喉气囊肿
喉气囊肿的症状与其大小及分型相关，典型症状为发声改变、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。同时，可并发颈部皮下气肿、声带水肿、窒息等并发症。喉气囊肿的治疗以手术切除为主，此外还可进行药物治疗，如常用药物为头孢唑林、美洛西林等。喉气囊肿的患者经规范治疗后，通常可痊愈，并且可不影响生命质量。
按气囊肿的位置分为喉内、喉外和喉内外混合三型。
喉内型
气囊肿位于喉内者为喉内型，此型有两种，一种自喉室突出，将喉室带推向上，遮住同侧声带，甚至延伸至对侧，梗阻声门。另一种从杓会厌皱襞突起，使同侧喉变形，甚至有的向上伸延至舌根部，位于会厌谷处。
喉外型
表现为喉气囊从甲状舌骨膜喉上神经和血管处穿出，从颈部突出。
混合型
喉气囊同时出现在喉内和颈部，在甲状舌骨膜处有一峡部相连。
病因喉小囊是由喉囊小室的异常扩张所致，含气体，包括先天性因素和后天性因素。
主要病因先天性因素
婴幼儿喉室小囊一般为6~8mm，少数可达10~15mm。如果小囊先天性扩张异常，即为先天性喉气囊肿。
后天性因素
成人喉气囊肿的形成多与喉室小囊先天性异常、喉肿瘤等有关，如果后天长期用力和屏气，如慢性咳嗽、吹号、举重等，使喉室小囊内压力增大扩张，形成喉气囊肿。
诱发因素过度疲劳、受寒、受潮、营养不良、便秘、胃肠道疾病、上呼吸道感染导致咳嗽、咳痰，吹号、举重可诱发该病。
流行病学目前尚无关于该疾病相关的流行病学统计报告和数据。
好发人群多见于先天性喉室小囊扩张异常者、先天性喉室小囊发育异常者。
症状喉气囊肿的症状与其大小及分型相关，开始多无症状，逐渐长大后可出现症状。其典型症状为发声改变、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
典型症状喉内型：最常见的症状为发声改变、发音不清、声嘶或无声，常伴有咳嗽。气囊肿大者可有喉鸣、呼吸困难。囊肿感染则有疼痛、喉部压痛，呼吸有臭味，若有分泌物进入喉内，可致剧烈咳嗽。
喉外型症状主要为颈部有一圆形突起肿物，时大时小，触之甚软，用手挤压可渐缩小并可闻及泄气声。有感染时，局部皮肤红肿、压痛。囊肿较大时可压迫颈部大血管，出现头痛或头部不适。
混合型具有以上二型的症状。
并发症喉外型气囊肿破裂，可引起颈部皮下气肿。喉内型气囊肿可妨碍淋巴引流，引起声带水肿。当剧烈咳嗽或由于其他原因使喉内压增高，气囊肿突然增大，可引起急性喉梗阻，甚至窒息。
就医当患者出现发声改变、发音不清、声嘶或无声，常伴有咳嗽、呼吸困难症状时，应及时就医，以免病程进一步发展。
就医指征出现发声改变、咳嗽、咳痰、呼吸困难时，需及时就医。
就诊科室大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。
医生询问病情出现症状的时间？
目前都有什么症状？(发音不清、咳嗽、咳痰)
是否受过外伤？
既往有无喉部病史？
需要做的检查体格检查
包括直接观察、触摸患者喉部，检查喉部有无突起，并初步鉴别突起的性质。
喉镜
在喉内型或混合型者可见一侧室带膨出，遮蔽同侧声带，阻塞部分声门裂。
颈部X线
肿物处有一圆形透亮区。侧位片检查喉内型较清楚，正位片检查喉外型较好。
颈部CT
可明确显示喉气囊肿的位置和范围，为诊断和治疗提供依据。
颈部X线
可以发现咽后壁软组织，咽部、喉、气管等相应的变化状态，可以帮助诊断。
穿刺
喉气囊肿患者用力屏气时，患处体积可增大，临床可通过穿刺抽吸进行诊断。
诊断标准喉外型和混合型的诊断主要根据症状，若颈部有囊性突起，触之软且可压缩，用力屏气时体积增大，穿刺抽吸有气体，即可明确诊断。喉内型的诊断比较困难，必须在直接喉镜下仔细观察，肿物的体积随呼吸改变，吸气时缩小，用力鼓气时增大为主要特征，如以直接喉镜或探针等器械压迫，肿物渐缩小，诊断可确立。
鉴别诊断喉囊肿：喉囊肿与喉室不通，其体积不随呼吸改变，压之不缩小。
喉室脱垂：多为喉室黏膜炎性水肿或肥厚，自喉室脱出。其特点是位置一定在喉室口处，可以器械推送回喉室内且其体积不随呼吸改变。
