急性胃炎
急性胃炎也称急性胃黏膜病变，是不同原因导致的胃黏膜急性受损并出血炎症，伴有腹痛、呕吐、恶心、食欲缺乏、腹泻等，在胃镜下见胃黏膜糜烂和出血。组织学上，通常可见胃黏膜急性炎症，但也有些急性胃炎症状很轻，甚至不伴有炎症细胞浸润，而以上皮和微血管的异常改变为主，称之为胃病。
急性胃炎主要包括急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎、除幽门螺杆菌以外的急性感染性胃炎。
病因急性胃炎是由各种原因造成的胃黏膜的急性炎症，主要有应激、药物因素、乙醇、创伤，及物理因素、十二指肠-胃反流、胃黏膜血液循环障碍等因素所造成。急性胃炎好发于有应激、服用药物等诱发因素的人群，饮食不当、免疫力低、不良情绪、医疗操作等因素容易诱发。
主要病因应激
如严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧、黏液分泌减少、局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。
药物
常见于非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等非特异性环氧合酶抑制剂，主要机制是抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生，这类药物可引起黏膜糜烂和出血，病变除胃黏膜外，也可累及十二指肠。其他药物，如氯化钾、某些抗生素或抗肿瘤药等，也可刺激或损伤胃黏膜。
乙醇
乙醇具有亲脂性和溶脂能力，高浓度乙醇可直接引起上皮细胞损伤，破坏胃黏膜屏障，导致黏膜水肿、糜烂和出血。
创伤和物理因索
放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕、胃内异物、食管裂孔疝、胃镜下各种止血技术(如激光、电凝)、息肉摘除等微创手术，以及大剂量放射线照射均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡。
十二指肠-胃反流
上消化道动力异常、幽门括约肌功能不全、十二指肠远端梗阻，均可导致十二指肠内容物、胆汁、肠液和胰液反流入胃，其中的胆汁酸和溶血卵磷脂可以损伤胃黏膜上皮细胞，引起糜烂和出血。
胃黏膜血液循环障碍
门静脉高压常致胃底静脉曲张，不能及时清除代谢产物，胃黏膜常有渗血及糜烂，称为门静脉高压性胃病。胃动脉治疗性栓塞后的局部区域、一些罕见疾病伴随的胃黏膜血管炎均可使胃黏膜缺血，从而导致糜烂或出血。
诱发因素饮食不当
当饮食不当或不卫生时，进食辛辣、刺激食物或过期、变质食物，可导致急性胃黏膜病变，造成急性胃炎。
免疫力低
机体免疫力低，对致病外界因素抵抗力差。
不良情绪
持续焦虑，长时间紧张、恐惧、伤心等。
医疗操作
放置胃管、做胃镜、腹部肿瘤放疗等。
流行病学各种因素造成的急性胃黏膜损伤，无确切统计学资料，好发于有应激、服用药物等诱发因素的人群。
好发人群急性胃炎好发于有应激、服用药物等诱发因素的人群。
症状急性胃炎常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等症状出现，症状严重者可出现胃穿孔、胃出血、失血性休克等并发症。
典型症状上腹痛、恶心、呕吐、腹胀
由于急性胃黏膜损伤造成非特异性症状。
呕血、黑便
重症患者可导致上消化道出血，出现呕血、黑便症状。
其他症状部分患者有食欲不振、腹泻、脱水等症状，轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时发现，门静脉高压性胃病患者有门静脉高压或慢性肝病的症状和体征。
并发症失血性休克
上消化道出血为其严重表现，甚至出现失血性休克，严重者危及生命。
胃溃疡甚至胃穿孔
患者会出现剧烈腹痛。
胃出血
可出现吐血或黑便。
身体严重缺水
表现为极度口渴。
就医患者出现上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便时，建议到消化内科、急诊科就诊，并进行胃镜检查、血常规、大便常规等检查，注意与急性胆囊炎、急性胰腺炎、空腔脏器穿孔、肠梗阻相鉴别。
就医指征对有应激、服用药物等因素的患者，出现上腹痛、恶心、呕吐等症状，需要在医生的指导下进一步检查。
