阴道纵隔
阴道纵隔由于双侧副中肾管会合后，尾端纵隔未消失或部分消失所致。其是生殖道畸形中较为常见的一种，多数患者没有症状，在妇科查体时或产前检查时才发现。仅有少部分患者影响性生活，出现困难或疼痛，影响正常生活或是分娩受阻者需手术治疗。预后良好，可以 治愈。
阴道纵隔的患者根据纵隔到达的部位分为完全性和不完全性。
完全性阴道纵隔
完全性阴道纵隔形成双阴道，常合并双宫颈、双子宫，纵隔可以到达阴道口。多数没有症状。偏向一侧形成阴道斜隔，可能因为经血潴留引起腹痛。
不完全性阴道纵隔
纵隔未到达阴道口，症状比较明显。大多数会出现性交时疼痛或者是困难。
病因阴道纵隔主要病因是先天发育异常和遗传因素。因双侧副中肾管会合后，尾端纵隔未消失或只有部分消失。导致异常的诱因可能是病毒感染、怀孕期间接触不良环境情绪过大，营养不良等导致的胚胎发育异常。家族有遗传者多见。
主要病因先天发育异常
胚胎在第7~8周发育的关键时期，遇到不良因素影响发生突变，导致胚胎轻微发育异常。
遗传因素
母亲患病，生育子女中患病的几率增高，考虑与遗传基因有关。
诱发因素病毒感染
在怀孕期间感染病毒，导致胚胎部分受损。
其他因素
怀孕期间营养不良，情绪压力过大，接触不良环境如X线、化学物质等。
流行病学阴道纵隔是先天性发育异常，不属于常见病、多发病，目前没有发病率和流行病学调查数据。
好发人群家族成员中有发病的人群
家族有异常者多见本病有遗传因素，家族中有遗传本病的患者，其余成员发生异常的几率增加。
孕期接触不良环境者
怀孕期间接触放射线，不良环境对胚胎造成影响。
症状阴道纵隔的患者多数没有症状，少部分患者有性交发生困难或者是性交时疼痛；也有部分患者合并双子宫，双宫颈以及肾脏发育不良，会出现不孕。纵隔偏向一侧，也可能引起经血潴留、分泌物异常等。
典型症状性交困难
不完全性阴道纵隔可能阻碍阴茎的进入，不能完成正常性生活。
疼痛
在进行性生活时受阻而引起疼痛。
其他症状阴道纵隔者如合并子宫畸形，可能还会伴有不孕。纵隔偏向一侧，也可能引起经血潴留、分泌物异常等。部分患者在分娩时受阻才发现和确诊。
并发症阴道纵隔的患者常伴有双宫颈、双子宫、同侧肾脏发育不良等。因副中肾管发育不全可能同时并发多种畸形。
就医当患者性生活困难、性交时疼痛就诊于妇产科，做妇科查体诊断完全性阴道纵隔或不完全性阴道纵隔，需要和继发性阴道狭窄、阴道肿物鉴别。
就医指征患者在性生活过程中出现阻碍物需要及时就医。
患者在性生活过程中出现严重的疼痛，需要及时就医。
就诊科室大多患者优先考虑去妇科就诊。
医生询问病情目前都有什么症状？
性生活困难多长时间？
还有其他什么症状吗？
有没有做过阴道检查？
月经是否正常？
需要做的检查阴道检查
做阴道检查可见阴道被一纵行黏膜分为两条纵形的通道，黏膜上端近宫颈，对于疾病的诊断有作用。
超声检查
做超声检查的目的是判断有无子宫、输卵管、肾脏等畸形，避免阴道纵隔合并多种畸形漏诊。
子宫输卵管造影
必要时做子宫输卵管造影，有助于发现子宫、输卵管畸形。完善检查的目的是确定阴道纵隔有无合并症。
诊断标准在做阴道检查时发现阴道被纵行黏膜分为两个纵行的通道，即可诊断为阴道纵隔。经初步检查后，结合超声检查，排除宫颈、子宫、输卵管以及肾脏畸形，可以做出明确诊断。
鉴别诊断继发性阴道狭窄
继发性阴道狭窄既往可以正常性生活，曾经有炎症、外伤和局部使用腐蚀药物的病史，结合阴道检查发现阴道狭窄，无纵向黏膜组织，轻轻触碰可能出血，可以鉴别。而阴道纵隔一般可无症状，少数患者有性生活困难，阴道检查会发现纵向黏膜组织，可根据症状以及检查鉴别诊断。
