舌系带过短

概述

舌系带俗称舌筋,即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上齿龈。而舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下,导致舌头不能伸出口外,舌尖不能上翘。如果在儿童期舌系带过短,往往会影响语言的发育。

舌系带过短

就诊科室: 儿科、口腔科 是否医保: 是 英文名称: ankyloglossum 疾病别称: 攀舌 是否常见: 是 是否遗传: 具有相关性 并发疾病: 牙龈炎、口腔溃疡、口腔颌面发育异常 治疗周期: 手术短期治疗 临床症状: 吮吸困难、伸舌时舌尖成“W”形、体重增长缓慢 好发人群: 婴幼儿 常用药物: 阿莫西林、克林霉素胶囊 常用检查: 口腔视诊 病因

舌系带过短可能是先天发育不良,也可能是局部慢性刺激、感染或外伤后瘢痕形成的结果。

主要病因

先天性因素

孩子的舌系带发育不正常,或者有唇腭裂等先天性畸形,可出现舌系带过短的现象。

遗传因素

舌系带过短属于常染色体显性遗传,舌系带过短的患儿也有家族史,说明其与遗传有一定的关系。

其他因素

如有局部慢性刺激、感染或外伤后瘢痕,也可能导致舌系带过短。

流行病学

舌系带过短发病率的年龄差异明显,随着年龄增长发病率逐渐降低。

舌系带过短是一种口腔常见疾病,发病率约为6%,与性别无明显关系。

好发人群

具有舌系带过短家族史的婴幼儿。

患有腭裂唇等先天性畸形疾病的患儿。

症状

舌系带过短的症状可以直观的观察到,例如患儿舌头伸出短、舌尖呈“W”形等,也可能出现一些伴随症状,例如咀嚼慢、吞食多,婴幼儿时期吸奶挑剔、体重增长缓慢等。

典型症状

舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈“W”形,张口时舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈或伸过上唇。

其他症状

母乳喂养时可以发现患儿吮吸困难,不能很好的含住乳头,吸奶时较挑剔,体重增长缓慢。

舌系带过短可能会导致下门牙间出现缝隙,导致母亲在哺乳过程中出现乳头疼痛症状。

年龄稍大后影响正常发音,尤其是发“R”、“L”音困难。

舌系带过短者由于舌头活动空间小咀嚼有难度,表现为吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。

并发症

牙龈炎

舌系带过短如不及时治疗,可导致牙龈发炎等口腔问题。

口腔溃疡

随着牙齿的萌出,患儿吸吮时,舌系带会与下前牙摩擦,从而发生溃疡。

口腔颌面发育异常

舌尖运动受限而不能抬到口腔顶部,可能会导致婴儿式吞咽的持续,可引起开合,最终造成口腔颌面发育异常。

就医

舌系带过短可能会随着时间的推移而逐渐好转,但如果情况较严重则需要及时就医治疗,以免影响小儿的咀嚼功能和发音。

就医指征

如果发现小儿出现吮吸困难、吸奶挑剔、伸舌时舌尖呈“W”形且舌尖伸出过短、体重增长缓慢时,需要及时就诊。

就诊科室

一般患者优先考虑去儿科就诊,也可以去口腔科就诊。

医生询问病情

家族中有无舌系带过短的病人?

目前都有什么症状?(如吮吸困难、体重增长缓慢、舌体不能自由前伸等)

目前喂养情况如何?

孩子发音情况如何?能不能顺利的发出“L”和“R”音?

有没有受过什么外伤?

需要做的检查

口腔视诊

可以在口内很清楚的看到,口底黏膜和舌体之间是否有比较坚韧的结缔组织相连,是否妨碍舌体充分的运动。医生通过检查幼儿的舌头、嘴唇和牙齿,以及用压舌板检查舌头的活动范围等方式,来判断舌系带过短。

诊断标准

当伸舌时为“W”形,舌前部中央呈凹陷,或伸舌时舌尖为“W”形凹陷,舌体不能自由前伸,前伸时抵达口外长度不足,无法卷舌或卷舌受限,舌体向两侧运动受限,舌尖向上不能完全抵达颚部,或不能与上颌牙弓接触,即可诊断为舌系带过短。

