新生儿低钙血症
新生儿在出生后，来自与母亲的钙来源传送突然终止，新生儿体内的血钙水平开始呈现下降的趋势。一般来说，血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L，当患者体内的血总钙量低于1.75~2mmol/L或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时就可以称之为低钙血症，这种疾病是新生儿时期出现惊厥的重要原因之一。
早发型低钙血症
常在出生72小时内出现，多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致，见于早产儿、低体重儿、各种难产儿，患颅内出血、窒息、败血症、酸中毒用碱性液后，及母亲患糖尿病、妊高症和甲状旁腺功能亢进者。早产儿无症状低钙血症常可自然缓解，但仍需口服葡萄糖酸钙。常在数日内痊愈，无症状的新生儿低钙血症通常不需要治疗。
迟发型低钙血症
发生于生后3日，罕见，一般以生后一周时明显，通常由于婴儿被喂以含过高的磷酸盐负荷的牛乳或配方奶引起，血清磷酸盐升高导致低钙血症。极少数有甲状旁腺功能不全婴儿，可有长期的低钙血症，特别见于迪格奥尔格综合征，这些婴儿可有主动脉异常、特殊面容、细胞免疫缺陷和甲状旁腺功能不全。新生儿低钙血症通常是无症状的，但他们可表现为肌张力低下、呼吸暂停、进奶差、烦躁不安、手足搐搦或惊厥，与低血糖症和撤药综合征有相似的症状。心电图上QT时间的延长提示低钙血症。低钙血症的体征很少发生，除非血清总钙<7mg/dl(1.75mmol/L)或离子钙<3.0mg/dl.在迟发型低钙血症，大于3日的新生儿表现为手足搐搦或惊厥。
病因钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素的调节，如调节功能不成熟或异常，或胎儿贮钙不足，以及出生后磷摄入量过多，都可引起新生儿低钙血症。
主要病因暂时性甲状旁腺功能抑制
早期低钙血症大多发生在新生儿出生后的2天内，大多数是由于暂时性甲状旁腺功能受到抑制而引起的。有少数先天性甲状旁腺功能不全引起的。
牛乳喂养
由于患者摄入的磷元素含量过多，钙磷比例失调，使钙吸收障碍，使血钙降低，血钙值常低于正常水平。
孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤
由于在妊娠期的孕妇的甲状旁腺功能亢进，孕妇的血钙含量增高，抑制了胎儿的甲状旁腺功能，新生儿在出生后就会出现持久性低钙血症。
胎儿贮钙不足
低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿，甲状旁腺功能差，钙的贮存量少。
流行病学新生儿低钙血症临床并不少见，目前国内这类分析文章甚少，多见个案报导。
好发人群早产儿
由于在妊娠晚期母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加，抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能，比足月正常新生儿更差，钙的贮备量少。
母孕期有糖尿病或妊娠高血压的新生儿
这种情况就会影响胎儿对于钙质元素的吸收，所以患者患有此病发几率就会升高。
症状症状轻重不一，多出现于生后5~10天。主要表现为呼吸暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳，重者发生惊厥，手足搐揭和喉痉挛在新生儿少见。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。早产儿通常无明显症状体征，可能与其发育不完善、血浆蛋白低和酸中毒时血清游离钙相对较高有关。
典型症状患者出现烦躁不安、易激惹、惊跳等症状。
肌张力升高，进奶差，手足抽搐，出现全身性惊厥发作、喉痉挛等症状。
其他症状喉痉挛、呼吸暂停
喉痉挛主要是指儿童喉咙部位的肌肉持续性收缩，声带向内收，声门部分或者完全关闭，导致出现了不同程度的呼吸困难的症状。
紫绀
主要是指血液中的还原血红蛋白的绝对量有所增多，或者血液中含有异常的血红蛋白衍化物，导致患者的皮肤或者黏膜呈现不同程度的变色情况。
心搏骤停
心搏骤停主要是由于心脏突然停止跳动，发生得非常突然，会中断对全身各个重要器官的血液供应。如果在几分钟内得不到诊治，就会死亡。
并发症低镁血症
神经肌肉兴奋性增高，出现烦躁不安、震颤惊跳、两眼凝视、面肌或手足抽搐腱反射，亢进四肢强直，严重时可发生心律失常、食欲不振、恶心、呕吐。
高磷血症
高磷血症主要是由于血液中的磷酸盐含量有所增加，超过了正常的水平的病理状态而出现的疾病。