喉外型气囊肿必须与鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等相鉴别。主要鉴别点为喉气囊肿时大时小，变化较快，用手挤压可缩小，而其他各种囊肿则无此特点。
治疗喉气囊肿治疗以手术切除为主，并发感染者抗生素治疗，需要根据其分型和患者症状进行个性化治疗。
治疗周期 经规范治疗后一般预后良好，通常在1~2周内痊愈。 药物治疗细菌感染可选用抗菌药物，经验性治疗首选青霉素或头孢类抗生素。根据细菌培养及药物敏感试验结果选择敏感抗菌药。根据病情轻重，选用口服、肌内注射、静脉滴注等不同的给药途径。常用药物为头孢唑林、美洛西林、头孢呋辛等。
手术治疗喉外型采用颈外途径将囊肿切除。喉内型的治疗方法较多，如在直接喉镜下切除、电灼或注入硬化剂，或做喉裂开切除，但效果均不满意。目前多主张经颈外途径切除法，对有呼吸困难者应立即刺破囊肿或行气管切开术。如有并发感染，不论有无喉阻塞症状，除抗生素治疗外，须密切观察，必要时行气管切开术。
预后喉气囊肿的患者，经规范治疗后一般预后良好，通常在1~2周内痊愈。
能否治愈可以治愈。经正规治疗，绝大多数患者可以获得较好的疗效。
能活多久一般不会影响自然寿命。
复诊正规治疗后半个月左右复查，如果治愈，则无需再次复查。
饮食患者需清淡饮食，多吃有营养且易消化的流质或半流质食物，如米粥及含维生素的青菜、水果等，忌食过冷、过热及辛辣刺激性食物。
饮食调理忌辛辣刺激性食物
辛辣食品易生燥热，从而使本病症状加重。
忌海鲜发物
带鱼、虾、蟹等腥膻食物，会助长湿热，加重喉腔黏膜充血水肿，故应忌食。
忌甜腻食物
如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物可影响恢复效果。
宜多食用含维生素A、维生素C
如新鲜水果和蔬菜。
宜吃
菠萝 豆制品 甜瓜 鱼 榨菜 菠菜 红薯 金针菜 面条 查看更多>少吃
火腿 炸串 肥肉 桂皮 黄鱼 牛肉 糖 羊肉 油条慎吃
大葱 胡椒 尖椒 芥末 咖喱 辣椒 烧烤 生蒜 白酒 查看更多> 护理喉气囊肿患者术后应注意伤口护理，避免劳累，劳逸结合。出院后遵医嘱服药，定期复查。日常注意保持环境舒适。
日常护理注意喉部的保护，掌握有效的咳嗽方法，避免喉部外伤。
接受手术的患者术后应注意按时换药，保持伤口清洁，术后3个月内避免重体力活动。
日常生活应避免劳累过度，保持足够睡眠。
注意日常生活管理，室内经常通风，维持室内舒适的温度和湿度。注意个人卫生，饭前便后勤洗手。
每天用生理盐水清洁口腔，以防继发细菌感染。低龄患儿可用生理盐水擦拭口腔，勿让患儿吸吮手指，以免造成咽喉部黏膜损伤而继发感染。
需注意防止患儿着凉、感冒，减少不必要的咳嗽、咳痰。
定期复查电子喉镜，观察咽喉内部详细情况。
特殊注意事项手术治疗后需禁声休息一周，避免高声喧哗。同时纠正用嗓过量和不正确的发音方式，可以接受规范的嗓音训练，避免复发。
预防通常来说喉气囊肿主要是由于先天性疾病和后天因素导致，因此预防需避免诱发因素，改善生活条件，坚持喉部保养等。
预防措施注意口腔卫生，清淡饮食，保持喉腔清洁。
改善环境，避免或减少污染，避免被动吸烟。
适当锻炼身体，避免剧烈活动，气候变化时及时増減衣服。
起居室定期通风换气，保持室内空气新鲜。
注意避免上呼吸道感染，不去人群密集的公共场所。
适度控制用声，避免过度用嗓和发声不当。
参考文献
[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版.[M].人民卫生出版社,2015:55-56.
[2]黄兆选主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.[M].人民卫生出版社,2008:78-79.
[3]席淑新,陶磊主编.实用耳鼻咽喉头颈外科护理学.[M].人民卫生出版社,2014:63-64.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/787.html
微信扫一扫