手部湿疹
手部湿疹是由多种内外因素引起的过敏性炎症反应，患者自觉痒，皮损为多形性，有渗出倾向，慢性期皮损增厚，易反复发作。临床上凡是具备了手部瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点，以及有渗出和融合倾向的皮疹，均可以诊为手部湿疹。
根据皮损表现分为以下四种类型：
水疱型手部湿疹
即汗疱疹，常伴手部多汗，夏日较多见，损害多为小水疱，对称发生于手掌，干后脱皮，有不同程度的瘙痒。
角化过度型手部湿疹
以掌部及手指掌侧片状皮肤肥厚，脱屑，皲裂为主要表现。
指间湿疹
多发生于女性，湿疹局限于指尖、指腹。
干裂型手部湿疹
患者手部皮肤角质层增生、肥厚，可发生皲裂。
病因手部湿疹的病因非常复杂，尚不明确，可能由某种内部或外部原因引起，也可能是多种内部或外部因素综合作用的结果。内部原因可能和免疫功能异常、内在疾病等有关，外部因素可能与过敏，温度、湿度变化，微生物侵袭等有关。
主要病因内部因素
如免疫功能异常和内在疾病，如内分泌疾病、营养障碍、内脏功能异常、肿瘤等，均可能引发或加重手部湿疹。遗传性、获得性皮肤结构异常或功能缺陷也容易引发手部湿疹。此外，精神紧张、失眠、劳累、情绪变化等也可以导致湿疹的发生和加重。
外部因素
外因与生活环境、气候、饮食、感染等因素相关，如日光中的紫外线，寒冷、炎热、干燥、多汗、动物皮毛、化学物品、化妆品、皮肤感染金黄色葡萄球菌、食辛辣刺激类食物等均可引发湿疹。
流行病学手部湿疹1年的患病率高达10%，女性患者明显多于男性，患者年龄主要以青壮年为主，青壮年病程较短、瘙痒程度轻。
好发人群家庭主妇
手部湿疹好发于家庭主妇，病因尚不完全明确，考虑与免疫力低下、经常长时间接触冷水刺激有关。
有家族史者
由于此病具有一定遗传性，故存在家族史的人群比普通人更易过敏，患上湿疹。
喜食刺激性食物者
此病也会受到饮食因素影响，故喜欢食用辛辣、油腻食物的人群也易发生手部湿疹。
特殊职业人群
部分在化工厂、印刷厂等处工作，长期接触刺激性物质的人群，手部也易出现湿疹。
症状手部湿疹自觉症状为程度不等的瘙痒，一般没有系统症状。皮损常发生于掌中部及指掌侧，皮肤干燥、角质增生、皲裂。有时手部湿疹还会伴有指甲的营养不良等表现，手指也可出现皲裂、水疱等。
典型症状好发部位：手部湿疹是湿疹的一种，好发于指背、指端、掌面以及手背部的湿疹。
特征性皮损：多呈亚急性或者慢性，表现为小片境界不明显的结痂斑，表面常有水疱，发于掌部的湿疹有局限的红斑，边界是不清楚的，可见有深在的小水疱、丘疹及浸润、肥厚。
其他症状指甲营养不良：手部湿疹有时候还伴有指甲营养不良的表现，指甲有变厚的情况，并且伴有甲周皮肤肿胀。
手指皲裂：在患处皮肤会出现小丘疱疹，并且有浸润、肥厚等皮损发生。
就医手部湿疹症状较明显，患者一旦发生手部皮肤瘙痒、长有疱疹，并有炎性渗出等情况时应及时就医，查明病因、明确诊断。轻度湿疹可在较短时间内得到控制和治愈，避免拖延病情，造成手部湿疹的迁延不愈。
就医指征手部出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等症状，有渗出及融合倾向的皮疹，应及时就诊。
就诊科室手部湿疹患者一般就诊于皮肤科。
医生询问病情手部有瘙痒感吗？
手部是否长了疱疹、红斑或丘疹？
目前都有什么症状？
手部是否长期接触冷、热刺激？
是否对某些食物有既往过敏史？
需要做的检查特异性IgE抗体检查
检查包括螨虫、花粉、部分食物、猫狗皮屑以及霉菌等，有助于发现其特应性，排除真菌感染。
特异性IgG抗体检查
主要检查患者对某些食物是否存在过敏现象。
斑贴试验
将一些接触性的过敏原试剂放于斑贴纸上，贴在患者后背，48小时后去除，观察对应皮肤位置有无发红、瘙痒的症状，从而确认过敏原。
诊断标准临床上凡是具备了手部瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮疹，均可以诊为手部湿疹。
鉴别诊断手部癣
手部湿疹好发于手指和掌面，皮损性质为多形性、易渗出、境界不明、分布对称，甲损害较少见并且真菌检查为阴性。而手部癣好发于掌面或手指间，皮损性质为深在性水泡，无红晕，领圈状脱屑，境界清楚，常单发，甲损害存在有甲增厚、污秽及脱落，真菌检查为阳性。
治疗手部出现湿疹，患者应该要避免可疑的因素，比如避免物理、化学、食物等各种不良的刺激，减少不利的诱发因素，及时治疗。治疗最常用的就是通过口服给药的途径，需要患者及时去医院做检查，明确诊断后由医生指导具体用药治疗。
治疗周期 手部湿疹病情较轻者，经过3~7天用药治疗一般可以痊愈，病情迁延不愈者需长期治疗。 一般治疗手部清洁
清洁后需经常用保湿剂，避免接触清洁剂、洗涤剂，如肥皂等。
手部干燥
出现轻度红斑脱屑时及早治疗，应用保湿霜或润滑油。
手套的应用
一般乙烯基手套保护可避免化学品的接触，但有些人对它过敏，又需作粗活，可在乙烯手套或皮手套内衬白棉手套，可吸收手部汗液，以便更好防护。
局部用药
皮质类固醇类激素
是治疗手部湿疹的首选用药。根据皮损类型选择相应的外用药物及剂型，局部封包可增强药物的吸收。
他克莫司软膏
