分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是耳鼻喉常见疾病之一，是以传导性聋以及鼓室积液、鼓膜完整、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。分泌性中耳炎由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。因此，如发现有分泌性中耳炎表现，需要及时就医明确诊断并治疗。
分泌性中耳炎按照病程长短，可以分为急性分泌性中耳炎、亚急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎，其中急性分泌性中耳炎病程小于3周；亚急性分泌性中耳炎病程约3~12周；慢性分泌性中耳炎病程大于12周。
病因当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。部分患者会出现细菌和病毒的感染，免疫因素也同时参与了该病的发生。同时，患者的居住环境等也可诱发分泌性中耳炎的发生。
主要病因咽鼓管阻塞
出现咽鼓管阻塞时，中耳内出现负压，血管内部液体渗出，造成分泌性中耳炎。
感染因素
部分患者分泌物中出现有细菌和病毒，提示其发生与感染有相关性。
免疫因素
具体机制不清，但是Ⅲ型、Ⅳ型变态反应参与该病的发生，与Ⅰ型变态反应有关
其他因素
部分胃食管反流、牙错位咬合、腭裂患者会出现分泌性中耳炎。
诱发因素长期处于二手烟的环境中、婴幼儿哺乳姿势不当、居住环境不整洁、粉尘或细菌较多等均可诱发分泌性中耳炎。
流行病学分泌性中耳炎是一种十分常见的疾病，儿童发病率明显高于成年人，冬春季多发，儿童多见，此疾病是引起小儿听力下降的重要原因。
好发人群儿童的发病率明显高于成年人，可能由于儿童咽鼓管短而宽，近于水平，易使鼻部以及咽部的感染容易扩散至中耳。
症状大部分患者发病前有感冒病史，发病时以耳闷胀感和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，常常延误诊断和治疗，从而出现胆固醇肉芽肿以及粘连性中耳炎。
典型症状听力下降
这种听力下降与体位的变化有关，大多为轻度听力下降，患者听不清别人讲话，但感觉自己说话声很响。
耳痛
部分患儿会因为耳内出现疼痛而哭闹不止，次日清晨减轻，一般持续1~2天消失。
耳鸣
部分患者会出现间断的耳鸣，当打呵欠、擤鼻、改变头位时，还可出现气过水声。
耳内闭塞感
常常有耳内闭塞感或耳胀，按压耳屏可暂时减轻不适感。
并发症胆固醇肉芽肿
中耳内血管破裂、血液流出而又未及时排除，因此出现胆固醇沉积以及肉芽形成。
粘连性中耳炎
中耳内部渗出物机化从而形成粘连性中耳炎，可出现听力下降。
鼓室硬化
因大量破坏黏膜纤毛和腺体，渗出物质不能排出导致机化，从而形成硬化斑块，患者可出现听力下降。
后天性原发性胆脂瘤
分泌性中耳炎加重后，可造成鼓膜边缘性穿孔及鼓室黏骨膜坏死，鼓膜及外耳道的上皮组织移行到鼓室修复创面，从而形成胆脂瘤。患者可出现鼓膜穿孔、耳流脓、听力下降等。
就医分泌性中耳炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，尤其对于儿童，要注意观察身体变化。对于有疑似分泌性中耳炎临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断，通常建议至耳鼻喉科进行检查，通常进行鼓膜检查、听力测试以及颞骨CT等即可确诊。
就医指征如果感冒后出现耳鸣、耳部闷胀感、听力下降、耳痛等情况应立即就医。
就诊科室建议患者到耳鼻喉科就诊。
医生询问病情什么时候开始听力下降的？
目前都有什么症状？(如耳痛、耳鸣等)
是否有以下症状？(如耳部闷胀感等症状)
近期是否有感染等情况？
家人有分泌性中耳炎的病史吗？
需要做的检查鼓膜检查
分泌性中耳炎患者鼓膜动度减低，同时伴有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，见到气液平面。
听力测试
音叉试验、纯音听阈测定等可以判定患者的听力受损程度。
颞骨CT检查
可以看到鼓室以及乳突气房内是否有积液。
头部侧位片
该项检查可以了解患者是否有腺样体增生或肥大。
鼻咽部检查
该检查主要用于排除鼻咽癌等病变。
诊断标准出现分泌性中耳炎的典型症状包括听力下降、耳痛、耳部闷胀感等。
分泌性中耳炎患者鼓膜动度减低，同时伴有鼓膜内陷，色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，见到气液平面。听力测试出现听力下降，颞骨CT可以看到鼓室内的积液即可确诊。
鉴别诊断急性中耳炎
急性中耳炎伴咽鼓管功能不良者可转换为分泌性中耳炎，多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。
鼻咽癌或鼻咽部占位性病变
典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块，但有些患者耳部症状先于上述症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现，可通过后鼻孔镜或电子鼻咽镜检查明确诊断。
