻或阴囊探查时进行，因其对输精管损伤大，目前没有广泛应用。
直肠指诊
可检测是否出现单侧或双侧增大的精囊不规则、变硬、压痛，当精囊与周围有粘连时，精囊界限不清。
诊断标准典型精囊炎症状
如血精、生殖器疼痛、尿频、尿急、尿痛等。
精液检查
可出现许多红细胞、白细胞，精液细菌培养呈阳性。
鉴别诊断前列腺精囊结核
前列腺精囊结核发生时间较晚，精液量减少，呈粉红色，带有血丝。精子计数减少，甚至无精。直肠、会阴部疼痛，射精疼痛较明显，排尿困难。精液镜检见红细胞、脓细胞。肛诊前列腺及精囊有浸润及硬结。X线精囊区有钙化灶。造影见精囊轮廓不规则、扩张或破坏，结核菌素试验呈阳性，通过X线检查、临床表现可与精囊炎相鉴别。
精囊囊肿
精液呈淡红色，精子计数及精液量略减少，无射精痛，囊肿较大。压迫周围组织时可见腹部、腰部疼痛，排尿困难，可影响生育。触诊时常可触及，通过直肠指检、临床表现可与精囊炎相鉴别。
前列腺炎
临床表现为尿频、尿急，下腹、会阴疼痛。单纯的慢性前列腺炎通常没有血精，前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少，白细胞增多。通过实验室检查、临床表现可与精囊炎相鉴别。
治疗根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，一般可采用全身与局部治疗相结合的综合治疗方法，根据病人的临床分类，决定疗程长短。
治疗周期 精囊炎治疗周期较长，一般一个月左右。 一般治疗温水坐浴
慢性炎症可进行温水坐浴，有利于缓解疼痛，促进精囊部位的血液循环。
前列腺按摩
慢性炎症可以考虑前列腺按摩，可以促进血液循环，有利于炎症的消退。
药物治疗左氧氟沙星
用于治疗泌尿生殖系统感染。
罗红霉素
用于治疗泌尿生殖系统感染。
泼尼松
针对精囊炎患者精液带血症状进行治疗。心功能不全、糖尿病、肝肾功能不全患者慎用。
抗结核治疗
精囊结核可使用抗结核治疗，通常采取三联或四联的短程化疗方案，主要药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺。
手术治疗顽固性精囊炎
顽固性血精患者，可以考虑精囊镜探查等方式进入到精囊内进行处理，通过精囊镜取石，对于慢性精囊炎效果比较显著。
精囊脓肿
可以通过经皮穿刺或经尿道切开，多数精囊脓肿，需要开放手术切开引流。
精囊结核
精囊结核造成尿路梗阻，且药物治疗不能缓解时，考虑进行手术治疗。
预后经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除精囊炎症状，维持正常的生活质量。但是精囊炎容易复发，甚至会出现不育等后遗症，治疗后也应遵医嘱进行复查。
能否治愈能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。
能活多久经过规范的临床治疗后，一般不会影响自然寿命。
复诊在治疗的第2~3个月复查，进行精液化验检查。
饮食 饮食调理忌辛辣食品
辛辣食品多食容易上火、便秘，使本病症状加重。
忌海鲜发物
发物不利于炎症的消退，故应忌食。
忌烟酒
生病期间严禁烟酒，烟酒会加重精囊炎病情，还会影响药物的疗效。
宜多食用含维生素B丰富的食物
如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。
护理按时服药，注意观察药物的疗效，按时复查，避免延误病情。注意个人卫生，尤其是生殖器的卫生，保持干燥、洁净，避免继发感染。
日常护理口服用药
了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
日常清洁
讲究个人卫生、勤洗澡，可每日进行温水坐浴，改善前列腺的血液循环。
缓解疼痛
急性疼痛时，患者应该卧床休息，用热水进行坐浴，以缓解疼痛。
心理护理做好病情解释，消除不必要的心理负担，调动患者积极性和治疗的配合性。
特殊注意事项治疗期间应避免性生活。
为防止精囊炎迁延不愈，无论是急性精囊炎还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。
预防精囊炎常与泌尿生殖系统感染并存，或交叉感染。故应注意皮肤清洁、保持外阴干燥、合理应用抗生素及激素，是预防感染的主要措施。
早期筛查对初次发生精囊炎病者，应彻底治疗，避免病情迁延形成慢性精囊炎。
预防措施合理使用抗生素和激素类药物。
改善生活习惯，如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁。
适当参加体育活动，避免长时间久坐或骑跨动作。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/458.html
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