新生儿脐炎
因新生儿出生时断脐或出生后脐部处理不当，细菌从脐残端侵入并繁殖所引起的急性炎症，细菌进入血循环可致败血症。正常新生儿生后脐部可有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植，脐分泌物培养阳性并不表示存在感染，必须有脐部临床表现。
脐炎系因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，亦可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎，可由任何化脓菌引起，但最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。
主要病因断脐或出生后对脐端的处理不当：新生儿出生时断脐或出生后脐部处理不当，以及尿布替换不勤会导致细菌从脐残端侵入并繁殖，引起炎症表现。
局部皮肤感染侵及脐部：如果局部皮肤感染不及时治疗，会扩散到其他部位引起红肿等炎症表现。
诱发因素新生儿的抵抗力低下
细菌能导致人体疾病需要三个元素：细菌毒力、细菌的数量及机体的免疫力，当患儿的免疫力下降时，机体被细菌侵入会引起疾病。
家长不注重婴儿的个人卫生
日常未及时更换尿布以及未及时清理排泄物而导致。
其他
脐带处理手法不当，天气高温、潮湿等可诱发。
流行病学由于普遍对脐部消毒、护理的重视，脐炎在城市中已较少见，但在边远山区和农村仍不少。在医院出生的新生儿脐炎发生率小于2%，而在家分娩的新生儿则高达21%。
好发人群边远山区、农村的新生儿：断脐时脐部结扎不善，脐圈松动或过早脱落，以及断脐过程消毒不严格，尤其在一些卫生条件较差的边远农村、山区及私人诊所都可发生新生儿脐炎，甚至有新生儿破伤风的可能。
在家分娩的新生儿：断脐带时或出生后处理不当，可导致细菌入侵而引起急性炎症。
不注意脐部卫生：日常未及时更换尿布，还有未及时清理排泄物而导致污染。
症状新生儿脐炎主要是脐部症状，轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，有少量浆液性分泌物。重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物量多，有臭味，部分患儿可有发热等症状。
典型症状红肿
轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，重者脐部及脐周明显红肿、发硬。
分泌物
轻者脐部少量浆液性分泌物，重者脓性分泌物量多，有臭味。
肉芽肿
慢性脐炎常形成肉芽肿，表现为小的樱红色肿物，脓性溢液，经久不愈。
伴随症状轻者患儿精神尚可，无发热。
重者精神萎靡，可有发热，可有黄疸加剧或持续不退，肝脾肿大，还可伴有败血症等表现。
重者可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。
并发症败血症
新生儿脐炎如果控制不好，脐带断端经久不愈，病原体就会通过脐带间隙进入到血液中引起败血症。
化脓性脑膜脑炎
病原体随血液循环进行脑部形成感染灶，可能会引起化脓性脑膜脑炎。
新生儿脐炎早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极其重要。对于有疑似新生儿脐炎临床表现的患者，应该及时就诊以明确诊断。
就医指征新生儿的免疫力不完善，容易受到微生物的感染，一旦家人发现新生儿的脐部有红肿，需要在医生的指导下进一步检查。
发现患儿有脐部红肿、发热等症状，高度怀疑新生儿脐炎时，应及时就医。
已经确诊新生儿脐炎的患儿，若见脐部有脓性分泌物渗出，应立即就医。
就诊科室患儿优先考虑去儿科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？(如发热、烦躁等症状)
症状持续多久了？
是否有其他症状？(比如咳嗽等症状)
既往有无其他的病史？
需要做的检查血常规、CRP
会有白细胞计数增高、快速C反应蛋白增高，提示有炎症。
脐部分泌物细菌培养
