喉乳头状瘤
喉乳头状瘤是一种来自上皮组织的真性良性肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突出生长，一般未浸润基底组织，可单发或多发，是喉部最常见的良性肿瘤，多见于儿童，成人也可出现该病，其发病年龄在20岁以上。喉乳头状瘤主要是因病毒感染引起，患者早期可出现声音嘶哑、无法发声的情况，随着肿瘤的增大，患者可出现咳嗽、呼吸困难等相关症状。
幼年型喉乳头状瘤
幼年型喉乳头状瘤表现为多发性，又称乳头状瘤病，一般在出生后6个月至4岁发病。
成年型喉乳头状瘤
成年型喉乳头状瘤多为单发性，一般在20岁以后发病，中老年多见，平均年龄为50岁，成人也可发生具有幼年型特征的乳头状瘤。
病因喉乳头状瘤的发病，可能与感染人类乳头状瘤病毒、喉部慢性炎症刺激、内分泌失调等有关。好发于反复感染人乳头瘤病毒的儿童、患有免疫缺陷疾病的患者、患有长期慢性疾病或本身抵抗力较弱的人群。
主要病因病毒感染
喉乳头状瘤的病因，现多认为与病毒感染有关，主要是与人类乳头状瘤病毒(HPV)中的HPV-6、HPV-11关系密切。此外，亦有与喉部慢性炎性刺激及内分泌等因素有关的报道。
流行病学喉乳头状瘤在国内、外文献报道中，由于就诊人群的差异，占全部喉乳头瘤的比例亦各异(由3.3%、10%、29%~30%不等)。但多数资料表明幼年型喉乳头状瘤中80%发病于7岁之前，多集中于6个月到4岁之内，男性多于女性，成年型喉乳头状瘤好发于20岁以上青年。
好发人群反复感染人乳头瘤病毒的儿童
儿童反复感染人乳头瘤病毒可引起该病。
患有免疫缺陷疾病的患者
存在免疫缺陷的患者其喉部容易感染相关病毒，导致喉乳头状瘤的发生。
患有长期慢性疾病或本身抵抗力较弱的人群
若患者糖尿病、肾衰竭等疾病，或本身患者抵抗能力比较弱，喉部也易感染病毒，引发该病。
症状由于喉乳头状瘤好发于喉部，随着肿瘤生长会出现声音嘶哑、咳嗽和呼吸困难等症状。还可以出现喉梗阻、喉癌等并发症。
典型症状声音嘶哑
属于该疾病的典型症状，与肿瘤的生长部位有关，生长在声门部位的肿瘤会出现声音嘶哑的症状。
咳嗽
瘤体生长在喉部，可刺激咽喉以及呼吸道，导致咳嗽。
喉鸣
随着肿瘤增大，使阻塞气道，会出现喉鸣的症状。
呼吸困难
随着肿瘤增大，使阻塞气道，会出现呼吸困难的症状。
失声
随着肿瘤的增大，对声带的影响随之严重，患者可出现失声。
喉部疼痛
肿瘤可导致喉部出现炎症以及水肿，从而出现喉部疼痛感。
喉梗阻
肿瘤增大可使喉部气道变窄，由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。
喉癌
喉乳头状瘤有一定的恶变几率，可能会并发喉癌。
就医喉乳头状瘤属于良性肿瘤，但是具有一定的恶变几率，建议患者及早就医，并配合医生完善相关检查，明确病情的具体情况。
就医指征出现以下情况需要立即就医或拨打120。
出现声音嘶哑、咳嗽，甚至咯血。
出现喉鸣、呼吸费力、呼吸困难。
就诊科室儿童患者可就诊于儿科，成年患者可就诊于耳鼻喉科。
医生询问病情因为什么来就诊？
喉部不适症状持续多久了？
目前都有什么症状？(如声音嘶哑、呼吸困难、喉鸣等)
是否有以下症状？(如吞咽困难等症状)
既往有无其他的病史？
需要做的检查视诊
观察患者喉乳头情况，看是否存在喉乳头状瘤。
喉镜检查
对年龄较大能合作的儿童行间接喉镜检查，既能进行喉部观察又能采取活检，可见喉部大小不等的乳头状肿瘤，呈苍白、粉红或暗红色，质脆，易出血。
喉部CT或MRI检查
可见黏膜增厚，伴有声带边缘突起，一般无淋巴结肿大。
