隐翅虫皮炎

概述

隐翅虫皮炎是人体皮肤接触隐翅虫而引起的炎症性疾病,多数虫体在皮肤上爬行时并不放出毒素,只有当虫体被拍击或压碎时,释放毒素沾染皮肤而引发疾病。隐翅虫皮炎主要发生于面颈、胸、背、上肢、下肢等部位,局部呈线条状、点状或片状损害,可伴化脓性感染,严重者出现全身症状。

隐翅虫皮炎

就诊科室: 皮肤科 是否医保: 是 英文名称: Paederus  Dermatitis 疾病别称: 线状皮炎 是否常见: 是 是否遗传: 否 并发疾病: 浮肿、关节痛、呕吐 治疗周期: 短期治疗 临床症状: 红斑、脓疱、瘙痒、疼痛 好发人群: 所有人群 常用药物: 氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他定、皮康霜、恩肤霜软膏、高锰酸钾溶液、炉甘石洗剂、莫匹罗星软膏 常用检查: 体格检查、血常规、血培养及药敏试验、皮肤组织病理学检查 病因

隐翅虫是斑蝥一类的发疱甲虫,隐翅虫在人的皮肤上爬行时不引起反应,但在挤压虫体或隐翅虫的酒精浸液接触皮肤时就能引起损害。由于患者自觉或不自觉的拍打挤压隐翅虫,而使受损虫体释放毒素所致。

主要病因

皮肤接触隐翅虫毒素,隐翅虫有致病作用,体内含有强酸性的毒素。当虫体被拍击或压碎时,皮肤会沾染释放的毒素,进而引发疾病。

诱发因素

长时间处于草丛、树间

隐翅虫常躲藏于草丛或树间等阴暗处,长时间处于草丛、树间给其造成接触人体的机会。

夜晚外出

隐翅虫喜欢夜间在灯光附近飞行。

环境因素

高温导致持续干旱后连续降雨,该地区易爆发隐翅虫皮炎。

流行病学

隐翅虫皮炎是一类常见的昆虫致病性皮肤病,夏秋两季发病率高。

常发生于面颈、胸、背、上肢、下肢等露出部位,环境差、树丛多的农村发病率高于城市。

好发人群

所有人均可好发,尤其是夏秋季节,天气热身体暴露面积增大,面颈、胸、背、上肢、下肢等露出部位常好发。

症状

隐翅虫皮炎患者炎性反应较轻时仅造成皮肤红疹,持续几天后消失。炎性反应较重时红疹逐步发展成脓疱,患者有瘙痒、疼痛的感觉。

典型症状

皮疹

皮疹常发生于面颈、胸、背、上肢、下肢等露出部位,接触毒液2~4小时后皮肤上出现条索状、点状或斑片状、水肿性红斑。

水疱

一般12小时后皮肤上出现水疱,多为透明的薄疱,不少发展为脓疱或灰黑色坏死。在皮损周围可出现鲜红色丘疹或水疱,呈点状或片状,可因搔抓引起鲜红色糜烂面。

瘙痒、疼痛

一般接触毒液2~4小时后会出现瘙痒、灼热或疼痛感。

其他症状

病情严重者可出现广泛大面积的糜烂面或浅层的皮肤坏死,皮肤有瘙痒、灼痛,或者出现发热、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等全身症状。

并发症

若炎症反应剧烈,脓疱扩散,容易引起发热、神经痛、浮肿、关节痛、呕吐等并发症。

就医

当被虫子叮咬后出现皮疹、水疱、瘙痒、疼痛时,应及时就诊皮肤科,医生一般结合病史、皮肤视诊、皮肤组织病理学可明确诊断。

就医指征

被虫子叮咬后出现皮疹、水疱、瘙痒、疼痛的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。

隐翅虫皮炎患者因皮肤瘙痒、灼痛,影响正常生活时应及时就医。

当确诊隐翅虫皮炎患者出现广泛大面积的糜烂面或浅层的皮肤坏死,皮肤有瘙痒、灼痛,或者出现发热、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等全身症状的情况时,应立即就医。

就诊科室

患者优先考虑去皮肤科就诊。

医生询问病情

因为什么来就诊的?

是否有挤压、拍打虫子?

目前都有什么症状?(如皮疹、水疱、瘙痒、疼痛等)

是否有以下症状?(如发热、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等)

既往有无其他的病史?

