雀斑
雀斑为面部常见的褐色点状色素沉着斑，是一种常染色体显性遗传性皮肤病，多见色素斑呈点状或圆形、卵圆形，或呈各种不规则的形态，分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，因皮损外观如鸟啄食，或雀卵上的斑点，故称雀斑。
雀斑可由遗传因素和环境因素引起，日光暴晒或者X射线、紫外线过量接触，以及不良生活习惯等可诱发雀斑的产生。
主要病因遗传因素
遗传因素是雀斑发病的主要原因，雀斑通常为常染色体显性遗传，如果父母有一方患有雀斑，子女中1/2可能发病。如果父母双方均患病，子女有3/4的可能发病。
环境因素
日光暴晒或紫外线照射过多是导致雀斑的诱因。因此，雀斑多发生在皮肤裸露部位，常见于面部，此外，颈部、手臂等处也可出现。
诱发因素生活习惯
不良的饮食及作息习惯可加重雀斑。
女性月经周期
女性月经不调也可诱发雀斑。
其他因素
化妆品以及电子产品设备的不当使用都会诱发或加重雀斑。
流行病学雀斑在温带地区常见。一般而言，肤色白、红色或金色头发的白人更常见。始发年龄一般为2岁，青春期数目增加，而成人后数目有减少趋势。
好发人群雀斑好发于年轻女性，尤其是白种人。
症状雀斑是呈密集分布的褐色斑点，多数呈对称性，主要发生于面部，严重者也可见于手背、颈、耳前后、肩臂等躯体暴露的部位。
典型症状雀斑如同针尖至米粒大小，直径一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等，分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周围，尤其是鼻部和面颊部，多数呈对称性。雀斑在出生时一般不会出现，通常在3~5岁时出现，女性多见，数量可随年龄增长而逐渐增加，具有夏重冬轻的特点。
就医雀斑对身体健康没有任何影响，一般无需就诊治疗。如果色斑比较密集，颜色较深且影响美观，可及时到皮肤科就诊，医生一般通过体格检查即可作出诊断，诊断不明确者可通过组织病理检查确诊。
就医指征面部等暴露部位出现密集色斑，严重影响美观，应及时到皮肤科就诊。
就诊科室患者可首先考虑到皮肤科就诊，确诊者也可至激光中心进行治疗。
医生询问病情雀斑出现的时间？
雀斑是否发生变化，变大或者变多？
病情变化是否与季节有关？
父母、兄弟姐妹及其他家庭成员中是否有类似的症状？
是否经常日晒？
需要做的检查体格检查
医生通过问诊、视诊、触诊等体格检查，通过可以确诊雀斑。
组织病理检查
不易诊断者可进行组织病理检查，可进行诊断以及鉴别诊断。
诊断标准根据典型症状，如褐色或者深褐色的色素沉着，大小不一，呈圆形或卵圆形，一般分布于面部，呈对称性分布，不融合，孤立生长，一般容易诊断。不易诊断者可进行组织病理检查，可见表皮内黑素增多，但黑素细胞不增多。电镜示该处的黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明显差异，表现较大且有较强的多巴阳性反应，有更多更长的树枝状突，黑素体呈长杆状。
鉴别诊断颧部褐青色痣
颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，多见于25~45岁女性，而雀斑常为褐色，多发于3~5岁儿童。
雀斑样痣
发病年龄在1岁或2岁左右，颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。
着色性干皮病
雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等、深浅不匀、分布不均，见有萎缩性斑点，光敏突出。雀斑呈对称分布，通常无毛细血管扩张。
黄褐斑
淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状，育龄期女性多见，通常较雀斑大。
咖啡斑
咖啡斑又称咖啡牛奶斑，多发于幼年，面部、躯干、四肢均可发生，典型皮损为淡褐色卵圆形或不规则形斑，边界清楚、表面光滑，皮损一般较雀斑大，不同季节皮损不消退，可单独发病或者作为神经纤维瘤病的伴发症状之一。
治疗对于雀斑主要是避免或减少日晒，严重影响面容者可利用药物治疗、激光治疗进行减轻或者消除。
治疗周期 本病需要长期持续性治疗。 一般治疗患者注意避免或减少日晒，外出时可以打伞或者穿防晒衣，必要时可以涂抹遮光剂如2%~5%二氧化钛霜。
药物治疗30%~35%三氯醋酸溶液或苯酚点涂
适用于颜色较轻的患者，可局部腐蚀斑点，使色斑局部表皮剥脱以达到治疗目的。但部分可能导致瘢痕或色素紊乱，现已很少应用。
维生素E乳涂擦
维生素E乳可减轻雀斑颜色，但不能消除。
手术治疗本病一般无需手术治疗。
中医认为肾水不能荣于面或阴虚火邪上炎是雀斑的病机，患者可内服知柏地黄丸或者犀角升麻汤，也可使用柿叶、浮萍、白术进行煎水外敷，具有减轻雀斑的作用。
激光治疗
根据选择性光热作用原理，使色素颗粒瞬间爆破，具有损伤小、疗效明显的特点，包括YAG激光、Q-开关红宝石激光、Q-开关翠绿宝石激光和IPL强脉冲激光等。
冷冻治疗
孤立或色素较深皮损可以采用液氮冷冻。
腐蚀疗法
可使用1%~2%升汞酒精、水晶膏等。但此法局部外用须谨慎密切观察，以免引起大面积剥脱。
预后雀斑对身体健康没有任何影响，但面部雀斑会给患者带来负面的心理影响，经过积极正规的治疗，可以有效改善症状，但是本病具有一定的复发性。
能否治愈本病具有复发性，一般不能彻底治愈。
能活多久雀斑不影响患者的自然寿命。
雀斑患者需要忌口刺激性食物和易过敏食物，防止症状加重，平时多喝水，排出体内毒素，多补充维生素。
饮食调理宜食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。
忌食光敏性药物及食物，如补骨脂素、甲氧补骨脂素等。
宜吃
西红柿 黄瓜 冬瓜 柠檬 橙子 燕窝 芹菜 胡萝卜 香菜 查看更多>少吃
可乐 咖啡 尖椒 护理雀斑患者要注意避免皮肤刺激，同时要注意个人卫生清洁，保持心情舒畅，保持充足睡眠，做好防晒。治疗期间应遵循医嘱，合理用药。
日常护理注意个人卫生、保持皮肤清洁。
保持心情舒畅、愉快，避免增加心理压力。
保持充足的睡眠和休息，避免熬夜。
外出做好防晒措施，避免过度日光照射。
特殊注意事项治疗区勿碰水，勿用洗面奶及刺激性化妆品。
治疗后可涂修复剂或外敷修复型面膜。
掉痂时勿用手抓，让其自行脱落；痂脱落后一定要加强修复保湿、防晒。
预防雀斑具有遗传性，目前没有切实有效的预防措施。外出遮阳或使用防晒霜，避免长时间日晒可降低其发病风险。
预防措施平时应避免过度的日光照射，尤其夏季更应注意，外出应遮阳或使用防晒霜。
保持心情舒畅、愉快，避免忧思、抑郁的精神状态。
保持充足的睡眠和休息，避免熬夜。
参考文献
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[2]朱学骏,顾有守,王京.实用皮肤病性病治疗学[M].第4版.北京:北京大学医学出版社,2017.
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/764.html
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