吸入综合征
吸入综合征又称作新生儿吸入综合征，是指胎儿在宫腔内或者是在分娩过程中吸入羊水、胎粪，引起的呼吸道和肺泡机械性阻塞以及化学性炎症，导致新生儿缺氧；或是分娩后吸入乳汁。常见的症状呼吸急促、呼吸困难、呻吟、发绀等。吸入综合征治疗措施要保持呼吸道通畅，尽快清除吸入物，给予吸氧对症治疗。此病病情轻重差异很大，情况严重者可导致死亡。
羊水吸入综合征，分娩过程中吸入羊水成分，引起的吸入综合征。
胎粪吸入综合征，分娩过程中吸入羊水混合有胎粪成分，引起的吸入综合征。
乳汁吸入综合征，哺乳过程中吸入乳汁，引起的吸入综合征。
病因吸入综合征常见病因是胎儿在宫腔内或分娩过程中缺氧，导致羊水或胎粪吸入。此外，在哺乳过程中，吞咽功能不完善，喂养不当等导致乳汁吸入肺部，引起的呼吸阻塞。
主要病因缺氧
胎儿在宫内或分娩时缺氧，肠系膜血管痉挛，肛门括约肌松弛，导致胎粪排出。由于胎儿缺氧，喘息性呼吸将羊水或胎粪吸入气管或肺。
吞咽功能障碍
患儿先天发育不足，吞咽功能不完善，在喂养过程中，乳汁进入鼻腔，呼吸道引起肺炎。
诱发因素难产
产程较长，孕妇合并妊娠高血压、糖尿病等，导致胎儿宫腔内缺氧，分娩过程中出现窒息。
喂养不当
哺乳过程中，吞进较多的气体，哺乳完毕没有及时轻拍背部，让气体排出。
流行病学吸入综合征发生率为8%~25%，其中约5%发生胎粪吸入。因许多新生儿仅仅吸入少量羊水，症状比较轻，因此流行病学调查数据比实际患病率低。
好发人群吸入综合征好发于过期儿、早产儿。
症状吸入综合征患儿出生不久出现呼吸窘迫，主要表现是呼吸急促、青紫、鼻翼煽动、呻吟，逐渐发生呼吸困难。病情进展较快，患儿哭闹、拒乳、烦躁不安等，严重者可能出现急性呼吸衰竭，缺血缺氧性脑病。
典型症状呼吸急促
呼吸通常大于60次每分，伴有鼻翼煽动和吸气性三凹征，少数患儿会出现呼气性呻吟。
青紫
青紫是最主要的临床表现，初期可能是口周，随着病情的发展，出现面部青紫，严重者全身青紫。
其他症状患儿还伴有口唇发绀、哭闹、哺乳或躁动时病情加重。
并发症急性呼吸衰竭
由于呼吸道机械性阻塞，持续存在，没有及时纠正会引起急性呼吸衰竭。主要症状呼吸微弱、频率加快，血氧饱和度低。
缺血缺氧性脑病
由于分泌物阻塞呼吸道，患儿缺血缺氧没有及时改善，引起缺血缺氧性脑病。主要症状是肌张力改变，反应迟钝等。
肺不张、肺气肿
阻塞程度不同，情况较重的可能引起肺不张、肺气肿。
低血糖
患儿由于拒奶、呼吸困难、喂养困难，可能出现低血糖。
多器官功能障碍
患儿吸入胎粪、羊水混合物，合并感染，救治不及时，可能出现多器官功能障碍，严重的出现颅内出血。
就医吸入综合征早发现、早治疗，对于治疗疾病，预防并发症极为重要，若新生儿出现此病症状，应积极就诊于新生儿科，进行体格检查、实验室检查、X线检查、超声心动图等检查，以明确诊断。此病还需与湿肺、B族链球菌肺炎进行鉴别诊断。
就医指征孕期发现胎动过频或过慢需要及时就医。分娩后发现胎儿吸入粪便应立即就医。
新生儿出生后呼吸急促、口唇发绀、面部青紫、鼻翼煽动需要立即告知医生。
哺乳过程中，宝宝突然出现咳嗽、呕吐、烦躁不安、面部青紫、呼吸急促，需要立即拨打120。
就诊科室新生儿突然出现呼吸急促、面部青紫、口唇发绀、鼻翼煽动、咳嗽，立即就诊于新儿科或儿科。
医生询问病情分娩过程是否顺利？
出生后皮肤黏膜、鼻腔是否有羊水或胎粪污染？
出现症状多长时间如面部青紫，呼吸急促？
哺乳过程中是否出现突然咳嗽、面部青紫？
是足月分娩还是早产？分娩后胎儿评分如何？
需要做的检查体格检查
查看宝宝是否出现肺部体征，如肺内有哨音或水泡音。皮肤、手指甲、脚趾甲是否出现黄绿色。
