慢性额窦炎
急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者，称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作，并常伴有慢性筛窦炎，主要病因是额窦口引流出现异常导致。患者可出现头痛、鼻塞和流黏液性脓涕等症状，常可并发偏头痛、失眠。本病需治疗1~3个月的周期，预后往往良好。
慢性额窦炎主要是额窦口引流出现异常导致的，额窦正常分泌物不能引流出，引起逆行感染，使进行炎症引流受阻，引起慢性额窦炎，造成前额部头痛。
主要病因急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使黏膜严重破坏，失去正常功能，而变为慢性炎症。
变态反应性额窦炎、鼻额管黏膜水肿、纤毛输送功能降低，使急性炎症时的引流受阻，而变为慢性炎症。
鼻中隔高位弯曲，中鼻甲肥大，鼻息肉、鼻道窦口复合体引流受阻，进而引起慢性额窦炎。
气压性损伤，如航空速降、游泳跳水、潜水作业，均可引起额窦慢性感染。
全身因素，如免疫功能降低、糖尿病、营养不良、维生素缺乏等。
诱发因素免疫缺陷
由于存在免疫缺陷，对各种疾病的抵抗力较低，易诱发各种炎症。
额窦开口畸形
若额窦开口狭窄或者闭塞，额窦无法正常通气，较易发生炎症。
流行病学慢性额窦炎是常见病、多发病，男女发病率无较大差别，发病范围较为广泛，各年龄段均可发病。由于慢性额窦炎病因复杂，目前尚缺乏系统的流行病学研究。
好发人群有慢性鼻炎或其他鼻腔疾病的患者
此类患者鼻内环境易出现紊乱，易引发额窦炎。
经常抠鼻孔的人群
个人习惯较差，经常抠鼻孔可造成鼻黏膜损伤，可以诱发此病。
重病患者
重病后免疫力下降，易患此病。
过敏人群
过敏可引起的鼻腔黏膜水肿，使鼻额管引流受阻，容易引发此病。
症状慢性额窦炎患者可出现头痛、鼻塞和流黏液性脓涕，患者前额部可出现闷胀感，患侧较明显。若额窦引流受阻，可出现头痛，可有三叉神经分布区反射性头痛。患者鼻塞明显，鼻分泌物为粘脓性或脓性，以上午较多，常与头位引流有关。
典型症状鼻塞、鼻流涕
鼻塞、鼻流涕呈黏脓性或脓性，患者中鼻道前上方可见脓性分泌物，量多少不一，与体位有关，具有定时定向性。
嗅觉减退
鼻嗅觉减退或丧失，为此病的后期症状，鼻腔肿胀可影响患者嗅觉。
头痛
患者常有头痛，呈钝痛或闷胀疼痛，以前额、鼻根和眼眶周围为主。
其他症状慢性额窦炎还可表现为头昏、食欲不振、精神萎靡、记忆力减退、注意力不集中等全身症状，少数患者可有持续性低热、消化不良等症状。
偏头痛
可为细菌产生毒素刺激神经末梢导致。
失眠
慢性额窦炎引起头痛，会影响睡眠质量，最终导致失眠。
急性咽炎
由于鼻咽相通，炎症感染扩散，可导致急性咽炎。
就医慢性额窦炎早发现、早诊断、早治疗对于控制症状、预防并发症及其重要，尤其对于高危人群，如有口腔及呼吸道疾病的患者、有慢性鼻炎或其他鼻腔疾病的患者，若出现疑似慢性额窦炎的临床表现的患者，应该及时就诊以明确诊断。
就医指征持续数日出现鼻子不通气的症状。
一侧鼻腔经常流岀黏液性脓涕。
出现以前额、鼻根和眼眶周围为主的头痛，一般呈钝痛或闷胀疼痛。
就诊科室大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
鼻塞症状是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如头痛、失眠、流脓鼻涕等)
以前患过慢性鼻炎吗？
以前患过口腔及呼吸系统疾病吗？
需要做的检查前鼻镜检查
可见黏膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方，筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物，可资鉴别。
头位试验
前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可用1%麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道黏膜，然后保持头正中位5分钟，再次检查鼻腔，看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时，可先行上颌窦穿刺冲洗，将脓液清除，然后再行头位性引流，以判断额窦炎的存在。
额窦X线摄片
取鼻额位和侧位，比较双侧额窦透光度，判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况，与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔，亦属正常现象，现较少采用。
鼻窦CT扫描
采用冠状面和轴位扫描，可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内黏膜内无增厚。
