头癣
头癣是由于头部毛发真菌感染引起的传染性疾病，主要表现为脱发、头皮出现鳞屑、断发等，多发生于头部，具有传染性，好发于儿童，主要通过药物治疗。
根据致病菌及临床表现分类
黄癣
头癣主要表现为黄癣痂，主要见于儿童，成年人和青年人也可以出现。
白癣
病变表现为白色鳞屑性脱发斑片，可在幼儿园、小学等场所爆发。
黑癣
毛发折起处呈现黑色小点。
脓癣
病变处出现脓液，表现为浆液或半透明的脓液，多在用力挤压后出现。
根据临床表现是否有炎症分类
非炎症性头癣
病变没有出现炎症。
炎症性头癣
病变出现炎症。
根据致病菌侵犯毛发的方式分类
发外型感染
显微镜下可见致病菌在毛干外。
发内型感染
显微镜下可见致病菌在毛干内。
病因头癣与头部毛发感染真菌有关，主要是直接或间接接触患者或患病动物而感染，尤其是抵抗力低下或头皮损伤后。
主要病因直接接触患病患者或患病动物
正常人群如与头癣患者接触，尤其在身体抵抗力下降时，容易感染头癣。
间接接触患病患者或动物
间接接触被患病人群或动物污染的物品，如毛巾、枕头等。
诱发因素抵抗力低下
身体抵抗力低下，免疫力下降，可促进头癣的发生。
头皮损伤
头皮出现损伤，真菌感染后容易入侵，可促进本病的发生。
流行病学头癣好发于青春期前的儿童，男女均可发病，男性多于女性，全国各地均有发生，患病率存在地区和人口统计学差异。
传播途径接触传播包括直接接触感染者或密切接触患病的猫、狗、兔等动物，或接触受污染的理发工具、帽子、枕巾、梳子等物品引起间接传染。接触无症状致病菌携带者也是一种感染传播方式，可能在头癣的复发中发挥着重要作用。
好发人群头癣好发于儿童。
症状头癣主要表现为头皮脱发、断发、鳞屑，部分患者可伴有头皮瘙痒，有时可出现疼痛，黄癣伴有明显的鼠臭味。严重的患者可出现头皮渗液、脓疱。
典型症状黄癣
表现为针头到2cm大小的杯状痂，有数根毛发穿出，伴明显的鼠臭味，可造成永久性脱发，可引起甲黄癣、体黄癣。
白癣
表现为灰白色鳞屑性脱发斑片，患区头发一般在距头皮2~4mm处折断，病发根部包绕灰白色套状鳞屑(即菌鞘)。一般没有自觉症状，偶尔有轻微的瘙痒感。
黑癣
皮损和白癣相似，但发根无菌鞘，毛发出头皮即折断，折断处可见黑色小点，又称黑点癣，可引起体癣、甲癣等。
脓癣
炎症性头癣，皮损处为化脓性毛囊炎，形成暗红色浸润性斑块，表面柔软，破溃后有多个蜂窝状排脓小孔，触摸有波动感，可形成瘢痕及永久性脱发。
其他症状瘙痒、疼痛
部分患者皮损部位可出现瘙痒、疼痛。
继发感染
严重患者可继发感染，出现臭味。
并发症感染严重的患者可出现头皮部位的渗液、脓疱，部分病例可出现永久性瘢痕和脱发，或引起体癣、甲癣等。
就医当患者出现脱发、头皮鳞屑等症状的情况，应及时就诊于皮肤科，并做真菌等检查明确诊断。头癣需要与头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、毛囊炎性脱发进行鉴别。
就医指征无论是不是高危人群，一旦发现脱发、头皮鳞屑都需要在医生的指导下进一步检查。
已经确诊头癣的患者，若出现渗液、脓疱等症状，应立即就医。
就诊科室多数患者优先考虑去皮肤科就医。
医生询问病情症状出现多久了？
以前是否也有类似情况？
是否进行过治疗？
有没有其他疾病？
身边有没有人出现类似情况？
是否服用糖皮质激素、免疫抑制剂等？
需要做的检查真菌检查
拔出断发于显微镜下观察有无真菌成分，黄癣可见发内出现菌丝，白癣可见围绕毛发排列的孢子，黑点癣可见发内密集的孢子。
Wood灯检查
Wood灯照射脱发区，黄癣呈现暗绿色荧光，白癣呈现亮绿色荧光，黑癣无荧光。
诊断标准患者出现脱发、头皮鳞屑，结合真菌检查发现真菌成分即可确诊。
鉴别诊断头皮脂溢性皮炎