也可以在口内很清楚的看到,口底黏膜和舌体之间有比较坚韧的结缔组织相连,妨碍了舌体的充分的运动,通过这些方面来判断舌系带过短。如果在儿童期舌系带在过短的患儿,往往会影响语言的发育。

鉴别诊断

舌系带过短的诊断比较明确,无需进行鉴别诊断。

治疗

一旦发现宝宝存在舌系带过短情况,需要积极进行治疗,以免影响其语言发育。一般无需药物治疗,以手术治疗为主,术后可预防性应用抗感染药。

治疗周期 舌系带过短手术治疗后一般一周左右会恢复正常。 药物治疗

舌系带过短以手术治疗为主,一般无药物治疗,但术后可以预防性使用一些消炎、抗感染药物,如克林霉素胶囊、阿莫西林等。

手术治疗

如果孩子的舌系带过短比较明显,舌头紧贴在口底,不能伸出,不能活动,建议及早做舌系带延长手术,以便减轻后期影响。

如果孩子的舌系带过短不是十分严重,三岁之前可以暂时观察,等孩子牙齿萌出后,舌系带的附着位置会逐渐移向口底,有一部分孩子舌系带过短的情况就会解除;三岁后如果不能恢复正常,但发音等功能没有受到影响,可不必做舌系带延长术;如果孩子存在卷舌音、舌音发不好等问题,就需要尽快做舌系带延长术。术后观察1~3个月,如果孩子发音恢复正常,就不必进行语音训练;如果发音改善不明显,建议进行语音训练。

预后

一般经过手术治疗之后,舌系带过短的情况可以明显改善。舌系带过短改善以后,发音的清晰度以及口腔的运动能力都会明显好转。

能否治愈

舌系带过短经过手术治疗通常可以治愈,并不会对以后的语言发育以及整体的发育水平造成不良的影响。

能活多久

本病一般影响语言功能,不会对寿命造成影响。

复诊

舌系带过短手术后7天后可以复诊,查看伤口愈合情况。如果期间出现异常情况,如伤口渗血不止,患者出现发热等,需要及时复诊。

饮食

舌系带过短患者主要是注意手术治疗后的饮食,饮食最好由流食到普通,不要吃刺激性过强、太热或太硬的食物,以更利于手术切口的恢复。

饮食调理

术后前3~4天基本以流食为主,如稀饭或面条等一些比较细软容易下咽的食物。

手术3周以后恢复普通饮食,也有主张术后禁止经口进食,仅以鼻饲维持营养,直至拆线。

不能吃太热、太硬的食物,也不要吃辛辣刺激性食物,避免感染发炎。

恢复期可以多食用西红柿、苦瓜、牛肉、鸡蛋等利于伤口愈合的食物。

护理

对于舌系带过短的患者,如果进行手术后,要注意减少舌的活动,注意口腔卫生,注意观察有无渗血和发炎,适当口服抗生素,使其尽快恢复。

日常护理

手术后尽量少说话,减少舌的活动,因为舌体活动太多可导致缝线过早的脱落,影响伤口的愈合。

要注意口腔卫生,每天进食后需用淡盐水漱口,对口腔进行清洁,适当口服抗生素,预防感染。

对于年龄较大的患者,要禁止吸烟、喝酒,出门尽量戴口罩,拆线痊愈后要加强练习卷舌音。

病情监测

术后伤口需要监测有无渗血,可以定期到医院检查,清洁消毒伤口,观察伤口愈合情况。

预防

舌系带过短主要是先天发育不良引起,属于一种先天性疾病,一般无法进行预防。

早期筛查

如发现幼儿出现吮吸困难、吸奶挑剔、伸舌时舌尖呈“W”形且舌尖伸出过短、体重增长缓慢、发音不清晰时,或者家族中存在舌系带过短的家族史,应尽早带孩子来医院检查看是否存在舌系带过短。

预防措施

舌系带过短虽然无法预防,但有家族史者可以重点注意,家长可以纠正孩子的说话和发音,给孩子创造一个良好语言学习环境。在教孩子说话时要以实物为主,要多对孩子进行提问,可以刺激大脑,促进语言功能发育。

参考文献

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本文出处:https://jk.yebaike.cn/view/688.html

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