为外用免疫调节剂，亦被用于手部湿疹的治疗。可作为职业性手部湿疹的有效治疗选择，从而减少外用皮质类固醇的使用。
维A酸类
新近研究表明，维A酸类(1%他扎罗汀凝胶)对手部湿疹也有一定的疗效。
皮损内注射
皮损内注射A型肉毒杆菌毒素和局部糖皮质激素一起用于汗疱型的手部湿疹治疗，能显著地改善临床症状。
系统用药治疗
难治型手部湿疹可以考虑酌情使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢菌素、维生素A酸类及短期口服皮质类固醇等药物。
手术治疗该病一般无需手术治疗。
物理治疗PUVA和UVB对手部变应性接触性皮炎、出汗不良的湿疹、角化过度型湿疹有效。
中医治疗将中药制作成洗剂、油剂、糊剂、散剂、软膏、硬膏等剂型，使用方便，增强了患者的治疗依从性，在改善症状、减少复发、提高患者生活质量方面取得了很好的疗效。
预后手部湿疹可影响患者的日常生活质量，长期刺激下易出现迁延难愈，经过较长期治疗最终可达到治愈，轻症时短期内可治愈，并不危及患者生命。
能否治愈轻症手部湿疹3~7天内可治愈，严重的手部湿疹则需要更长时间的治疗，但一般都可治愈。
能活多久手部湿疹并不危及患者生命，可与无病症的正常人存活时间相同。
复诊起始治疗时，患者需要一周后来复诊，观察用药方案是否有副作用。
治疗后期，可以一个月来复诊一次，医生检查患者皮损恢复情况，根据具体情况再行处理。
饮食手部湿疹患者应注意加强营养，多食新鲜蔬菜、水果，注意营养搭配。多吃富含维生素C的食物，积极补充优质蛋白，如动物瘦肉、动物肝脏、牛奶等。
饮食调理手部湿疹患者禁忌辛辣食物、油腻食物，忌海鲜、忌酒，急性期忌牛羊肉，不要食用过度刺激性食物，包括太酸、太冷、太辣等食物。
建议在饮食方面宜积极补充优质蛋白，可以选择动物瘦肉、动物肝脏、牛奶等，食用较新鲜的水果和蔬菜。
患者应该关注是否有过敏的因素，可以去医院皮肤科完善过敏原检测，针对性避免食用和接触过敏原。对于芒果、榴莲、猕猴桃、菠萝、桃子过敏的人群比较多，应该特殊注意，尽量吃应季的当地水果。
湿疹发病期还是应该以清淡饮食为主，合理治疗及控制饮食即可。
护理患者应注意避免进食引起过敏的食物，或接触引起过敏的动物，保持心情愉悦、舒畅，避免过度劳累。手部湿疹患者还应避免接触刺激性事物，如过凉、过热的水，较强酸性或较强碱性的液体等。
日常护理此类患者的护理主要以家庭护理为主，患者应减少洗碗、洗衣服等家务劳动，避免冷、热水的长期浸泡刺激及洗洁精、洗衣液的化学刺激，加强日常生活的防护。
特殊注意事项当患者从事高风险职业，如在化工厂工作时，应尽量请假休息，待病情缓解后再在严密的手部防护下恢复工作。
预防手部湿疹的预防方面需要注意的是避免接触过敏物质，手不要长期浸泡在冷、热水里，不要接触过多刺激，保持身心舒畅，增强自身免疫力，避免劳累。另外，患者需要保持良好的生活习惯，勤换衣物，避免搔抓皮损处。
预防措施保持心情愉快，生活要规律，注意劳逸结合。
饮食宜清淡而富于营养，忌食海鲜发物及腥辣食物，如酒、羊肉、烟、鱼、虾等食品。平时保持大便通畅，睡眠充足。
衣着宜宽松以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。
过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、日晒、搔抓等，尽量避免易致敏和刺激性食物。
保持良好的卫生习惯，勤换衣服，使皮肤保持清洁，忌用热水、肥皂等刺激性较强的洗涤剂清洗患处，尽量避免用手指搔抓局部患处，并保持情绪安定，切勿焦虑、忧郁。
参考文献
[1]张学军.高级卫生专业技术资格考试指导用书[M].皮肤性病学高级教程.北京:人民军医出版社,2010:202-203.
[2]林永军.高级卫生专业技术资格考试指导用书[M]..皮肤性病学高级医师进阶.北京:中国协和医科大学出版社,2015:232-234.
[3]赵辨主编.中国临床皮肤病学(上下册)[M].南京:江苏科学技术出版社,2011:725-731.
[4]方洪元.刑卫斌.张秉新.徐海环主编.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016.257-262.
[5]王鑫.杨明川.石晓东.李邻峰.赵暕.程海艳主编.三甲医院皮肤科门诊手部湿疹患者横断面多中心调查[J].实用皮肤病学杂志,2019.12(02):65-67.
[6]王蕾,蒋红编.临床专科护理技术丛书实用皮肤病护理[M].上海:上海科学技术出版社.2018:178.
[7]吴志华,樊翌明主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社.2009:259.
[8]刘岳花,卢凤艳.手部湿疹的病因与治疗研究现状[J].皮肤病与性病,2017,39(4):261-263.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/732.html
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