甲沟炎
甲沟炎指甲周围皮肤皱襞的急性炎症反应，常为细菌和(或)真菌感染引起。急性细菌性甲沟炎也称急性化脓性甲沟炎，常由金黄色葡萄球菌感染引起，多由局部损伤(嵌甲修甲不慎、外伤、咬甲、甲周倒刺等)产生，也可因甲癣继发细菌感染所致。初期表现甲沟侧面皮肤皱襞红肿、伴疼痛，逐渐蔓延至整个指(趾)甲周围，严重时形成脓肿，反复发作可引起嵌甲、甲增厚、粗糙等。慢性甲沟炎多为念珠菌感染所致，多发生于长期水中作业者，如鱼贩、家庭妇女等，也可见于糖尿病患者，表现为甲皱襞红肿，可见少量渗液，一般无脓液，也可出现甲真菌病样甲改变。
急性甲沟炎
多由葡萄球菌感染所致，只有当机体防御功能降低，甲周皮肤完整性被破坏，或致病菌数量、毒力过大时，才会引起感染。
慢性甲沟炎
多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生，指(趾)甲下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象。
化脓性甲沟炎
是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。
单纯性甲沟炎
大多数位于足部第一趾，指(趾)甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来。
嵌甲性甲沟炎
由于指(趾)甲长到肉里而引起的甲沟炎，多见于大拇趾，向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。
病因甲沟炎多因微小刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起，也可由甲真菌病继发细菌感染所致。常见的病因是甲板刺伤甲沟皮肤，部分人剪指甲过深或者穿的鞋挤脚，容易使指/趾甲刺进肉里面，甲沟皮肤破损后继发感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
主要病因急性甲沟炎
多由葡萄球菌感染所致，这种细菌存在于人的皮肤表面，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当机体防御功能降低，甲周皮肤出现破损，或致病菌数量、毒力过大时，才会引起感染。慢性甲沟炎多由于环境潮湿、皮损浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染，处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道、肉芽组织自窦口向外突出等症状。
慢性甲沟炎
多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生，甲板变得凹凸不平而带坑纹，甲板下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象，多由真菌感染和(或)细菌感染引起。糖尿病患者以及双手经常浸在水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工人、酒吧侍者、厨师等容易患上慢性甲沟炎。
化脓性甲沟炎
化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。
单纯性甲沟炎
单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的甲板侧端角质深入甲沟深处生长。每隔2~4周，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。
嵌甲性甲沟炎
嵌甲性甲沟炎是由于趾甲嵌进甲周皮肤里而引起的甲沟炎，足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇趾，向侧面生长的甲板嵌入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。临床上女性好发，如修甲过度、鞋子过紧、鞋跟过高等。
诱发因素急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染化脓。
长时间行走或不修剪趾甲，在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。
指(趾)甲长到肉里、指(趾)甲修剪过深而引起。
双脚或双手长期浸泡或接触刺激物品，穿的鞋子不透气、闷脚容易患甲沟炎。
流行病学甲沟炎是常见的皮肤病，多由金黄色葡萄球菌感染引起，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵及皮下，并生长繁殖而产生。病菌从伤口入侵，沿甲沟扩散，引起指甲周围的组织发炎、红肿、疼痛、流脓等症状。甲沟炎多见于青少年或妇女，一般可发生于手指或足趾，发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起，也可由甲癣继发细菌感染所致。
好发人群青少年或妇女。
常有啃手指的不良习惯者。
长时间行走或不修剪趾甲者。
糖尿病患者及外伤感染者。
双手经常浸在水中工作的人。
症状甲沟炎是常见的指(趾)甲及周围软组织的感染性疾病，表现为指(趾)甲及周围软组织轻微红肿、疼痛及局部皮肤温度升高，严重的患者甚至可以出现中毒的感染症状，包括畏冷、发热等。
典型症状急性甲沟炎
急性甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲与甲床分离，在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉芽组织曾生，使伤口长期不愈。
慢性甲沟炎
慢性甲沟炎可发生在手指和足趾，趾甲甲板变得凹凸不平而带坑纹，甲板下可见绿、黄或黑色的感染征象。由于过度生长的指(趾)甲陷入甲沟软组织内诱发甲沟红肿、疼痛、行走困难，反复发作，严重影响患者的生活质量。
