交感神经型颈椎病
交感神经型颈椎病是一种较为常见的颈椎疾病，主要是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，从而产生交感神经功能紊乱。患者多表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，症状明显者可严重影响患者身心健康。目前治疗交感神经型颈椎病最主要的方法是保守治疗，如果出现明显的头晕、恶心，保守治疗无效，可以行手术治疗。大多数患者经过有效、规范的非手术治疗，可以减轻或消除颈椎病症状，维持正常的生活质量。
交感神经型颈椎病最主要的病因是颈椎间盘退行性改变以及颈椎节段性不稳。慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎运动不协调，导致颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，进而产生交感神经功能紊乱。
椎间盘变性
患者椎间盘发生变性，局部稳定性降低、椎间孔变小、小关节重叠、关节囊应力增加及骨质增生，引起局部出现创伤性反应，激惹交感神经末梢，产生一系列交感神经功能紊乱症状。
颈部慢性损伤
长期的伏案工作、长期高枕睡觉等，导致颈部肌肉损伤，使软组织受压，压迫神经可导致交感神经型颈椎病。
颈部外伤
颈部受到外力冲撞时可以导致颈椎脱位，导致交感神经出现刺激症状。
颈部感染
如果咽部发生感染，炎症会沿着淋巴结扩散至颈椎软组织，组织水肿及炎症刺激交感神经可出现一系列症状。
诱发因素睡眠不足、剧烈运动、工作过度紧张及长时间保持固定姿势，容易导致颈椎受压迫，引起椎间孔变性。
流行病学交感神经型颈椎病目前无明确统计学数据。
好发人群长时间睡眠不足者。
工作过度紧张者。
长时间保持固定姿势者，如长期坐位工作者以及站位工作者。
运动爱好者，尤其是喜欢进行剧烈运动的人群容易发生颈部损伤。
交感神经型颈椎病的临床表现较多，部分患者以交感神经刺激症状为主，部分患者以交感神经麻痹症状为主，部分患者可先为刺激症状再转为麻痹症状。
典型症状五官症状
患者眼部可有眼睑无力、瞳孔扩大、眼球胀痛、流泪、视物模糊、飞蚊症等交感神经受刺激的表现，亦可出现交感神经麻痹症状，如眼球内陷、眼干涩、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部充血、无汗。咽喉部可出现不适感或异物感、流涎，由于鼻咽部分泌障碍，常表现为慢性鼻炎或咽炎，患者还会出现耳鸣、听力减退，牙痛亦较多见。
头部症状
头痛表现为枕部痛、颈枕痛或偏头痛，可伴有头沉、头晕，感冒、受凉、睡眠不良、疲劳可诱发头痛发作，女性则通常在月经期发作。严重头痛时可伴有恶心，但呕吐者少见。
周围血管症状
血管痉挛症状以肢体发凉、发木，遇冷时有痒感或麻木疼痛，有神经血管性水肿为主要表现。查体可发现局部皮温降低，但无痛、温觉减退。血管扩张症状可见指端发红、烧灼、喜冷怕热、疼痛过敏、项胸背灼热感等。
心脏症状
心率多表现不正常，有的为心动过速，有的为心动过缓，也有的两者交替出现。前区疼痛者相当多见，易误诊为冠心病，但心电图正常，称假性心绞痛。
括约肌症状
急性发作时表现为尿频、尿急、排尿不尽，发作过后症状可消失。
出汗障碍
患者可出现多汗或少汗，可只限于头、颈、双手、双足或一个肢体，亦可出现在半身，常伴有半身酸痛、胀麻，尤以手胀为著，多在夜间或晨起时较重，起床活动后缓解，但查体无感觉、运动和肌张力改变，反射正常。
其他症状血压异常
有的患者表现为高血压，有的患者为低血压，还有的表现为血压不稳，忽高忽低。24小时内自然变化甚大，高时可达高血压水平，低时又符合低血压水平。患者多有睡眠障碍、情绪不稳定，时而精神兴奋，时而抑郁不振。
气候适应能力差
患者对气候变化不能适应，怕冷或怕热，尤其在秋末冬初、春末夏初，即季节交替时感到周身不适。
并发症心率失常
交感神经型颈椎病可导致心功能障碍，引起心律失常，部分患者甚至可出现心绞痛样症状。
瘫痪
当椎体侧束受到刺激或者压迫时，下肢运动与感觉就会出现障碍，严重患者可出现瘫痪。
就医患者出现颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，需要及时就医，通过体格检查、X线检查、MRI检查等确诊，注意与神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病进行鉴别。
就医指征长时间睡眠不足、工作过度紧张以及久站、久坐人群，定期体检非常有必要，一旦体检中发现异常体征，都需要在医生的指导下进一步检查。
出现头痛以及颈肩背部酸痛、胀麻时，应及时就医。