需要做的检查

体格检查

通过皮肤视诊,观察皮疹的位置、大小、颜色、形状等,触诊有无肿痛,结合病史一般可明确诊断。

血常规检查

血常规有助于明确炎症的性质及严重程度。

血培养及药敏试验

合并其他病原体感染患者可通过血培养出致病菌,并通过药敏试验明确有效抗生素。

皮肤组织病理学检查

皮肤组织病理学检查可明确诊断。

诊断标准

患者出现以下几点可确诊为隐翅虫皮炎:

有昆虫叮咬病史或接触史。

有典型隐翅虫皮炎症状:红斑、脓疱、瘙痒、疼痛。

皮肤组织病理学检查可见隐翅虫皮炎表现。

鉴别诊断

带状疱疹

发疹前有轻度乏力、低热、纳差等症状,患处有灼热感或神经痛,丘疹簇状分布不融合,水疱疱壁紧张、发亮,疱液澄清。

湿疹

由多种因素导致的疾病,皮损初期为密集的粟粒大小的丘疹、基底潮红、瘙痒剧烈。后期严重时会出现水疱,且融合一片,并伴有瘙痒。此表现容易复发,但无明显季节性。

接触性皮炎

有明确的接触史病变局限于接触部位,皮疹形态单一,可起大疱。其边界清楚,病程短,去除病因后易治愈。

虫咬皮炎

昆虫叮咬后可出现局部反应,表现为丘疹性荨麻疹或全身性过敏反应。

治疗

隐翅虫皮炎的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗主要是对症解毒、减轻痛苦,药物治疗包括口服和外用药物,根据症状的严重程度选择治疗方式。

治疗周期 隐翅虫皮炎的患者采取短期治疗,一般两周可治愈。 药物治疗

全身治疗

全身症状重者,可使用抗组胺药,如氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他定等。

皮损广泛者可使用小剂量皮质类固醇激素治疗。

有明显继发感染者,可酌情选用抗生素或磺胺类药物治疗。

局部治疗

发现后尽早用肥皂水洗净,然后涂皮康霜和恩肤霜软膏等皮质类固醇激素霜剂。

若红肿明显或有糜烂者,可使用1%明矾液、3%硼酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液等湿敷,后涂炉甘石洗剂。

若有脓疱者,可外用莫匹罗星软膏以及2%甲紫或搽10%硫黄鱼石脂糊剂。

手术治疗

隐翅虫皮炎一般无需手术治疗。

预后

隐翅虫皮炎通过积极及时的治疗,大多数患者可减轻症状,逐渐好转,预后一般较好。但患者痊愈后,其皮肤局部可能会留下暂时性的色素沉着,更甚者会出现表浅的瘢痕。

能否治愈

隐翅虫皮炎一般都能治愈。

能活多久

隐翅虫皮炎经过有效治疗后一般不会影响自然寿命。

复诊

隐翅虫皮炎患者经治疗后两周复诊,复诊时通过皮肤视诊观察皮损颜色、面积变化,患者自觉不适症状是否减轻来判定治疗效果及病情变化。

饮食

隐翅虫皮炎患者的护理应以促进患者症状减轻并消退,避免变应原为主。合理、均衡的分配各种营养物质,忌食辛辣、鱼虾、浓茶、咖啡、烟酒等。

饮食调理

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现皮肤瘙痒症状,从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使皮肤瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。

宜多食用含维生素C丰富的食物

如橙子、草莓、柚子等,有一定的提高免疫力和抗敏作用。

护理

隐翅虫皮炎患者应注意避免昆虫叮咬、遵医嘱使用日常药物以及保持皮肤清洁。定期观察皮肤的变化,同时也要注意对其心理疏导。

日常护理

避免虫子叮咬

保持环境卫生,消除住宅周围的杂草、垃圾,清除隐翅虫的滋生地,安装纱门、纱窗或挂蚊帐防止毒虫的侵入,如发现皮肤上落有虫体,不要用手直接拍击。

外用药物

了解外用药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确使用。

日常清洁

避免用热水烫洗或过度清洁患处,避免使用刺激性强的肥皂或者沐浴露。

病情监测

隐翅虫皮炎患者治疗期间定期复查皮疹有无变化。

特殊注意事项

隐翅虫皮炎不是传染性疾病,不需要对患者进行隔离,不需要家属同治。

预防

隐翅虫皮炎的预防重点在于避免被隐翅虫叮咬与接触,生活中要学会识别隐翅虫,避免触碰或碾压隐翅虫。睡前关好门窗,室内安装纱窗或挂蚊帐,夜晚休息时应尽早熄灭室内灯光。

预防措施

保持环境卫生,消除住宅周围的杂草、垃圾,清除隐翅虫的滋生地。

安装纱门、纱窗或挂蚊帐防止毒虫的侵入。

夜间睡觉熄灯,避免虫子喜光飞入室内。

隐翅虫附着于皮肤时不可用手指揉捏,最好用嘴吹掉或用器物拨落。

参考文献

[1]方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:317-318.

[2]王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:660-661.

[3]张学军,涂平.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2014:148-150.

本文出处:https://jk.yebaike.cn/view/742.html

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