发现上腹痛不能缓解，甚至出现腹泻、脱水等症状时，应及时就医。
已经确诊急性胃炎的患者，若出现呕血、黑便等上消化道出现症状时，应立即就医。
就诊科室大多患者优先考虑去消化内科就诊。
若患者突然出现急性消化道大出血，需就诊急诊科。
医生询问病情上腹痛是一过性还是持续的？
目前是否出现上腹痛、恶心、呕吐、呕血等症状？
是否近期有服用药物、饮酒等情况？
既往有无其他的病史？
发病前吃过特殊东西吗？(刺激性食物、不洁食物等)
发病前有受外伤吗？
需要做的检查血常规
为评估是否存在感染。
大便常规
评估是否有细菌、病毒感染。
胃镜
确诊依靠胃镜检查，由于此病恢复很快，当临床提示本病时，应尽早行胃镜检查确诊。
诊断标准患者通过以下表现可以确诊为急性胃炎：
患者表现为上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等表现。
胃镜下可见到以多发性糜烂、浅表溃疡和出血灶为特征的急性胃黏膜病损。
鉴别诊断 治疗急性胃炎的治疗主要是口服质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、改善胃动力药等进行治疗，一般短期可治愈。
治疗周期 急性胃炎患者为短期治疗。 药物治疗抑酸治疗
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，缓解症状快，常用药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
H2受体拮抗剂
对夜间胃酸分泌抑制明显，常用药物如雷尼替丁、法莫替丁等。
胃黏膜保护剂
可中和胃酸，用于解除症状、促进黏膜愈合，常用有铝碳酸镁、硫糖铝。
改善胃动力药
改善胃动力，促进胃蠕动，使胃液排出，减少胃黏膜损伤，常见药物有多潘立酮和甲氧氯普胺。
手术治疗该病一般无需手术治疗。
预后多数胃黏膜糜烂和出血可自行愈合及止血，少数患者黏膜糜烂可发展为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗反应良好。
能否治愈急性胃炎患者能治愈。
能活多久急性胃炎一般不会影响自然寿命。
复诊急性胃炎预后较好，一般无需复诊，但如果症状无明显缓解或是进展的患者，需复查胃镜检查。
饮食选择营养丰富、清淡、易消化流质或半流质饮食，有规律地定时进餐，饮食不宜过饱，避免摄入油腻、过辣的刺激性食物，停服刺激性药物的使用。
饮食调理忌饮食过冷、辛辣食品，辛辣食品可加重胃黏膜损伤，从而使本病症状加重。
忌油腻食物，过于高脂、油腻食物可以加重十二指肠胃反流，加重胃黏膜损伤。
忌烟、酒，乙醇可加重胃黏膜损伤，是造成急性胃炎原因。
宜营养丰富、清淡、易消化流质或半流质饮食，促进胃肠道吸收与恢复。
少食多餐，多吃水果、蔬菜、酸奶、全谷物食品、鸡肉或鱼类、豆类食品等，有助于患者恢复。
宜吃
龙眼 鲶鱼 螺旋藻 南瓜粥 青菜 藕粉 米汤 紫薯 豆腐 查看更多>少吃
橙 糖 玉米 花椒 洋葱 胡椒慎吃
香肠 猪腰 辣椒 咸鱼 西红柿 护理患者与家属应积极学习急性胃炎相关疾病知识，提高对急性胃炎的认识，注意饮食，利于疾病恢复，保持愉悦的情绪，适当锻炼，加强自身抵抗力。
日常护理注意饮食卫生，保证食物新鲜，存留食物必须经过煮沸才能食用，凉拌食物要注意制作过程的卫生，饭前、便后注意洗手。
预防患者要定期到医院做胃镜检查，避免发生急性胃炎，预防应做到有饮酒习惯的人群要戒酒，不要滥用药物，避免误服强酸、强碱。
早期筛查有应激或化学性损伤因素者表现为上消化道出血时应怀疑该病，但确诊依赖于在出血后12~48小时内进行的急诊胃镜检查。
预防措施有饮酒习惯的人应限制饮酒量，最好戒酒，禁止空腹忺酒。
避免滥用口服药物，药物可刺激胃黏膜，破坏黏膜的保护屏障，如非甾体类抗炎药等，不可滥用。若疾病治疗需要则应饭后服，以减少对胃黏膜的损害。
强酸、强碱等腐蚀性物品应放置在孩子取不到的地方，避免误服。
参考文献
[1]王辰,王建安.内科学[M].上册.人民卫生出版社,2015:457.
[2]葛均波,徐永健.内科学[M].人民卫生出版.2013:363.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/67.html
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