诊断标准根据患者病史及头痛特点且前鼻镜检査，患者出现鼻黏膜充血，中鼻道前上方脓涕，影像学检查鼻窦CT扫描提示额窦密度增高或黏膜肥厚影，即可诊断为慢性额窦炎。
鉴别诊断本病应该与慢性鼻炎、慢性筛窦炎、慢性鼻窦炎、慢性蝶窦炎相鉴别。
慢性鼻炎
是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，主要表现为鼻黏膜充血肿胀、鼻塞、分泌物增多，与慢性额窦炎症状相似，可通过鼻镜、头位试验鉴别。
慢性鼻窦炎
为鼻窦的慢性化脓性炎症，较急性者多见，主要表现为流涕，多为黄色或黄绿色脓涕，还有引起鼻塞、嗅觉障碍、头痛，可通过鼻镜检查以及其他辅助检查加以鉴别。
慢性筛窦炎
发生在筛窦黏膜的化脓性感染，指该处黏膜肿胀，纤毛运动停止，筛窦通气和引流受阻，然后才波及到其他鼻窦表现为鼻塞、头痛、脓涕、嗅觉减退等，可通过辅助检查与慢性额窦炎鉴别。
慢性蝶窦炎
本病是发生在蝶窦部位的慢性炎性病变，常有头痛 、反射性神经痛 、嗅觉障碍、头晕、后鼻滴涕等并发症出现，可通过检查手段明确病变部位加以鉴别。
治疗慢性额窦炎属于鼻窦炎的一种，目前临床上治疗主要分为药物治疗和手术治疗。但在药物和手术治疗之前，都要需要做鼻窦CT的检查，评估额窦炎病变的损害程度以及范围等，再行治疗。
治疗周期 慢性额窦炎治疗周期需要根据患者病情而定，通常1~3个月不等。 药物治疗全身药物治疗
通常在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候给予全身应用抗生素，如阿莫西林双氯西林钠，也可辅以中成药。
局部类固醇
如强的松龙、曲安奈德，可收缩肿胀的黏膜、抗炎、抗水肿，以利于鼻窦通气和引流。
减充血剂
如呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂、羟甲唑啉滴鼻液，使用时间宜在7~10天。
黏液促排剂
如桃金娘油、桉柠蒎可稀释鼻涕和促进其排出，并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。
手术治疗鼻内和鼻外两种手术途径，都是彻底清除病变组织，重建新立引流并注意尽可能不影响美容。
鼻内手术
手术治疗首选鼻内镜手术，经鼻开放额窦，可有效缓解症状和有助于炎症的消退，手术后应配合抗生素、黏液促排剂及鼻用糖皮质激素喷剂。
鼻外手术
鼻外途径的额窦手术适用于严重的慢性化脓性额窦炎，如有痿管形成时，疗效很好，但缺点是术后常遗留面部瘢痕。
物理治疗如超声雾化、透热疗法、中、短波或超短波治疗，也可用散焦氯氖激光器照射窦腔。
其他治疗额窦导管冲洗术
多次反复穿刺冲洗(每周1~2次)，同时窦内还可灌入抗生素、酶类及激素等药物进行联合治疗。
负压置换法
用负压吸引法使鼻腔和鼻窦内压力交替改变而使药液进入鼻窦。
预后慢性额窦炎经过积极治疗后，大部分患者可获得痊愈，降低复发率，不影响患者的正常生活、工作、学习，但若不积极治疗可导致炎症侵袭周围皮肤，使周围皮肤溃烂化脓，影响患者容颜。
能否治愈本病若积极治疗可治愈。
能活多久慢性额窦炎一般不影响患者寿命。
复诊慢性额窦炎患者进行药物治疗期间应3个月复查一次。
饮食慢性额窦炎以清淡饮食为主，患者应避免进食生葱、生蒜、辣椒、海鲜等辛辣、刺激的食物。避免进食或接触过敏性物质，以免刺激炎症使病情加重。
饮食调理戒烟酒，忌食油腻、生冷、高盐食物。
可多吃谷类、豆类及坚果类食物，摄取维生素，维持正常的免疫功能。
可多食新鲜水果和蔬菜，有利于摄取足够的维生素C，促进黏膜功能恢复。
宜吃
橙子 黄瓜 坚果 葵花籽 荔枝 马齿苋 木耳 苹果 乌梅 查看更多>少吃
胡椒 洋葱 炸鸡慎吃
大蒜 海鲜 辣椒 生姜 鱼 护理慢性额窦炎患者应该适度锻炼，增强抵抗力，对于慢性额窦炎术后患者，需避免发生感染，注意休息，遵医嘱用药。
日常护理术后患者应注意休息，日常注意鼻腔卫生，避免感染。
遵医嘱用药，如有不良反应，及时就医。
积极锻炼身体，适当运动，根据个人体质设定合适的运动方式，提高自身免疫力。
特殊注意事项避免感冒，感冒后鼻腔内细菌增多，会引起分泌物增多，鼻黏膜肿胀堵塞鼻窦开口，可加重慢性额窦炎症状。
预防慢性额窦炎的病因较为明确，积极治疗原发病，建立良好的生活习惯对预防此病的发生，或避免疾病进一步加重有益处。
积极治疗额窦炎、感冒、牙痛，以免诱发额窦炎。
及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。
注意保暖，避免长期反复感冒。
进行适当的体育锻炼，提高自身免疫力。
日常注意鼻部卫生，避免用手抠鼻孔。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/786.html
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