月经不调
月经不调即月经失调，是一种妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，同时还可能表现为在来月经前或者是经期时的腹痛、痛经以及全身其它的各种不适症状。一般来说，正常的月经周期是24~35天，正常的出血时间为2~7天，一个周期内月经的正常出血量为20~60ml，大多集中在前3天，占据总出血量的90%左右，超过这个范围都属于月经不调。
女性的月经很容易受到多种因素的影响，包括内分泌因素、机体自身的因素以及精神方面的因素，一旦其中出现某些改变就可能会引起月经不调，表现为月经的异常。
主要病因神经内分泌功能失调
主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或有缺陷，导致黄体生成素、雌激素、孕激素等相关激素分泌异常，引起子宫异常岀血。
机体自身器质性病变
许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病等，肿瘤如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌等，还有生殖器官的局部炎症、发育异常、营养不良、颅内的肿瘤压迫垂体等都会引起月经不调。
精神因素
情绪与人的健康有密切关系。如果长期处于抑郁、焦虑或巨大的精神压力之中，下丘脑功能会受损，卵巢无法分泌荷尔蒙和排卵，容易导致月经不调。
诱发因素寒冷刺激
妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，引起月经过少甚至闭经。
口服避孕片
雌、孕激素组合的口服避孕片可有效使增生期子宫内膜发生变化，引起分泌紊乱，进而导致月经不调。
作息不规律
由于生活或工作影响，经常熬夜或者作息时间颠倒等不良作息习惯，很容易导致内分泌失常，引发月经不调。
过度减肥
无节制减肥或过量运动会导致身体没有摄入足够的蛋白质和脂肪，从而影响体内雌激素正常合成，出现月经量过少或闭经的情况。
人流手术
多次人流手术会导致子宫内膜薄，子宫损伤难以修复，甚至造成月经不调、闭经、不孕症的情况出现。
甲状腺问题
如果甲状腺功能亢进或低下，也会影响卵巢功能，使月经变得不规律。
节育环影响
节育环属于体外异物，会刺激女性子宫内膜，从而导致月经不调、闭经等发生。
流行病学月经不调多发生于14~50岁的女性，月经失调的发生率有随年龄增长而增高的趋势，这可能与年龄大者面对更多的紧张刺激有关，如恋爱、经济、择业等各方面的压力。
好发人群有流产史的人
人工流产后子宫内膜变薄，子宫的周期性岀血会发生相应改变，出现月经不调。
不按要求服用避孕药者
避孕药的主要成分为人工合成的雌激素、孕激素。
作息不规律者
熬夜、三餐不规律极其影响人的健康，尤其是女性的月经周期。
过度肥胖者
过度肥胖的人群患多囊卵巢的几率大大增加，月经不调的概率也显著增加。
压力过大者
精神因素是影响女性月经周期的重要因素，长期压力过大容易造成女性月经周期紊乱。
症状月经不调以月经周期改变为主，有月经提前、月经延后、月经先后不定期，以经量改变为主的有月经过多、月经过少症状，各种月经周期及量的改变可导致一系列并发症。同时当机体患有基础病变，也会产生其他的临床表现。
典型症状经期提前
在平时规律周期的基础上，月经周期提前7日以上，甚至一个月2次月经来潮。
经期延后
在平时规律周期的基础上，月经周期推迟7日以上，甚至每隔40~50日一次来潮，并且连续出现两个周期以上，月经量相应减少。
月经先后不定期
月经不按周期来潮而提前或延迟。
月经过多
月经周期规律，经量大于80ml，甚至更多，盆腔组织检查无明显器质性病变。
月经过少
月经周期正常，但经量太少，每次来潮期间小于20ml。
闭经
部分患者可能会出现持续半年以上的不来月经现象。
其他症状部分患者会有腹痛及白带异常表现，主要症状是小腹疼痛，多在经期加重，可能还会出现腰腹部下坠感、白带增多，或是白带异常等，表现为色黄或黄白、质稠、有异味，有的患者还会出现乳房胀痛。
并发症失血性贫血
长期月经过多时即每次失血大于80ml，或不规则岀血，会引起机体所造血液供应不足，导致贫血，表现为面色苍白、唇色暗沉、肢体无力等。
不孕
月经不调不会导致不孕，但月经不调往往是由于妇科疾病导致的，如果这些疾病未及时治疗，就会导致不孕。
就医月经不调是一种常见的妇科疾病，患者一旦察觉自身月经周期的异常改变，需要及时就医查明病因，并及时有效的治疗。否则一旦病情恶化可能会引发多种并发症，对机体健康造成威胁，得不偿失。