病理组织活检
组织切片活检是最可靠的诊断依据。
诊断标准患者出现声嘶、咳嗽、喉鸣、呼吸困难等典型症状。
喉镜检查可见喉部大小不等的乳头状肿瘤，呈苍白、粉红或暗红色，质脆，易出血。
在进行组织学检查后对切片进行镜下观察，观察肿瘤细胞的形态结构后即可作出诊断。
鉴别诊断喉部恶性肿瘤
临床症状也可以表现为喉部异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅等和喉乳头状瘤相类似的症状，可通过喉镜以及病理组织活检进行鉴别。
口腔尖锐湿疣
尖锐湿疣也是由人乳头瘤病毒所致的皮肤黏膜良性赘生物，可通过喉镜以及病理组织活检进行鉴别。
治疗喉乳头状瘤的治疗方式很多，包括手术治疗、激光治疗、药物治疗及免疫治疗等，但外科手术仍然是最有效的治疗方法。
治疗周期 一般治疗周期为30天。 药物治疗干扰素能够抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫以及抗肿瘤，可以有效杀灭人乳头瘤病毒，促使患者康复。
手术治疗手术切除是最主要的治疗办法，通常是在喉镜下行镭射激光肿瘤切除术，该手术可以局限在黏膜层，最大限度保护肿瘤之间的正常黏膜。若瘤体较大，应考虑气管切开行切除手术。
预后喉乳头状瘤为良性肿瘤，儿童期喉乳头状瘤罕见恶变报道，但至今尚无根治方法，直接喉镜下切除复发率高，注意进行长期随访，成年期喉乳头状瘤具有一定的恶变几率。
能否治愈喉乳头状瘤无法彻底根治，具有一定的复发率，部分可发生恶变。
能活多久如果喉乳头状瘤未发生恶变，一般不影响自然寿命。
复诊手术后4~6个月进行复诊，以便早期发现复发迹象。
饮食喉乳头状瘤患者术后注意清淡饮食，给予半流质饮食，以免刺激喉部黏膜，禁忌辛辣、刺激的食物。
饮食调理清淡的半流食，如小米粥，待黏膜消肿，可改为清淡的易消化饮食。
禁忌油腻、辛辣、刺激食物，以免刺激手术切口，延迟愈合。
忌粗糙、干燥、纤维多、难嚼难咽食物。
宜吃
白萝卜 蜂蜜 红枣 茴香 芥菜 莲藕 柠檬 苹果 葡萄 查看更多>少吃
葱 花椒 榴莲 馒头 巧克力 生姜慎吃
胡椒 芥末 辣椒 护理患者术后注意伤口清洁，防止伤口发炎感染，保护喉部黏膜，预防喉部组织粘连，如不大喊大叫，不抽烟、喝酒，不吃刺激性食物，最大限度保护喉部。
日常护理抗病毒和抗感染药物要遵照医嘱服用，若出现严重发热、乏力、头痛等不良反应，及时告知医护人员。
患者应该多吃富含维生素的蔬菜、水果，可增强自身免疫力、降低术后复发率。
特殊注意事项接受手术的患者需注意好伤口的卫生，保持伤口的干燥，避免伤口感染。
预防喉乳头状瘤可能和人乳头瘤病毒感染以及咽部慢性炎症刺激有关，所以要积极预防病毒感染以及炎症刺激。
早期筛查4岁左右儿童如果有咽部不适，可尽早就医筛查。
预防措施平时注意清淡饮食，少吃油腻、辛辣食物，减少对喉部的慢性刺激。注意饮食卫生，防止感染致病菌。
适当锻炼，增加身体抵抗力。
平时多饮水，戒烟、戒酒。
注意个人卫生，积极预防人乳头状瘤病毒感染。
参考文献
[1]温雪怡,李云英.李云英辨治小儿喉乳头状瘤经验[J].广州中医药大学学报,2019,36(11):1833-1835.
[2]刘俊杰,牟鸿主编.儿童耳鼻咽喉头颈外科诊疗手册[J].2017.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/687.html
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