韧带炎
韧带是连接骨与骨的弹性组织，由于各种原因导致韧带出现炎症性病变，称为韧带炎。韧带炎是一种慢性的无红、肿、热而伴痛的无菌性炎症损伤。第三胸椎到第五胸椎和第三胸椎到第一骶椎棘上韧带的表浅纤维易受到劳损，本病常继发于年轻人椎间盘、脊柱疾患之后，一般患者以胸椎后疼痛为主，并伴有胸闷、气促、心悸等症状。关节的韧带炎可因运动损伤治疗不及时转变为慢性炎症。
韧带炎按照发生频率和临床表现可分为以下两大类：
韧带炎大多数为无菌性炎症。引发韧带炎的主要病因包括不良的生活习惯，使韧带反复的受到牵拉，以及年龄增长引发退行性变和意外引发韧带损伤，少数部分为病原体感染韧带导致。本病非传染病，无传播途径。好发于运动员和体力劳动者。
主要病因年龄
随着年龄的增长，韧带因为劳损而出现退行性变，引发无菌性韧带炎。
外伤
韧带直接受到外力或间接外力作用，如击打伤、撕裂伤，当急性损伤后未得到正确的治疗与康复后，可使韧带产生炎症反应。当患者局部有开放性伤口时，可使病原体通过伤口进入体内，发生感染就有可能引起韧带炎。
长期不良姿势
长时间埋头伏案、长时间弯腰劳动者，由于反复牵扯引起棘上韧带轻微损伤，局部渗出、肿胀、出血，形成慢性炎症，病程较长者可发生粘连、瘢痕形成甚至钙化。
慢性劳损
长期、反复、持续地重复同一个姿势动作，超越了人体局部的代偿能力，造成组织损伤并得不到及时修复，从而导致韧带炎。身体生理结构或姿态性异常，应力分布不均，也可能导致韧带炎，比如运动员就常出现这种类型的韧带炎。
诱发因素劳累、着凉因素
长时间保持一个动作，使韧带紧张，容易诱发。着凉可诱发或加重韧带炎。
不当活动因素
当崴脚时韧带损伤容易诱发。
本病属常见病，我国尚无具体发病率的统计。韧带炎发病无地区性、季节性及明显的男女性别差异。
好发人群运动员
运动员背伸动作练习过多，棘突反复挤压与撞击使韧带(棘上、棘间韧带)受伤，如排球扣球、跳水折腰、体操后软翻等等。此外，缺乏体育锻炼的人，腰背肌力量差，为了维持脊柱的前屈后伸活动，增加了棘上、棘间韧带的负荷，加重了对棘突的牵拉，形成慢性劳损。
体力劳动者
长时间保持一个动作，使韧带一直处于紧张状态，容易导致韧带炎。
症状无菌性韧带炎主要症状为局部的胀痛，偶有轻度淤血，但常常并不出现红肿。部分患者可合并肌肉拉伤。感染性韧带炎局部常常出现红肿热痛，甚至会出现寒战、高热等全身症状。
典型症状局部胀痛、淤血、压痛
无菌性韧带炎其特征为受损部位出现压痛，偶有轻度淤血等症状。
局部红肿、发热
感染性韧带炎表现为被感染的韧带出现红肿、发热、压痛。
其他症状部分感染韧带炎患者还可出现寒战、高热等全身症状。
并发症部分韧带炎可引发急性肌肉拉伤，导致继发肌梭及支配神经受累，出现肌肉疼痛及支配部位活动受限。
就医韧带炎的患者常以骨关节处持续的肿痛就诊于骨科，结合患者的病史、临床表现、体格检查、磁共振等检查结果确诊。胸椎附近的韧带炎需与心脏疾病等鉴别。
就医指征意外发生比如崴脚时，脚踝部剧烈疼痛导致无法忍受时，患者应及时就医。
着凉或者体力劳动者感觉到腰背等处长时间僵硬、胀痛，应及时就医。
运动员等在运动过程中突然扭伤，应及时就医。
就诊科室大多患者优先考虑去骨科。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如慢性功能障碍，应该去康复医疗科等。
医生询问病情因为什么症状来就诊的？
目前都有什么症状？(如胀痛、压痛、寒战、高热等)
是否有以下症状？(如疼痛活动后加重，休息后减轻症状)
既往有无其他的病史？
有无家族遗传病史？
有无食物药物过敏史？
需要做的检查体格检查
可通过视诊和触诊观察有无红肿热痛、压痛、淤血等症状。
磁共振
通过磁共振发现韧带有高信号显示，则可以诊断为韧带炎症。
诊断标准不良生活习惯病史，或者意外病史，相关职业从事病史，出现局部胀痛、淤血、压痛或者红肿热痛、寒战高热。
在上条的基础上通过影像学检查比如磁共振来确诊。
本病的确诊需结合患者的病史、临床表现和检查结果，磁共振的软组织损伤表现为诊断的金标准。
鉴别诊断心肌梗死