就医指征当代女性定期进行妇科体检是非常有必要的，可以及时掌握机体的病变情况，防患于未然。
自觉发现月经周期延后或提前两个周期以上，感觉月经量过多或者过少者，高度怀疑月经不调时，应及时就医查明病因以对症治疗。
已经确诊月经不调的的患者，若出现痛经、头晕、心悸、四肢乏力等贫血症状时，应立即就医以免延误病情。
就诊科室大多数患者的病因乃妇科疾病所致，去妇科就诊即可。
若查明病因月经不调乃颅内肿瘤所致，需及时去肿瘤科就诊。
若病因是甲状腺疾病等，则需要去内分泌科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
月经周期紊乱出现多长时间了？
目前都有什么症状？(如经量的改变、白带是否有异常、头痛、贫血的表现等)
有没有做过其他的检查？(如妇科检查、影像学检查)
既往有无其他的病史？
需要做的检查妇科检查
妇科的双合诊检查，医生一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合，可检查患者的阴道、子宫、附件及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。
影像学检查
主要是超声检查，探查患者子宫、盆腔以及附件有无肿瘤、炎症等器质性病变。
内分泌检查
大多数的月经不调都是内分泌失调引起的，行内分泌检查可以了解到患者雌激素、孕激素是否正常。
血液学检查
月经不调的病因包括血液系统的相关疾病，因此需要做血常规检查及凝血功能检查。
腹腔镜检查
通过该检查可以了解患者宫腔内的具体情况，如是否有多囊卵巢综合征等。
宫腔镜检查
可以比较直观的了解患者是否有子宫内膜的变化，同时可在该进行检查时进行简单的治疗。
诊断标准经期提前
月经来潮周期总是提前7天以上，甚至1个月内两次来潮。
经期推迟
超出月经来潮期7天后还没有来月经。
经量过多
经量超过80毫升，以卫生巾的用量大概估计，假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的。
经量过少
经量明显减少，低于20毫升，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者。
鉴别诊断子宫内膜癌
特别是更年期月经失调，易与其混淆诊断，两者症状相似，妇科检查均可无特殊表现，但是在进行病理组织学检查时会发现癌细胞的组织，而单纯的月经不调在进行病理学检查时不会有癌细胞组织，两者依靠子宫内膜病理组织学检查可以进行鉴别。
宫外孕
宫外孕的典型三联征为停经、阴道流血、腹痛，通常量会比平时少，但又持续很长时间不干净，且颜色发暗，进行血、尿HCG检查时，检查结果为阳性。而月经不调虽然有时也会出现腹痛、停经等症状，但是进行血、尿HCG检查时，检查结果为阴性，两者据此可以进行鉴别。
子宫内膜异位症
即巧克力囊肿，子宫内膜出现在子宫以外的地方，如卵巢，其临床表现主要有痛经、月经异常、不孕等，影像学检查时可以明确观察到子宫外的子宫内膜，但是单纯的月经不调一般不会出现该表现，据此可以进行鉴别。
治疗引起月经不调的原因多种多样，其治疗方法也多样，总体治疗原则在于针对病因，采用综合的治疗措施消除症状。若是肿瘤炎症引起的，就及时手术治疗，若是内分泌因素影响的就及时激素治疗，若是情绪导致，则应该采用心理治疗。
治疗周期 一般为1~3个月。 病因治疗内分泌原因
对于青春期发育不良、更年期内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等内分泌因素造成的月经不调，可补充相关激素治疗病因。
器质性病变
对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变可采用手术治疗切除病变组织，再积极对症治疗。而对于炎症所致，就需要积极抗感染治疗。
精神因素
月经失调者的许多症状实际上是患者固有心理特征的表现，是患者不能有效地应付应激，不能有效适应环境和控制自我的表现，这说明情绪、个性等心理社会因素与月经失调密切相关，及时调整心态、纾解压力、放松心情对于月经不调的治疗十分必要。
药物治疗雌孕激素
属于雌激素类药物，适用于无排卵性的子宫异常岀血情况，可以调整内分泌紊乱引起的月经不调症状，少数患者服用之后可能会有恶心、呕吐等不良反应，以及肝、肾方面的疾病，对于子宫及乳房肿瘤者禁用。
单纯雌激素
属于单纯雌激素类药物，青春期的月经不调多用此药，乙炔雌酚可以刺激子宫内膜增长，使其较好的岀血或者脱落，能够使卵巢以及新陈代谢功能得到提高，较好的治疗月经不调症状。
单纯孕激素
