上颌窦牙源性囊肿
上列牙发育障碍或病变所形成并突入到上颌窦内形成的囊肿，称为上颌窦牙源性囊肿，分为含牙囊肿和牙根囊肿两类。上颌窦牙源性囊肿不是一种肿瘤，多发生于青壮年，生长缓慢。囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及视力障碍等，对患者的生活和心理造成一定的影响。上颌窦牙源性囊肿的治疗主要依靠手术摘除，预后较好。
上颌窦牙源性囊肿分为含牙囊肿和牙根囊肿。
上颌窦牙源性囊肿的病因主要包括发育性因素和炎症性因素，其中含牙囊肿与牙齿发育缺陷有关，未萌出的牙齿刺激牙槽骨中的成釉细胞使之增殖而形成囊肿；而牙根囊肿起因于牙根感染、牙髓坏死进而形成的根尖周肉芽肿或脓肿。
主要病因发育性因素
含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关，往往发现有未长出的恒齿或额外齿。此种不长出的牙齿在牙槽骨中，如同异物一般，刺激成釉细胞增殖和分泌，从而形成囊肿。
炎症性因素
牙根囊肿起因于牙根感染、牙髓坏死，进而根尖周形成肉芽肿或脓肿，在慢性炎症的刺激下，牙周腔上皮细胞增殖并长入肉芽肿或脓肿中，成为衬里的囊肿内膜。
流行病学上颌窦牙源性囊肿多发生于青壮年，男性患者多于女性，发病的年龄高峰在10~40岁。
好发人群上颌窦牙源性囊肿好发于存在牙齿发育缺陷者以及牙根发生感染者。
症状初期囊肿小时自觉无症状，当囊肿长大时，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面颊部隆起畸形、鼻腔阻塞，上颌窦内巨大的囊肿可使得眼球上移并产生视力障碍等，含牙囊肿检查上列牙常发现有一牙缺如。较大的囊肿还可引起面颊麻木、酸胀，囊肿若有感染者，则出现胀痛发热、全身不适等。
面颊部隆起畸形
囊肿增大可使患侧面颊部和唇龈部隆起，覆盖隆起处的皮肤和唇龈黏膜正常，隆起表面光滑，呈乒乓球感或破鸡蛋壳感。
鼻腔阻塞
囊肿增大可阻塞患侧鼻腔，患者有鼻塞感。
牙齿缺如
含牙囊肿检查上列牙常发现有一牙缺如，多为尖牙、前磨牙或切牙。
眼球上移及视力障碍
囊肿增大压迫眼球，使得眼球向上方移位，由此导致视力障碍。
其他症状患者还可出现感染的相关症状，如发热、面颊部胀痛、胀热、全身不适等。
并发症慢性上颌窦炎
若上颌窦牙源性囊肿因感染引起，病菌可侵袭上颌窦，引起慢性上颌窦炎。
鼻窦黏液囊肿
上颌窦牙源性囊肿可向上发展成鼻窦黏液囊肿。
就医上颌窦牙源性囊肿为慢性病程，初期无症状时，患者难以发现其存在。随着囊肿的增大，出现了头面部一系列的相应症状，对患者的身心健康造成影响，此时应该及时前往医院进行就诊，以明确诊断。
就医指征有先天性牙齿缺如或牙根感染，牙髓坏死等病史的患者，在出现面颊部非正常隆起，甚至鼻腔阻塞、眼球上移及视力障碍，面颊部麻木、酸胀等症状时应该及时就医。
就诊科室建议患者到耳鼻咽喉科就诊治疗。
医生询问病情是否存在先天性牙齿缺如或牙根感染、牙髓坏死等病史？
目前都有什么症状？(如面颊部隆起畸形、鼻腔阻塞、眼球上移、视力障碍，面颊部麻木、酸胀等等)
既往有无其他的病史？
最近有用过什么药吗？
需要做的检查口腔检查
检查牙齿是否有缺如、龋齿、残根或死髓牙。
面部检查
面部视诊可见面部隆起及鼻腔外壁向内推移，面部触诊隆起处可有乒乓球或蛋壳感。
上颌窦X线
含牙囊肿
X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影。
牙根囊肿
X线片示牙根尖部小圆形囊肿，其周围有吸收现象。
上颌窦CT
含牙囊肿鼻窦CT一般表现多为单房卵圆形，囊壁薄，周围骨头硬化缘光整，囊腔呈均一低密度，囊内有时可包含不同发育阶段的牙齿。
牙根囊肿CT一般表现为牙根尖部圆形囊肿，周围骨质有吸收现象。残余囊肿为致病牙去除后，该部位发生的囊肿。
上颌窦穿刺
上颌窦穿刺是一种比较可靠的诊断方法，穿刺液呈黄色，显微镜下可见胆固醇结晶。
鼻内窥镜检查
可对鼻腔进行较为直观的检查，能够病情囊肿的具体大小、位置。
诊断标准病史：存在先天性牙齿缺如或牙根感染、牙髓坏死等。