会培养出具体的致病菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植菌，根据致病菌来选择抗生素治疗本病。
血培养
会培养出具体的致病菌，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植菌，根据致病菌来选择抗生素治疗本病。
诊断标准脐部的炎症表现，如红、肿、分泌物。
脐部分泌物培养出致病菌。
鉴别诊断卵黄管未闭
卵黄管是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织，5~17周应渐缩窄、闭塞，如果未闭则形成脐肠瘘。口服活性炭后若出现于脐孔即可确诊。
脐窦
乃上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐端未闭所致。脐部常有较小的圆形红色黏膜突出，用探针可发现有窦道，也可注人造影剂后做X线检查，可见其盲端。如无窦道形成，仅有球状黏膜块，则称为脐茸或脐息肉。因常有黏液分泌且易感染，应手术切除。
脐尿管瘘
因脐尿管未正常闭合退化成一纤维索引起，其临床表现为脐部漏尿，脐部瘘口可为皮肤或黏膜所覆盖。
脐带炎
为脐带血管的炎症，表现为与绒毛膜羊膜炎相伴随的脐带急性渗出或亚急性坏死，常常由革兰阴性菌感染所致，如大肠埃希菌、克雷伯菌、假单胞菌等，革兰阳性菌有链球菌和葡萄球菌，念珠菌也偶见。
治疗发现新生儿脐炎时应及时治疗，避免多种并发症及慢性脐炎的发生。对于有疑似新生儿脐炎临床表现的患者，应该及时就诊以明确诊断。
治疗周期 新生儿脐炎一般7天左右能痊愈。 一般治疗维持患儿的正常体温及内环境稳定。
药物治疗轻者脐周炎症无扩散者，局部用3%过氧化氢溶液、碘伏、75%酒精清洗，每日2～3次。
脓液较多，有局部红肿或全身症状者，可根据细菌培养结果选择适当抗生素静脉给药。
对于较小的肉芽肿，一般会选择10%硝酸银溶液局部涂搽，每天2次，并予以油膏，每天更换辅料，直到愈合为止。
手术治疗有脓肿形成需切开引流，慢性大肉芽肿可用电灼、激光或手术切除。
其他治疗供给足够热量及液体，维持血糖、水、电解质、酸碱平衡。
预后预防新生儿脐炎的关键在于保持脐部清洁、干燥，避免细菌入侵、繁殖。新生儿脐炎通过药物治疗后可获得治愈，保持脐部清洁、干燥，复发率较低。
能否治愈新生儿脐炎一般通过药物治疗可获得治愈。
能活多久新生儿脐炎经过及时、积极的治疗，一般不影响自然寿命。
饮食新生儿期是人生长发育过程中生长速度最快的阶段，需要提供营养丰富的食物，如新鲜干净的母乳或者配方奶粉。新生儿期的免疫力还未发育完善，需保证食物的干净、卫生、无菌。
饮食调理母乳喂养
母乳是新生儿的最佳饮食，能提供许多其他婴儿食品中没有的免疫因子、激素、酶和活性肽，在新生儿期应尽可能地给新生儿提供母乳。
人工喂养
在不能提供母乳时，应提供理想的配方乳，理想的配方乳可以满足婴儿的正常营养需要。
饮食卫生
母乳是干净、卫生的，如若需要保存，需无菌保存，因为新生儿的免疫系统还未发育完善，食物不卫生会引起新生儿的感染。
护理新生儿脐炎的护理应以调整生活方式、注意脐部卫生为主，患儿家长应遵医嘱定时清洗患处，涂搽药膏或更换敷料等。
日常护理保持脐部清洁、干燥，尿布不宜遮盖脐部，避免刺激和感染。
穿着棉质衣物和宽松的衣物，保持脐部干燥、透气，避免压迫患处。
患儿家长应遵医嘱定时清洗患处，随后轻轻擦干，保持脐部干燥。
特殊注意事项注意勤换尿布，不能将尿布盖住脐部的敷料。
给宝宝洗澡时，避免敷料污染。
要每日检查脐部的情况，看有无红肿、出血等症状。
注意关注患儿的全身情况，避免出现全身感染。
按照医生的处方涂搽药膏，更换敷料，不要随意增减药物，尤其不要用紫药水。
预防关键在于断脐时应严格无菌操作，断脐的用具和结扎脐带的线均要严格消毒，同时调整生活方式也有助于新生儿脐炎的预防。
预防措施断脐应严格无菌。
新生儿出生后勤换尿布，保持脐部清洁、干燥。
护理脐端时应注意无菌操作，尤其是做脐血管插管时。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/679.html
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