化脓性甲沟炎
甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液。
单纯性甲沟炎
足趾有胀痛感且肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。
嵌甲性甲沟炎
大拇趾向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。
其他症状极少部分严重的患者还可以引起中毒的感染症状，包括畏冷、发热等。
并发症甲沟炎发生并发症的可能性较低，但病情严重时会并发化脓性趾炎、甲床损伤、骨髓炎。
就医甲沟炎可以发生在手指甲，也可以发生在脚趾甲，属于指(趾)甲周围的软组织感染，严重者会形成甲下积脓，当有脓肿形成时，需要及时到医院就医并切开引流。
就医指征甲沟红肿严重且无法缓解时，需及时到医院治疗。
当甲下有脓肿形成时，需要及时到医院进行切开引流。
就诊科室甲沟只是单纯红肿时，可到皮肤科就诊。
当甲下有脓肿形成时，需要到普外科切开引流。
糖尿病病人患甲沟炎时，需要到内分泌科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊？
有什么症状？
症状持续多久？
有无身体其他不舒服？(如发热、头晕等症状)
近期有无受到外伤？
需要做的检查血常规检查
对于甲沟炎患者，医生会建议患者做血常规检查，以明确有无白细胞增多。
脓液细菌培养
对于有脓肿形成的患者，应做脓液细菌培养，必要时加做药敏，以明确致病菌及敏感的抗生素。
诊断标准甲沟炎发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛，症状加重则疼痛加剧，红肿区有波动感，炎症蔓延可引起甲下脓肿。
甲沟炎症状较轻者可用抗生素治疗，症状较重时或脓肿形成时，需做手术拔除部分指甲或将脓肿切开引流。
治疗周期 轻症5~7天，重症需外科切开引流治疗，时间会更长。 一般治疗对于慢性甲沟炎，尤其是真菌感染者，要同时治疗真菌感染，保持足部干燥，穿宽松透气的鞋子。如保守治疗效果不佳时，可行个性化的手术治疗。
药物治疗甲沟炎早期指(趾)甲一侧轻度疼痛和红肿，可行保守治疗，给予2％～5％碘酒涂抹患处，高锰酸钾溶液多次反复涂，口服抗生素等效果较好。甲沟炎在脓肿未形成之前，可以用如意金黄散外敷患指(趾)，也可以用酒精或者黄药水浸泡患指(趾)，再加局部理疗热敷、口服消炎药等治疗。
手术治疗如果形成脓肿以后，应该在甲沟旁脓肿明显处纵行切开皮肤引流，可以用无菌手套皮条引流，定期换药，避免造成脓性指(趾)头炎发生。如指(趾)甲影响引流，必要时行部分指(趾)甲切除或拔甲治疗，要充分引流。
预后甲沟炎发作时会表现出红肿、疼痛，严重时会化脓感染，影响患者行走，带来极大不便，且复发率高。
能否治愈甲沟炎会反复发作，可以考虑拔甲治疗，但不能根治，因为其复发率高。
能活多久如果甲沟炎治疗及时、护理得当，一般不会影响自然寿命。
复诊症状较轻者无需复诊，化脓感染者行切开引流后需一周到医院复查。
饮食甲沟炎患者饮食应注意膳食多样化，多补充维生素，吃新鲜的蔬菜、水果，少进食刺激性食物。
饮食调理适合吃富含优质蛋白食物，如牛奶、肉类。
适当补充营养，可试服维生素A、维生素B、铁剂或富含明胶的食物。
不宜吃鱼、虾、螃蟹等海鲜产品。由于甲沟炎是炎症，海产品会加重局部的水肿、渗出。
避免食用辛辣的食物，由于辛辣食物会造成人体排汗，会加重甲沟炎滋生分泌物。
护理甲沟炎患者要做好指(趾)甲周围皮肤清洁，遵医嘱用药，定期复查。手术切开引流者需定期换药，保持伤口清洁，防止感染。
日常护理平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指(趾)甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。
如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来，防止感染蔓延，引起指(趾)骨骨髓炎。
平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点橄榄油或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。
勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便修剪甲沟。发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲嵌入甲沟。
特殊注意事项当甲沟炎化脓感染时，要及时到医院就诊，将脓包切开引流或拔甲治疗。
切开的伤口出现感染时，应及时到医院找相关医生进行处理，切不可私自处理。
甲沟炎复发后应及时到医院就诊。
预防预防甲沟炎包括平时爱护指(趾)甲周围的皮肤，勤剪脚趾甲，甲沟两侧不留趾甲尖，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲嵌入甲沟。
早期筛查发现指(趾)甲出现红肿、疼痛症状时，早期到医院皮肤科就诊。
预防措施木刺、竹刺、缝衣针、鱼刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。
手指、足趾有微小损伤时，可涂擦2％碘酒，以防止发生感染。
如果甲下积脓，应将指(趾)甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。
选择舒适、轻便的鞋。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/714.html
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