老年性阴道炎
绝经后老年妇女出现阴道炎被称为老年性阴道炎，该疾病具备治愈困难且发病率较高等特点。老年性阴道炎的主要临床表现包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒等，在导致患者生活质量持续降低的同时，也对其身心健康构成严重的威胁，从而致使患者感受到疾病带来的痛苦。
老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖系炎性病症，发生在女性绝经期后。女性绝经后体内雌激素呈下降趋势，卵巢功能持续衰退，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄。局部免疫抵抗力不足导致菌群失调，出现外阴灼热、瘙痒等的临床症状或体征。
主要病因免疫力下降
工作或生活过度疲劳，没有得到适当的休息，导致机体免疫力下降，阴道抵抗力减弱，使得阴道病原菌侵入或过度繁殖而引发炎。此外，缺乏维生素B也容易引起老年性阴道炎。
卵巢功能抑制药物的使用
如促性腺激素释放激素等药物具有抑制卵巢功能的副作用，达到药物性绝经的效果，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄，会诱发老年性阴道炎的发生。
卫生习惯不佳
不注意外阴清洁，或者过度用各种洗液、碱性肥皂清洗外阴，都容易导致老年人群患阴道炎。
性生活频繁
如性伴侣多、伴侣有生殖器感染的疾病、性生活不节制等，容易患阴道炎。
诱发因素免疫力下降
工作或生活过度疲劳，没有得到适当的休息，导致机体免疫力下降，阴道抵抗力减弱，使得阴道病原菌侵入或过度繁殖而引发炎。
卵巢功能抑制药物的使用
如促性腺激素释放激素等药物具有抑制卵巢功能的副作用，达到药物性绝经的效果，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄，会诱发老年性阴道炎的发生。
流行病学老年性阴道炎，即萎缩性阴道炎，是由于自然绝经、药物或手术性绝经、长期哺乳等，雌激素降低原因导致，在非自然绝经的女性群体也是十分常见，国内发病率达到30%以上，近年来其发病率呈上升趋势。
好发人群本病好发于绝经后女性。
症状老年性阴道炎的主要临床表现包括阴道分泌物增多、阴道黏膜充血、性生活疼痛、外阴瘙痒等。
典型症状老年性阴道炎典型症状是外阴灼热不适感、外阴瘙痒、白带增多，其白带的特点是稀薄，呈淡黄色，若伴有严重的感染，白带可出现脓血。由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，阴道上皮的皱襞消失，可伴有性生活疼痛。而阴道皱襞消失、阴道黏膜萎缩，致阴道与尿道的间隔变薄，其阴道内的炎症间接对尿道及膀胱的刺激增强，所以老年性阴道炎患者常伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的泌尿系统的刺激症状。
其他症状阴道黏膜充血、外阴抓痕，自然绝经一年以上，可见阴道黏膜充血，伴有出血点，部分可见阴道上皮浅表溃疡及阴道闭锁。
并发症皮肤皲裂
阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、外阴糜烂及浅表溃疡。
宫腔积脓
长期阴道炎会发生阴道粘连、阴道闭锁等，也会引起宫颈管粘连最终造成宫腔积脓。
就医该病具有病程较长、症状易反复迁延等特征，对老年女性的健康和生活质量造成很大影响。
就医指征对于绝经后女性出现阴道分泌物增多、性生活疼痛、外阴瘙痒等症状，都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下发现白带异常，高度怀疑老年性阴道炎时，应及时就医。
就诊科室本病应到妇科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
白带异常是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如阴道分泌物增多、外阴瘙痒等)
是否有以下症状？(如阴道流血、阴道异常排液等症状)
既往有无其他的病史？
有无尿路感染情况？
需要做的检查白带常规
白带常规异常是诊断老年性阴道炎的重要线索，用无菌棉签拭取阴道上壁后穹隆周围的分泌物，分别置于干玻璃管，带有0.9%氯化钠注射溶液的玻璃管和涂抹于载玻片上，显微镜检发现大量基底层细胞、白细胞及常见病原菌。
阴道微生物菌群分析
同白带常规样取材，阴道菌群的密集度为Ⅱ～Ⅲ级，多样性为Ⅱ～Ⅲ级，优势菌为乳杆菌，阴道pH 值＜4.5。
宫颈癌筛查
宫颈癌筛查包括液基细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV检测，筛查宫颈癌以便与老年性阴道炎相鉴别。
诊断标准自然绝经且绝经时间1年，伴有阴道分泌物增多和性状异常、阴道黏膜充血、外阴瘙痒等症状。
实验室检查显示阴道分泌物细菌培养阳性，无假丝酵母菌和滴虫。
显微镜下阴道底层细胞增多，提示低雌激素水平。
鉴别诊断注意鉴别其他原因的阴道炎：
霉菌性阴道炎
与老年性阴道炎相比，都有阴道分泌物增多、外阴瘙痒的症状，但白带性状呈豆渣样改变，白带常规阴道分泌物细菌培养阴性，假丝酵母菌阳性。
滴虫性阴道炎
