声带白斑
声带白斑为声带黏膜上皮角化增生和过度角化所发生的白色斑块疾病，比较常见，多见于成年男性，与吸烟、嗜酒、喉慢性炎症及维生素A、维生素B缺乏等因素有关。常被认为是癌前病变，与喉癌发病有关。该病预后较好，多数患者通过手术治疗、药物治疗都会取得较好的效果。
声带白斑多见于40岁以上的男性，其发病与吸烟、嗜酒、胃咽反流、喉慢性炎症等因素的局部刺激有关，全身因素则与维生素A、维生素B缺乏有关。
主要病因引起声带白斑的原因非常多，而且并不只是一种外界因子会引起声带白斑疾病，这种疾病是一种常年对声带部分进行刺激而累积的后果，最常见引起声带白斑的原因是吸烟。其次，如果在生活中经常大声说话，大声发言，或者经常处于一个烟雾缭绕比较呛的环境之中，也很有可能导致声带白斑，而声带白斑的出现，更与人体自身的免疫力急速下降有很大关系。
诱发因素急慢性咽喉炎反复发作引起的局部黏膜刺激、幽门螺杆菌感染、长期饮酒过度、嗜食刺激性食物、胃食管反流、维生素缺乏等可能为诱因。
流行病学声带白斑比较常见，男性患病率高，多发于中年男性，目前尚无确切的流行病学统计数据。
好发人群常年吸烟、酗酒的人群，因为长期烟酒刺激声带，容易形成声带白斑。
有胃食管反流的患者，因胃酸物质的刺激可能导致声带白斑。
维生素A缺乏的人群，罹患声带白斑的几率增加。
症状声带白斑患者的主要症状为声音嘶哑及喉部不适感。喉镜检查见声带白斑于声带任何部位的黏膜发生，呈现为发白色的斑块或斑片，稍高出于黏膜表面。若呈现表面不平的疣状突起者被称为疣状角化病，如伴有糜烂应考虑有恶变的可能。
典型症状声音嘶哑
早期症状会表现为声音持续性嘶哑，休息之后声音嘶哑改善并不是很明显，患者经常会有发音疲惫的临床症状。
咽部异物感
咽部或咽喉部有异物感、闭塞感、压迫感、紧迫感、瘙痒感、烧灼感、干燥感或其他不适感。
其他症状有些患者说话时间过长，可诱发急性喉炎。
声带白斑急性期炎症可向上蔓延波及咽鼓管，出现耳鸣或听力减退症状。
并发症声带粘连
若病灶位于前联合或双侧声带，术后容易并发声带粘连，此时采取分期手术，术后再辅以发声训练，可以减少声带粘连的发生率。
喉癌
声带白斑与喉癌的发病有关，被认为是喉癌的癌前病变。
就医当患者出现声音嘶哑、咽部异物感等症状时就诊于耳鼻喉科，做喉镜检查，诊断标准是声带表面可见白色斑片状增生物。需要与声带囊肿及喉Wegener型肉芽肿进行鉴别。
就医指征当患者出现声音嘶哑，有咽部异物感时要及时就医。
就诊科室患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
医生询问病情目前都有什么症状？
出现这些症状多久了？
是否长期酗酒、吸烟？
是否有反酸烧心、幽门螺杆菌感染病史？
既往有无其他的病史？
需要做的检查喉镜检查
通过喉镜检查发现声带白斑，表面出现白色斑片状新生物，单个出现，边界清楚。严重会出现颗粒状外观，表面有糜烂的现象。
颈部增强CT检查
通过进行颈部增强CT检查，可查看病变位置、范围、大小，以明确疾病的严重程度。
组织病理学检查
主要需要通过手术病理活检检查才能明确病情变化。
诊断标准通过喉镜检查发现声带白斑，表面出现白色斑片状新生物，单个出现，边界清楚，严重会出现颗粒状外观，表面有糜烂的现象。如轻度喉白斑窥视不清，可进行纤维或电子喉镜检查。
鉴别诊断声带囊肿
主要的临床症状为声音嘶哑，电子喉镜下声带表面或边缘可见黄白色隆起，透过声带的黏膜可见其内黄白色的囊液，而对于较深在的声带囊肿及巨大声带囊肿，病理有助于鉴别。