阴道肿物
在做阴道检查时，阴道肿物和阴道纵隔容易混淆，必要时可结合阴道超声检查鉴别。肿物有囊性和实性，超声检查显示明显。而阴道纵隔超声检查可提示无肿物，据此鉴别诊断。
治疗完全性阴道纵隔没有明显症状，性生活和阴道分娩无影响，不需要治疗。不完全性阴道纵隔在发生性生活时困难或出现疼痛不适，分娩时可能导致受阻，需要根据情况行阴道纵隔切除术。
治疗周期 阴道纵隔治疗周期较短，约1~2周可以恢复。 药物治疗阴道纵隔无药物治疗，有症状者首选手术切除。
手术治疗手术切除适应症
阴道纵隔影响性生活或阴道分娩，两钳之间切除纵隔，一钳钳夹膀胱侧，一钳钳夹直肠侧，从阴道口到宫颈，可用吸收线进行间断纵向缝合，以防粘连。
分娩时处理
当胎先露下降压迫纵隔时，先切断纵隔的中部，待胎儿娩出后再切除纵隔。
预后阴道纵隔属于先天性发育异常，无症状者不需要治疗，症状影响生活和分娩者，需要手术治疗，预后良好。能够彻底治愈，术后不影响生存期。手术后1~2周复诊。
能否治愈阴道纵隔可以治愈。
能活多久阴道纵隔不影响自然寿命。
复诊手术后1~2周复诊，做妇科检查，查看手术切除后的阴道黏膜组织恢复情况。
饮食阴道纵隔的非手术患者可以正常饮食，对局部无影响。手术患者的饮食以容易消化、高热量、富含维生素为主，多喝水促进代谢，不吃辛辣刺激性食物，提高机体免疫力，促进身体恢复。
饮食调理多吃点新鲜蔬菜、瘦肉、鸡蛋、鱼等。手术患者短期内清淡饮食，多吃点容易消化的粥类、馄饨等，避免便秘用力导致出血和局部愈合不佳。
限制饮酒，每天食盐<6g，不喝浓茶。
平时多喝温水，促进代谢。
不能吃辛辣刺激性食物，以防上火不利于伤口恢复。
阴道纵隔的患者要注意外阴清洁，勤换洗内裤。手术患者注意出血情况，遵医嘱服用药物，定期到医院换药。短期内不能剧烈活动，禁止性生活。非手术患者多参加户外活动。
日常护理注意外阴卫生，勤换洗内裤。内裤选择宽松、棉质、透气性佳的。
手术期间不能有性生活，避免导致出血和感染。
遵医嘱服用药物，定期到医院换药，局部进行消毒。
非手术患者积极参加户外活动，保持良好的心情，有助于身体恢复。
病情监测手术后注意观察出血情况，如出血过多，及时就医。
特殊注意事项手术后不能做剧烈运动和性生活，以防出血。
预防女性在怀孕的过程中，尽量避免接触有毒、有害、辐射物质。尽量少到人群密集的场所，避免传染病毒。保持良好的心情，合理膳食，减少胎儿畸形的发生。
早期筛查结婚前建议婚检，备孕前建议做妇科常规检查，早发现异常并进行治疗。
预防措施孕妇怀孕期间注意环境安全，避免接触有毒、有害、辐射物质。
孕妇尽量少到人群密集的大型场所与超市，避免传染病毒，特别是流感高发期。
孕妇合理膳食，在医生指导下口服叶酸，预防神经管畸形等。
怀孕期间保持良好的心情，注意劳逸结合。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽.妇产科.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2019.248.
[2]李莉.妇科工作实践手册[M].科学技术文献出版社,2018:149.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/617.html
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