胸椎的韧带炎需与心肌梗死鉴别。韧带炎患者表现为胸背处的胀痛，局部压痛点明确，单从临床表现有时难以区别。但可通过心电图检查鉴别，心肌梗死患者的后背部疼痛是放射痛，后背部无压痛点，心电图有特异性表现，如出现病理性Q波，但韧带炎的患者心电图多无异常，以此鉴别。
骨关节炎
有些患者的韧带炎发病部位在关节旁，引发关节胀痛，仅从临床表现上与软骨损伤的退行性骨关节炎难以鉴别。可通过磁共振检查来鉴别，可见韧带炎患者有明确的韧带异常，而关节炎患者绝大多数表现为关节软骨的损伤，以此鉴别。
治疗韧带炎的主要治疗手段为消除诱因，减少不良生活习惯。疼痛症状明显时可选用非甾体消炎药用来止痛，若为细菌、病毒侵袭造成的韧带炎需要遵医嘱用药。鉴于本病时有发作，本病需要长期间断治疗。
治疗周期 韧带炎一般需要长期间断性治疗。 药物治疗非甾体类抗炎药
对于韧带处无菌性炎症的治疗，一般需要采取的药物包括非甾体类消炎药物，这类药物代表性的有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠等。
活血化瘀药物
也可以给予口服活血化瘀药物，如秦川通痹片。
抗生素
急性细菌感染所造成的化脓性韧带炎，一般需要给予对症的抗生素，选用敏感的药物治疗。
手术治疗韧带炎一般无需手术治疗。
物理治疗对于一些长期慢性疼痛的患者，可采取红外线、热敷等理疗的形式。
其他治疗去除诱因
了解存在的诱因并及时消除，比如着凉、劳累等因素。减少突然性的动作也可避免韧带急性损伤。
休息
患者应注意休息，注意走姿、坐姿，避免患病处持续受累。
预后韧带炎的预后良好，经过有效规范的治疗均可减轻或消除患者胀痛、压痛、淤血等症状，维持患者正常的生活质量。
能否治愈本病能治愈，部分患者会出现反复韧带炎的相关症状，较顽固。
能活多久韧带炎一般不会影响患者的自然寿命。
后遗症功能障碍
因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。
复诊韧带炎休息3~4周后，应追踪治疗。若反复发作，应去医院进行综合治疗。
饮食韧带炎的患者应该合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎用高热量食物。
饮食调理患者宜保持饮食清淡，应忌食油炸食品等油腻食物与辛辣刺激食物。
患者应戒烟、限酒，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热。
患者宜多食用含维生素B丰富的食物，如豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等以及新鲜的水果和蔬菜。
护理患者应避免不良生活习惯对韧带造成的损伤，不要过分紧张，以免加重病情。家属及患者应学习如何正常用药，监测病情变化，如有异常及时就医。
日常护理注意卧床休息，减少活动，避免重体力劳动，以免出现肌肉拉伤。
病情监测患者如果再次出现相关部位的胀痛、压痛、淤血、无力或功能障碍应及时就诊。
特殊注意事项家属及患者应学习各类缓解韧带炎症状药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，出现异常及时就医。
预防韧带炎的治疗和预防应同时进行，否则即使韧带炎治愈，复发的可能性还是很大，不能剧烈运动，避免不良生活习惯。本病尚无早期筛查手段，日常生活应注意做好自身防护以及注意保持正确的姿势，注意劳逸结合。
早期筛查本病尚无有效的早期筛查手段。
预防措施对于办公室工作人群，避免长时间埋头、弯腰工作。
运动员应注意训练强度，避免发生韧带炎症，减少慢性损伤。
注意出行安全，避免遭受外伤。
春冬季节注意保暖，避免着凉。
积极锻炼相关部位，使其耐受能力增强。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/565.html
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