主要表现为红斑、鳞屑，可出现脱发现象，也可发生于鼻唇沟等褶皱部位。但一般无断发，真菌检查阴性。
头皮银屑病
鳞屑比较厚重，常呈束状发，很少脱发。
毛囊炎性脱发
一般见于成年人，表现为一个脱发斑伴脓疱，真菌检查阴性。
头虱病
头虱病的瘙痒可能会与头癣相混淆，但是通过体格检查发现虱成虫或虱卵可确诊头虱病，头虱病的鳞屑极少或没有鳞屑。
治疗头癣主要通过药物口服和外用治疗，结合剪发、消毒等，治疗6~8周可好转。另外需积极去除病因，减少诱发因素。
治疗周期 头癣一般经过6~8周的治疗即可好转。 一般治疗剪发
尽可能将头发全部剪掉，每周一次，连续8周。
消毒
患者接触的毛巾、帽子、枕头、梳子等一切头部用具全部消毒、除菌。
药物治疗口服药
如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑等，系统进行抗真菌治疗，患者需要定期进行随访，明确是否可停用此类药物。
外用药
可以外用抗真菌的洗剂和药膏，连续使用3~6个月，以达到更好的治疗效果。
手术治疗头癣一般无需手术治疗。
预后头癣治疗后预后效果良好，大多数患者预后不留瘢痕，少数症状严重的患者预后可出现瘢痕、永久性脱发。再次接触诱发因素，可导致复发。
能否治愈头癣可以治愈。
能活多久头癣一般不影响寿命。
复诊头癣患者再次接触诱发因素可出现复发，出现脱发、头皮鳞屑症状时，应及时就医。复诊需携带病历资料及检查报告单，可能医生会做体格检查。患病期间应每周复诊一次，观察病变情况，以便根据病情调整治疗方案。治疗好转后应半年定期复诊一次，减少复发。
饮食头癣患者要注意养成良好的饮食习惯，有助于减缓病情进展，合理、均衡地分配各种营养物质的摄入，禁食油腻、辛辣食物。
饮食调理宜吃新鲜水果、蔬菜，如苹果、香蕉等，多饮水，有利于提高免疫力。
忌吃辛辣、油腻食物，忌烟酒，少吃高热量食物，避免加重病情。
宜吃
桂圆 鸡蛋 胡萝卜 菠菜 猪肝少吃
鳝鱼 螃蟹 榨菜 蒜 葱 芥末 火锅慎吃
胡椒 咖喱 酒 辣椒 护理头癣患者注意患病皮肤的清洁，不抓挠患病皮肤，以免加重病情，保持心情愉快，缓解压力，养成良好的生活作息习惯，有利于病情的减轻。
日常护理患病后不与他人共用头部用具。
充分休息，保障规律的生活作息。
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持皮肤清洁，不抓挠患处皮肤。
加强营养，提高机体免疫力。
头癣患者接触过的梳子、枕巾等物品可以使用含氯消毒剂进行消毒。
病情监测头癣患者应注意观察皮肤颜色，脱发、断发面积，脱屑的情况。观察用药后的反应，出现不良反应及时就医。患病期间定期复查，以便医生根据症状及检查结果，调整治疗方案。
心理护理保持心情愉快，避免情绪激动，学会缓解压力。
特殊注意事项发病期间注意个人卫生，保持患处皮肤清洁，避免过度抓挠皮肤。如果家里宠物有可疑病变时，需要及时就诊兽医。
预防头癣主要与头部皮肤感染真菌有关，因直接或间接接触患者或患病动物而感染，要注意个人卫生，减少与患者的直接或间接接触。
早期筛查早期进行真菌检查可以确诊是否为头癣。
预防措施养成良好的卫生习惯，保持头发清洁。
适量运动，增强机体的免疫力。
规律的生活作息，不熬夜、不饮酒、不吸烟。
补充维生素，加强营养，提高身体抵抗力。
不与他人共用头部用具。
避免与患病患者或动物接触。
加强饲养动物的管理，注意观察有无鳞屑、脱毛的现象，及时送至动物医院进行检查。
参考文献
[1]王宝玺.中华医学百科全书.皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/746.html
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