实验室检查
检查出现血气分析pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。
X线检查
出生后12~24小时较为明显，两肺透过度增强伴有阶段性或小叶性肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。
超声心动图
确定患儿是否存在心脏结构畸形，排除持续性肺动脉高压。
诊断标准新生儿出现呼吸急促、青紫、鼻翼煽动、呼吸困难、烦躁不安等，结合体格检查，发现肺部水泡音或哨音，皮肤及全身有胎粪污染，动脉血气分析，胸部X线检查出现异常，符合新生儿吸入综合征，可以明确诊断。
鉴别诊断湿肺
属于自限性疾病，多见于足月儿。生后数小时内出现呼吸增快，哭声响亮反应好，重者可能出现呻吟、发绀，听肺可闻及湿罗音，加以辅助检查，可以鉴别诊断。
B族链球菌肺炎
孕妇妊娠晚期多有感染，羊水早破或羊水有异味。患儿使用抗生素治疗有效，根据症状体征以及细菌培养可以鉴别。
治疗吸入综合征的治疗关键是及时吸取气管内的羊水、胎粪，保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，维持正常循环，合并感染者选择广谱抗生素控制炎症。
治疗周期 吸入综合征大多需治疗1~2周。 药物治疗碳酸氢钠
保证通气的前提下，酌情使用碱性药物，改善代谢性酸中毒。
多巴胺
目的是维持正常循环，纠正低血压等。
抗生素
根据药敏试验，选用广谱抗生素，不主张预防性用药。注意过敏现象，出现皮疹立即停药。
手术治疗吸入综合征一般无需进行手术治疗。
其他治疗氧疗
采用面罩吸氧，维持血氧饱和度，避免病情加重，出现缺血缺氧性脑病。
机械通气治疗
病情较重的患儿需要机械通气，维持正常的呼吸功能。
预后吸入综合征的愈后主要与吸入物质的性质和量有密切关系。少量羊水无胎粪污染，症状轻微或无症状，预后良好。吸入大量黏稠胎粪者可致生后不久死亡，预后不佳。
能否治愈吸入综合征多数能治愈，吸入较多胎粪可能导致不久死亡。
能活多久吸入综合征积极救治，病情好转者不影响生存期。吸入较多胎粪导致并发症出现感染者，会引起死亡。
复诊吸入综合征出院后一周复诊，查看患儿肺部恢复情况。
饮食 饮食调理饮食以母乳为主，患儿病情较重时，输注营养液，保持患儿体能。
待病情稳定后，少量多次给予母乳喂养。喂后注意轻拍背部，促进气体排出。哺乳完毕，不宜立即平放患儿。
护理 日常护理保持呼吸道通畅，病情危重者尽量少搬动患儿。
遵医嘱使用药物，若出现皮疹，药物过敏，需要立即停药。
预防吸入综合征的病因较为明确，可针对部分病因进行有效预防，孕妇应重视孕期体检，以及早发现异常，及早处理。
早期筛查怀孕期间按时做产科检查，及时了解胎儿情况。
预防措施积极做好围产期管理，防止胎儿宫内窘迫和产时窒息。密切观察，胎动过频或过慢考虑有缺氧的可能，需对胎儿积极治疗。
孕晚期做胎心监护和超声检查，做到早发现早治疗。
参考文献
[1]王卫平著.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:105-106.
[2]陈梅芳著.胎粪吸入综合征的临床研究进展[J].临床医学,2016,36(06):126-128.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/685.html
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