就医当患儿出现了烦躁不安、肌肉抽动、震颤等的症状，就应当及时前往医院进行检查，可到新生儿科就诊。患儿家属需要陈述患儿的基本信息，并进行相关的检查，比如脑CT检查、胸片检查、心电图检查等等，以此这些数据的结果来对患儿进行诊断。
就医指征孕母患甲状旁腺功能亢进、患腺瘤或血钙高情况下，低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿，需要在医生的指导下进一步检查。
出现烦躁不安、肌肉抽动、震颤时应及时就医。
出现骨骼肌和平滑肌痉挛、惊厥、癫痫样发作、严重喘息、呼吸或心搏骤停情况，应立即就医。
就诊科室优先考虑去新生儿科。
出现惊厥、呼吸骤停等需立即就医的症状可至急诊就医。
医生询问病情患儿目前都有什么症状？
患儿多大？
患儿最近的饮食情况怎么样？
患儿是否为早产儿？
患儿母亲怀孕期间是否有糖尿病、甲状腺功能亢进？
需要做的检查血气分析检查
提示血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dL)，血清游离钙<0.9mmol/L(3.5mg/dL)，血清磷常>2.6mmol/lL(8mg/dL)，帮助诊断疾病。
脑CT检查
可排除颅内病变引起的惊厥，帮助疾病的诊断。
胸片检查
查看心肺有无异常。
心电图
可提示心律不齐，QT间期延长，帮助诊断疾病。
诊断标准母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。
血钙降低，血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)，血磷增高，心电图见QT时间延长。
鉴别诊断 治疗新生儿缺钙是非常常见的症状，主要可以通过静脉补充以及口服补钙，来对患儿进行治疗。如果患儿出现惊厥或者其他明显的不良症状的时候，可以通过静脉注射葡萄糖酸钙进行缓解。如果由于家属不重视而导致患儿错过了最佳的治疗时间，就会造成严重的后果。
治疗周期 大部分患者的治疗周期在3~4周的时间内，少数严重的患者可能会出现延长的现象。 药物治疗钙剂治疗
静脉补充钙剂用于出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状，口服补钙用于惊厥控制后。给静脉或口服钙剂治疗，维持血钙在正常范围内，新生儿晚期低血症者，宜改用母乳或配方乳喂养。
镇静剂治疗
甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，若症状在短时期内不能缓解，应同时给予镇静剂。可加用大剂量维生素D，或有助于尿磷排泄的药物，治疗时需监测血钙，以免血钙过高沉积在肾脏。
钙剂加镁剂治疗
低钙惊厥可伴低血镁症，需要监测和补充镁剂。甲状旁腺功能低下时，需长期口服钙剂。
手术治疗本病一般无需手术治疗。
预后新生儿低钙血症能被治愈，并不会造成精神系统一类的后遗症。但需注意的是，建议患者在出院后3个月，前往医院检查身体内的钙质元素含量。
能否治愈新生儿低钙血症能治愈。
能活多久患者痊愈后一般不影响自然寿命。
复诊建议患者在出院后3个月，前往医院检查身体内的钙质元素含量。
饮食新生儿缺钙血症主要是由于新生儿体内缺乏钙质元素，所以在治疗期间，需要每天给患者补充足量的钙质元素以及适量的维生素D。
饮食调理调整饮食停喂含磷过高的牛乳，改用母乳或钙磷比例适当的配方乳。
新生儿在早期尽量母乳喂养，第六个月起可以逐步添加一些含钙的辅食，比如乳制品、鸡蛋、虾米、黄鱼、鱼松、海带等等。
由于城市的光照往往不强，而母乳中的含钙量并不高。因此，在新生儿出生的两个月起，就可以在医生的指导下补充维生素D以及钙质元素。
护理 日常护理小儿低钙血症患者要多晒太阳，晒太阳是产生维生素D的最简单、最有效方法。一般在宝宝满月后就可抱到户外晒太阳，时间从每天15分钟，逐渐增加到2小时以上，同时注意避免阳光直射宝宝眼睛。
病情监测家属应密切观察患儿有无惊厥、肌张力改变等神经系统症状，以及有无皮肤青紫、呼吸暂停等呼吸系统症状。
特殊注意事项孕母应妊娠后期发现腓肠肌痉挛时，应查血钙，补充钙剂。
对于有易激惹、面肌抽动和惊跳的小儿，应及时明确原因，及时采取相应治疗措施。
预防 预防措施加强围产期保健，定时产前检查，防止早产，加强产时监护预防窒息。
分娩后防治维生素D和钙的缺乏，应用母乳喂养，并在生后6小时内喂奶，未能用母乳喂养的，应给予母乳化配方奶喂养；生后2周的早产儿、双胎儿，冬季出生小儿生后1周应补充维生素A、D制剂，对有窒息、早产、围产期合并症及人工喂养的婴儿要补充钙剂。
新生儿甲状旁腺功能较低，需定期检测电解质，防止新生儿低钙血症。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/681.html
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