就诊科室患者考虑去脊柱外科或骨科就诊。
医生询问病情目前都有什么症状？
颈部疼痛是一过性还是持续的？
症状出现多久了？
使用过药物治疗吗？效果如何？
既往有无其他的病史？
需要做的检查体格检查
通过体格检查初步判断患者是否有颈椎病，包括前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验。
颈椎X线检查
通过X线检查患者颈椎是否有退行性改变、椎间孔是否狭窄。
颈椎MRI检查
通过MRI检查评估椎管脊髓有无受压情况，为确诊提供依据。
颈椎多普勒检查
可以检查颈动脉、椎动脉的情况。
有头痛、头晕、胸痛等自主神经功能紊乱的症状。
颈椎X线片有典型的颈椎退行性改变，可考虑为交感神经型颈椎病。如果诊断不明确，行星状神经结节封闭或颈椎高位硬膜外封闭后症状有所减轻，有助于诊断。
鉴别诊断神经根型颈椎病
患者可有较明显的放射性疼痛，以及感觉、运动障碍，肌肉萎缩。交感神经型颈椎病虽可有肢体疼痛，但多为酸胀，而不是放射性疼痛或麻木，亦无感觉、运动障碍，但是周围血管症状较突出，如手凉、皮温低或手足发热、出汗障碍。
椎动脉型颈椎病
脑部症状多于周围血管症状，往往伴有脑神经受累表现。交感神经型颈椎病行星状神经结节封闭及硬膜外封闭术后症状可消失，或大部分症状缓解，二者容易鉴别。
治疗交感神经型颈椎病应以非手术治疗为主，大多数患者经非手术治疗可获得缓解和痊愈。治疗方法包括休息、颈椎牵引、颈围领制动保护以及药物治疗等。
治疗周期 交感神经型颈椎病患者需要长期持续性治疗。 一般治疗休息制动
急性期注意休息，颈部可使用围领制动。
颈椎牵引
颈椎牵引可以缓解颈项肌的痉挛，增大椎间隙，减轻对交感神经的刺激。
积极锻炼
正确的锻炼可以强化肌肉力量，恢复正常的颈椎生理曲度，增加颈椎生物力学结构的稳定性，促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
药物治疗止痛药物
患者可以遵医嘱使用非甾体类止痛药物，如塞来昔布、艾瑞昔布等，可以一定程度缓解交感神经型颈椎病产生的疼痛。
手术治疗手术治疗
对于顽固病例，保守治疗无效者，在颈椎高位硬膜外封闭或者交感神经节封闭明确诊断后，可以考虑手术治疗，包括等离子低温髓核消融术以及射频消融术等。
保守治疗的患者还可选择针灸和理疗，但是需要注意到正规的医疗机构进行治疗，以免不当的治疗加重病情。
交感神经型颈椎病经过治疗后，大多数病人可以获得缓解和痊愈，预后良好。未进行正规治疗的患者，颈椎病变持续进展，可能导致严重的并发症，如瘫痪等。
能否治愈交感神经型颈椎病经过规范化治疗一般可以治愈，部分患者会出现反复的现象，较顽固。
能活多久交感神经型颈椎病经过治疗，一般不会影响自然寿命。
复诊患者在治疗期间应定期到医院复查，初期每周一次，对于恢复期交感神经型颈椎病应该每两周进行一次检查，直到痊愈，之后无明显不适者可半年复查颈椎核磁共振检查，出现任何不适请随时复诊。
饮食交感神经型颈椎病患者术后应注意以清淡饮食为主，在恢复期间需注意戒酒，手术患者避免进食辛辣、刺激食物。
饮食调理交感神经型颈椎病患者术后应注意以清淡饮食为主，在恢复期间需注意戒酒，手术患者避免进食辛辣、刺激食物。
护理 日常护理患者应按医嘱服用止痛药，如在服药期间出现皮疹、恶心等不良反应，应及时停药并就医。平时多注意休息，避免久坐或久站，可根据身体情况进行颈部和上肢的锻炼。手术患者避免切口感染。
病情监测注意观察自身情况有无好转，根据医嘱定期到门诊复查颈部X线片。
预防交感神经型颈椎病是一种慢性疾病，病因较为明确，可以通过改善日常不良生活习惯来预防其发生。
早期筛查长时间睡眠不足、工作过度紧张及长时间保持固定姿势者，定期体检非常有必要，可进行颈部的X线以及MRI检查。
预防措施保持正确姿势
保持颈部自然的生理曲度，定时改变姿势，避免久坐或者久站。
注意颈部保暖
注意颈部保暖，尤其是在晚秋季节避免颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。
加强运动防护
在进行运动时注意防护，避免颈部受损。
参考文献
[1]丁晓燕,顾明红,温桂兰.交感型颈椎病的微创治疗进展[J].解放军医药杂志,2018,030(008):107-110.
[2]张卫华.颈椎病的诊断与非手术治疗[M].郑州:河南科学技术出版社,2017:01.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/551.html
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