脑脊液耳漏
漏出的脑脊液积聚于鼓室时可与分泌性中耳炎的症状相似，但脑脊液耳漏多有头部外伤史，如颞骨骨折可通过颞骨CT或X线片加以鉴别。
外淋巴瘘(漏)
以感音性耳聋、混合性耳聋为主，多见于气压损伤史或继发于镫骨手术后。
治疗分泌性中耳炎的治疗原则为积极治疗原发病及邻近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通气功能，平衡和消除中耳鼓室内的负压状况，通畅引流鼓室内的积液，防止鼓室粘连和中耳胆脂瘤及胆固醇肉芽肿的发生。
治疗周期 分泌性中耳炎的治疗为短期治疗。 一般治疗可以通过捏鼻鼓气法、导管法等改善咽鼓管通气。
可用鼻部喷剂减轻鼻塞症状。
药物治疗抗生素
如红霉素、头孢呋辛等主要用于控制急性期感染，遵医嘱用药，避免滥用抗生素。
糖皮质激素
地塞米松、泼尼松等，发挥激素的强大抗炎作用，注意逐渐加量、逐渐减量，避免长期应用。
促排药
可以使用促排药稀化积液，使之更容易排出。
促排药
可以使用促排药稀化积液，如桃金娘油胶囊、桉柠蒎、欧龙马等，使之更容易排出，并且可以增强咽鼓管中黏液纤毛输送系统的清除功能。
鼻部喷剂
可在局部应用滴鼻药物或喷鼻剂，如1%麻黄素滴鼻液、鼻喷激素等，使咽鼓管口、鼻腔通畅。
手术治疗鼓膜穿刺术
可反复进行，抽出积液缓解患者不适，对清除分泌物快速有效。
鼓膜切开术
较为黏稠的积液抽出有困难时，可以切开鼓膜，避免引起粘连性中耳炎。
鼓膜置换术
为本病最有效方法，在鼓膜做放射张切口，吸净黏液后置管，留置时间一般在三年以下，咽鼓管功能恢复后多可自行脱出。
其他手术
对于腺样体肥大者需切除腺样体，鼻息肉者需要进行鼻息肉切除术，鼻中隔偏曲需要进行矫正术，若经上述治疗无效且未查出相关疾病，必要时可通过鼓室探查术、单纯乳突开放术治疗。
预后分泌性中耳炎患者大多数情况下会在2~3周好转，多数可以治愈。但是部分患者会出现不可逆的听力障碍，影响日常生活，建议3~6个月复诊听力测试，出现问题及时治疗。
能否治愈分泌性中耳炎为短暂性疾病，目前能治愈。
能活多久分泌性中耳炎患者治疗及时，一般不会影响自然寿命。
后遗症分泌性中耳炎患者可能会出现听力障碍等后遗症。
复诊分泌性中耳炎患者应间隔3~6个月复诊，监测患者听力情况。
饮食分泌性中耳炎患者宜合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，禁食烧烤、海鲜等食物，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等。
饮食调理少食煎烤、油炸之品，少吃辛辣刺激的食物，烧烤、海鲜等食物暂时避免食用。
饮食宜清淡，多食用易消化食物，如豆制品、稀饭等。
多吃新鲜水果、蔬菜，如苹果、梨都是很好的选择。
护理分泌性中耳炎患者要注意耳朵部位卫生，不要过分紧张，以免加重病情，注意休息，多喝水。适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力，养成良好的生活习惯，勤洗手、多通风，注意居住环境的整洁。
日常护理戒烟、戒酒，注意加强营养。
保持良好的生活习惯，锻炼身体，增强体质，积极预防感冒，勤洗手，多通风，注意居住环境的整洁。
进行手术治疗的患者，术后注意耳朵不要进水。
避免经常处于过于嘈杂的环境中，改善聆听环境。
平时注意关注听力下降、耳痛、耳鸣等症状有无改善，患者要定期进行听力检测，必要时3~6个月及时行听力测试，出现不适及时就医。
心理护理分泌性中耳炎患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。
特殊注意事项患者要遵照医嘱定期服药，按时复查，出现其他症状时及时到医院复诊。
预防分泌性中耳炎与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中应加以预防，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，增强个人体质，避免劳累，保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒。
预防措施坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。
避免熬夜、劳累等，预防感冒和感染性疾病的发生，必要时可咨询医生，接种流感疫苗。
养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，多饮水，加强营养。
日常生活中勤洗手、多通风，注意居住环境的整洁。
积极治疗可能诱发分泌性中耳炎的疾病，比如腺体样肥大等。
孩子出生后尽量母乳喂养，喂养新生儿时注意喂养姿势正确，使用奶瓶喂养时注意把婴儿头部抬高。
存在过敏史的患者要注意避免接触过敏原。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/793.html
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