又称孕激素、黄体激素，适用于黄体功能不全引起的月经不调、绝经等，癫痫病史以及心血管病史、血栓患者禁用。
甲状腺激素
对于甲状腺方面疾病，如甲状腺功能减退的患者，可以应用该药物治疗。
手术治疗肌瘤切除术
适用于子宫肌瘤引起的月经过多，保留子宫，术后效果好，月经不调症状明显改善。
卵巢囊肿切除术
器质性病变卵巢囊肿引起的月经不调，需解决根本病因，即需要切除卵巢囊肿而后再治疗。
中医治疗中药调理在月经不调的治疗中一定要根据每个人的身体情况进行辨证论治，通过调理气血、化瘀散结、补益冲任着手，调理女性各脏器功能，从而调节内分泌均衡。
其他治疗止血与纠正贫血
由于经期变长，经量过多所致，可酌情选用激素或刮宫止血或者给予口服补血药物治疗。
调整周期
对于月经周期异常者，可采用雌激素、孕激素单一或联合周期治疗。
不孕
下丘脑-垂体-卵巢轴中某环节功能失调引起无排卵，或者有排卵但黄体功能障碍造成无法受孕。需要根据患者情况选择不同的治疗，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。
预后月经不调的整体预后良好，良性的器质性疾病，通过手术切除病灶以后，疾病自然就可改善，若恶性疾病，根据病情的区别预后效果差异较大，通过药物治疗尤其是激素治疗，只要遵从医嘱服药效果都非常好，还有少部分病人反复出现不规则出血，这种情况可能会需要反复服药或选择其它方式治疗，绝大部分病人预后都很好。
能否治愈绝大多数可以治愈。
能活多久月经失调患者如果治疗及时，护理得当一般不会影响自然寿命。
复诊有基础病变的月经不调患者需要定期去医院复查，以免疾病复发。但对于一般的月经不调患者无需复诊，自觉无临床症状即可。
饮食饮食调理是月经调理的很重要方法，有些女性营养不足，容易诱发月经量少或者月经推迟等月经不正常的症状。患者需要保持营养均衡的饮食，严格避免引起月经失调的食物，预防疾病的发生。
饮食调理多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素、钙质、蛋白质等多种营养成分。
多吃含有铁和滋补性的食物，补充足够铁质，多吃乌骨鸡、羊肉、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物，以免发生贫血。
经期尽量避免吃辛辣刺激性的食物，以免引起月经量过多等情况。
避免冷饮，女性经期受寒冷刺激会使血管过分收缩，可引起月经过少。
宜吃
燕窝 草莓 护理月经不调女性需要保持正常的作息时间，注意清洁卫生，避免熬夜，避免过度疲劳。另外，适当运动有助于保持身心健康。
日常护理保持清洁
不宜盆浴、阴道洗涤，以免发生感染加重病情。同时注意外阴清洁，卫生巾和内裤要柔软，勤加更换。
注意保暖
经期应该注意保暖，忌寒冷刺激。
避免劳累
过度劳累易发生月经过多、经期延长，甚至崩漏等。故经期不宜参加强体力劳动与剧烈体育运动。
保持心情舒畅
尽量控制剧烈的情绪波动，及时纾解压力，以免郁结于心，发生月经先期、月经过多、痛经、闭经等病。
心理护理保持愉悦的心情，对于女性正常来月经是很重要的。如果女性心情烦闷、苦恼、忧伤、郁闷等，可能会导致月经推迟或者提前，长期可加重月经不调的症状，甚至闭经或者不孕。因此患者要保持轻松愉快的心情，可以多参加一些室外活动，有益身心。
预防对于女性，月经不调的早期预防是十分有必要的。建立良好的生活及饮食习惯，保持健康的生活方式，积极治疗原发病，对预防疾病的发生或避免疾病的进一步加重有明显益处。
早期筛查一旦出现月经周期紊乱、经量异常等情况，应及时就诊，可筛查其他器质性疾病。
预防措施注意外阴清洁
勤换卫生用品，月经期间不要同房、游泳、盆浴，以免造成逆行感染。
注意保暖
部分女性身体是偏寒性的，因此容易怕冷，尤其在月经期间更应该注意保暖。在月经期间有痛经症状的女性要做好腹部保暖工作，例如用热水袋热敷或者用热毛巾热敷，缓解症状。
不能长期服用短效避孕药
尤其是紧急避孕药，它的避孕效果一般且易造成月经紊乱。
积极就医
有基础病的病人，比如血小板的问题、精神疾病的病人、妇科疾病的病人需要定期去医院体检评估病情进展，预防月经不调的发生。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:227-228,266-267,306,336-338,345,351.
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/602.html
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