与老年性阴道炎相比，都有阴道分泌物增多、外阴瘙痒的症状，但白带性状呈脓性、泡沫状，白带常规阴道分泌物细菌培养阴性，滴虫阳性。
治疗老年性阴道炎是老年妇女常见疾病，且随着人口老龄化发展，其患病人数也越来越多。该病以外阴疼痛、外阴瘙痒、阴道分泌物增多等为主要临床表现，且易反复发作，治愈困难，对患者身心健康均造成严重影响。因此，实施有效治疗方法对改善老年性阴道炎患者生活质量具有重要意义。
治疗周期 本病的治疗需要1~2周，易反复发作。 药物治疗外用雌激素
雌三醇是广泛存在于患者尿液中的一种性激素，通常情况下，雌三醇对于机体阴道具有较强的选择性，因此可对患者直接进行雌激素补充，以此实现对其阴道内部环境的改善，从而起到预防阴道上皮组织发生萎缩的作用，进而实现对患者阴道局部免疫力的有效提高。同时通过补充雌三醇还能够促进阴道上皮组织细胞的愈合速度，以此实现对机体白细胞水平的有效提高。雌三醇相对雌二醇对子宫内膜的影响更小，所以更为安全。
口服雌激素
尼尔雌醇是最常见的雌激素补充药物，能够长时间维持药效是该药物最大的特点之一，将该药物用于治疗老年性阴道炎患者，能在有效改善其机体情况的同时，起到良好的预防阴道上皮组织萎缩的作用。除此之外，尼尔雌醇对调节患者机体雌激素水平有着至关重要的作用，当药效发挥后，能在最大程度上保证机体阴道组织与萎缩的子宫变得松弛、柔软，以此实现对阴道内部环境的有效改善，从而实现对阴道自净能力的有效强化，达成显著疗效。但如果患者没有全身更年期症状，一般不全身用药。
乳酸杆菌
以乳酸杆菌制剂为代表的生物制剂逐渐在临床上开始应用，比如乳酸菌胶囊。生物制剂能够降低阴道pH值，提高局部免疫抵抗力，促使阴道微生态逐渐恢复正常。
抗生素
常用药物以甲硝唑及诺氟沙星为代表，通常局部用药。部分合并盆腔内附件炎、子宫内膜炎的患者，需要选择口服方式用药。
手术治疗本病暂无需手术治疗。
中医治疗内治法
中药汤剂是临床用于治疗老年性阴道炎的重要手段，其中，滋补汤剂为最常用的中药汤剂之一。
外疗法
外疗法属于中医治疗老年性阴道炎中疗效显著且安全性较高的重要手段，其中中药熏洗为首要治疗方法之一，熏洗药方中包括土茯苓、鲜桉树叶、蛇床子全草、鲜桃树叶、鸡冠花全草、鹤草芽、冰片以及川花椒所组成，具备滋阴养血以及清热除湿等功效。另外，阴道栓剂也属于中医临床治疗老年性阴道炎的重要手段之一，该治疗方法能够起到良好的消肿止疼、抗感染以及杀菌等效果，以此实现对患者阴道部位的有效消毒。
其他治疗运动治疗
适当增加运动量，提高免疫力，避免久坐导致盆腔部连及外阴通气不畅。运动会使全身气血流通，包括卵巢在内的全身器官能够享受到充分的氧气与养分滋养，代谢增强，功能始终处于优质状态，从而保证体内雌激素的足量分泌。
预后老年性阴道炎经积极治疗后可以痊愈，但因老年人雌激素水平低，阴道自然防御功能受到破坏，使得病原体侵入后，又较易复发，迁延难愈，对身体健康和生活造成影响。
能否治愈老年性阴道炎经积极治疗后可以治愈。
能活多久本病不会影响自然寿命。
复诊患者应治疗1~2周后复诊。
饮食老年性阴道炎患者饮食需规律，保证营养摄入足够，在饮食上应该遵循饮食清淡、忌辛辣的原则。
饮食调理多食用高营养、易消化吸收的食物，多食用新鲜蔬菜、瘦肉、蛋、奶等食物。
少食用辛辣刺激、生冷、油腻之物。
控制甜食的摄入，经常过量食用甜食不仅会形成有利杂菌生长的阴道内环境，还可以引发肥胖症、营养失调等其他疾病，不利于老年女性生殖道健康。
护理老年性阴道炎症状有轻重，因阴道分泌物的量和性质不同，瘙痒的轻重程度也不同，需要予以适当外阴及身心护理。积极而普遍的宣传教育关于老年性阴道炎的基本概念、常见病因、治疗措施、注意事项等，使老年女性对病情有一定了解和认识，积极治疗，提高患者依从性，并为预防疾病复发做好准备。
日常护理贴身内衣需勤洗勤换，建议选用棉质布料的内衣裤，清洁时用开水浸泡30min左右消毒后再用专用肥皂清洗。清洗工具皆要专人专用，不可与其他人混用。
每次同房前需与伴侣各自清洗生殖器，避免交叉感染，可适当应用润滑剂。同房后及时排尿，尿液可冲洗外阴减小感染机会。
注意外阴清洁卫生，便后应从前向后擦拭外阴，避免细菌污染。日常不建议长期使用洗液清洁，也不建议常规用抗生素预防，仅可用温清水清洗，不能用热水洗烫。
病情监测每年做好常规妇科体检。
特殊注意事项乳酸杆菌制剂的注意事项
乳酸杆菌属于生物制剂，此类药物需在低温条件下贮存，否则菌群活性低，无法发挥正常疗效，且无法与抗生素，尤其是广谱抗生素同用，避免降低其效用。此外，此类生物制剂存在增加菌株耐药的可能性。
预防由于老年性阴道炎总体与机体抵抗力下降、绝经后雌激素水平低落有关，因此建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
早期筛查老年性阴道炎筛查的年龄和频率
对于绝经后的高危女性人群，宜及时开始定期的阴道炎筛查，宜每一年至少重复筛查一次。
老年性阴道炎筛查的方法
主要在社区或医院体检时进行白带常规的检查。
预防措施贴身衣物洗净后应于阳光下通风处晾干，阳光中的紫外线有消毒之功，切不可在卫生间阴干，容易滋生细菌。
保持外阴洁净，切记不要在公共浴室、游泳池等地随便坐卧。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/604.html
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