临床表现：包括面颊部隆起、鼻腔阻塞、眼球上移及视力障碍等症状，触诊面部隆起处有乒乓球或蛋壳感。
影像学检查：上颌窦X线、CT、MRI可用于诊断和与肿瘤的鉴别诊断。
成釉细胞瘤
该病好发于下颌磨牙，影像学检查可见其多表现为多房型，呈皂泡状或蜂窝状，分房大小不一，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。囊性成分多时可穿刺出褐色液体，上颌窦牙源性囊肿通常无此症状。
对无临床表现的上颌窦牙源性囊肿可以先进行观察，有临床表现的可采取外科手术摘除，但伴有感染者应先应用抗菌药物控制炎症后再行治疗，且同时应治疗病牙。
治疗周期 上颌窦牙源性囊肿需短期治疗，术后在医院观察5~7天，无不良反应即可出院。 药物治疗抗生素
上颌窦牙源性囊肿继发感染时应该先应用抗生素控制炎症，待炎症消退后再行手术治疗，常用药物如头孢哌酮、头孢他啶、阿莫西林等。
手术治疗鼻内镜手术
突入上颌窦较大的囊肿，近年来多采用鼻内镜手术，经下鼻道或中鼻道开窗将囊肿及病牙切除，同时尽可能保留上颌窦正常黏膜。对于牙根囊肿，消除囊壁后应同时治疗病牙，可拔除病牙或保守治疗，若病牙尚稳固，有保留的可能，在术后行根尖切除或根管治疗，可避免囊肿复发。
上颌窦根治术
适用于较大的突入上颌窦内的囊肿，属于传统的手术方法。手术破坏性大、出血多、反应重，尤其对儿童患者，往往会影响颌面部发育，手术也难以配合。
唇龈沟进路切除术
对于较小的囊肿可采取该手术方式，不进入上颌窦，创伤较小。
清除感染、治疗病牙
若牙根尖部存在感染灶需清除感染灶的同时治疗病牙，必要可拔除病牙。
预后经过有效规范的治疗，如切除囊肿、根治病牙等，上颌窦牙源性囊肿均可治愈，患者的相关症状能得到有效改善或消除，生活质量得到显著提高。但是若治疗不规范、彻底，有一定的复发可能。
能否治愈上颌窦牙源性囊肿能治愈，但有一定的复发几率。
能活多久上颌窦牙源性囊肿一般不会影响患者自然寿命。
复诊术后一个月至耳鼻咽喉科门诊进行复查，确认上颌窦黏膜恢复情况。
饮食上颌窦牙源性囊肿患者的饮食调理目的主要是促进术后切口恢复，主要包括摄取高蛋白、高营养、低脂肪饮食，合理分配热量和各种营养元素，可以摄入一些有利于控制炎症的食物。
饮食调理术后饮食注意事项，术后6小时后进流食，12小时后可进半流食，由此继续逐渐过渡到正常饮食。
宜摄入高蛋白、低脂肪、高营养食物，保证身体能量供应，促进切口恢复。
宜摄入各种蔬菜、水果，可补充各种维生素和微量元素。
可摄入帮助炎症缓解的食物，如木耳等。
忌辛辣，辛辣食物可能刺激到切口，不利于术后恢复。
护理上颌窦牙源性囊肿患者需注意口腔、鼻腔卫生，保持口腔、鼻腔清洁，注意遵医嘱服用术后抗感染药物，预防术后感染的发生。
口服用药
遵医嘱服用术后抗感染药物，并了解各其不良反应和注意事项。
保持清洁
保持口腔、鼻腔清洁卫生，勤漱口，避免刺激性物体进入口腔和鼻腔而刺激伤口。
特殊注意事项患者应了解手术恢复需要一定的时间，尤其是头面部手术所需时间比一般手术更长。因此应该注意坚持术后常规护理，同时保持乐观心态，减少焦虑，有利于术后恢复。
预防上颌窦牙源性囊肿的发生与先天性牙齿缺如或牙根感染、牙髓坏死等牙齿感染性疾病有关，因此应该着重预防牙部感染性疾病的发生，常规进行口腔检查和口腔护理，保持口腔健康。
预防措施建议每半年到一年进行口腔检查。
早晚刷牙，养成良好的口腔卫生习惯。
如果患有牙科疾病，应定期检查，及早治疗，避免引发上颌窦牙源性囊肿。
适当运动，增强机体免疫力，预防呼吸道感染。
参考文献
[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M]北京:人民卫生出版社,2018:244.
[2]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M]北京:人民卫生出版社,2015.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/820.html
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