喉Wegener型肉芽肿
临床表现不音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，声带白斑主要表现为声音嘶哑、喉部异物感。喉Wegener型肉芽肿病理组织为坏死性肉芽肿，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查鉴别诊断。
治疗声带白斑的治疗周期一般为1~2周。声带白斑的面积和浸润程度是选择治疗方法的主要依据。同时要结合病因和患者一般情况等全面考虑。治疗包括保守治疗和手术治疗。
治疗周期 根据病人病史及病情程度不同治疗时间不固定，大约在1~2周。 一般治疗因为声带白斑是属于一种癌前病变，所以要严密观察。如果在观察期间，声带白斑能够逐渐地缓解和消失，问题不大。但如果是在观察期间，声带白斑出现持续增大和加重，需要进行喉手术，来切除声带白斑。
药物治疗本病一般不需要药物治疗，酌情可使用抑酸药物治疗避免复发，如西咪替丁、法莫替丁、泮托拉唑、奥美拉唑，可以逆转和修复轻度白斑病变。
手术治疗手术切除一定要尽量完整和彻底切除声带白斑，从而避免声带白斑的复发。因为声带白斑如果复发，有可能出现癌变情况。所以根治声带白斑最主要的办法，是通过手术来彻底切除白斑，避免声带白斑继发喉的癌变的情况，从而避免了声带白斑的严重后果，可以达到声带白斑彻底治愈的结果。目前手术治疗方式主要为经喉二氧化碳激光手术。
预后经过正规的治疗声带白斑一般能治愈，不影响寿命，治愈后无后遗症，预后较好，一般3~6个月复诊，预后视病情程度和是否得到及时治疗而定。经过正规治疗后，患者可恢复日常生活及语言能力。
能否治愈本病经过积极治疗可以治愈，但要避免复发。
能活多久本病若无恶变发生，一般不会影响自然寿命。
复诊患者一般3~6个月复诊。复诊时需注意患者声带黏膜是否恢复正常，检查声带黏膜恢复情况，是否已经去除致病因素，以便于掌握患者的病情发展情况。
饮食声带白斑的病因与胃食管反流性疾病或者反流性咽喉炎有密切相关性，所以推荐病人清淡饮食，注意控制体重，有胃食管反流性疾病的推荐去消化内科长期观察随诊治疗，防止白斑的复发。
饮食调理养成良好饮食习惯，日常生活中以清淡、易消化的食物为主，多饮水，多食蔬菜水果，并注意饮食。
摒弃不良饮食习惯，如嗜好辛辣、刺激、过热、过冷、腌制的食物；嗜饮烈酒、浓茶；进食过快；暴饮暴食。
多饮水，保证充足水分的摄入，促进代谢。
护理 日常护理坚持规律锻炼，如瑜伽、慢跑，增强抵抗力，缓解压力。
做好防寒保暖，预防上呼吸道感染。
特殊注意事项声带白斑作为喉癌的癌前病变，存在一定的恶变倾向，且喉癌和白斑在术后常有复发情况。
如喉白斑仅表现为喉黏膜上皮生长异常，或组织成熟异常及过分角化等病变，很少有机会转变成喉癌。应当予以特殊注意。
预防声带白斑多与上呼吸道慢性炎症、烟酒过度、喜食刺激性食物及吸入有害气体的刺激有关，对患者的喉部健康产生不利影响，对于疾病的预防，主要从病因预防。
预防措施戒烟戒酒，正确使用声带。
劳逸结合，规律健康饮食，少食辛辣、刺激食物。
坚持锻炼身体，增强自身免疫力。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/822.html
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