舌下腺囊肿
舌下腺囊肿是唾液腺囊肿中最常见的一种，舌下腺管病变会引起分泌物潴留而形成囊肿。此病好发于舌尖腹侧小黏液腺以及舌下腺，似蛤蟆气囊，故又称“蛤蟆肿”。舌下腺囊肿在切除舌下腺之后可以达到治愈目的，且不影响自然寿命。该疾病比较好发于儿童以及青少年。会导致患者舌下有淡蓝色肿物。
单纯型
占大多数，囊肿位于舌下区，呈浅蓝色，扪之柔软有波动感，常位于口底一侧，较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。
口外型
又称潜突型，主要是下颌下区的肿物，口底的囊肿表现并不明显，而容易误诊为其他病变。触之柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
哑铃型
为单纯型和口外型的混合类型，即在口内舌下区和口外下颌区均可见囊性肿物。
病因舌下腺囊肿发生的主要病因在于舌下腺管的不通畅，好发于舌下腺管畸形者、口腔有炎症者、导管分泌物黏稠者、唾液腺分泌功能亢进者。
主要病因舌下腺管堵塞
腺管远端部分堵塞，而黏液又持续分泌，致使近端腺管扩张形成有上皮衬里的囊肿，此被称为黏液囊肿，这种是极少数。
舌下腺管破裂
由于各种外伤或者炎症等原因造成舌下腺管破裂，黏液外漏入周围组织间隙而形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿，这是主要的成因。
诱发因素感染
致病微生物的感染，在大部分情况下是造成舌下腺囊肿的诱因。当致病性的微生物感染了舌下腺时，会激活机体的免疫系统，从而造成舌下腺发生炎症性免疫反应，主要表现为局部的肿胀、疼痛等，炎性的分泌物不断增多，无法正常排出会最终形成囊状扩张。
外伤
外界的意外创伤造成舌下腺自身结构的破坏，也可能作为囊肿形成的重要因素，并且极容易复发。
免疫功能障碍
儿童的免疫系统尚未完全建立，极易受到病原体侵袭而产生水肿等炎症性病理改变，当腺体的导管发生局部的水肿后，就会出现阻塞，同时，炎性分泌物也会造成腺管不通，继而引发囊肿，且会反复的发作，需要加以重视。
流行病学舌下腺囊肿好发于儿童及青少年，舌下腺囊肿中颌下型约占9%~35%，42%的下颌舌骨肌伴发下颌舌骨肌的舌下腺疝。
好发人群舌下腺管畸形者
舌下腺导管过于细小或弯曲的人，其分泌物更容易潴留，容易患有舌下腺囊肿。
口腔有炎症者
炎症会破坏导管口，致使唾液分泌受阻，无法及时排出，而形成唾液性囊肿。
导管分泌物黏稠者
分泌的唾液含钙盐成分较高的人容易形成小结石，易堵塞导管而发病。
唾液腺分泌功能亢进者
尤其青少年，其舌下腺分泌功能强大，分泌的唾液量大，因此也容易患有舌下腺囊肿。
症状舌下腺囊肿多为单侧发病，其主要临床表现是位于舌下区的无痛性肿块，质软。当患者囊肿增大时，可通过口底肌肉扩展到下颌下、颏下区，也可波及对侧口底。部分患者舌下肿物不明显，仅仅只有下颌下区提示有肿物存在。伴继发感染时，可能会引起舌肌功能紊乱的情况。
典型症状多位于口底一侧的黏膜下，长大时可越过中线，呈淡蓝色，形似蛤蟆的咽囊，囊壁较薄，触之柔软，无痛。口腔内舌下黏膜上有淡蓝色的水泡，破裂时会因囊液流出而消退，至破损部位长好之后，水疱仍会再发，反复岀现，无法自愈。
其他症状部分患者舌下区无明显肿块，仅仅在下颌下区触及无痛肿块，内含清亮液体，穿刺可以抽出黏稠液，这是由于口底可能存在潜在通道疝，在重力作用下囊肿可疝入颌下区。
并发症语言及吞咽障碍
当舌下腺囊肿继发感染时，可以出现口底部肿胀疼痛，舌运动障碍，影响进食以及正常说话，严重者甚至出现呼吸困难。
舌下神经损伤
颌下区、口腔内舌下较大的囊肿压迫可能会引起舌下神经的单独损伤，表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖向患侧偏斜。
就医舌下腺囊肿虽然是良性的病变，但也不是自限性疾病，所以一旦发现舌下区或者下颌下区出现异常肿物，需要及时就诊口腔科，进行穿刺内容物检查、X线检查，查明病因以便对症及时治疗，注意与局限于下颌下区或舌下区的血管瘤、口底皮样囊肿、下颌下区囊性水瘤鉴别。
就医指征对于舌下腺囊肿的高危人群，比如免疫功能低下的儿童、口腔有炎症的人，一旦发现舌下区肿物需要及时在医生的指导下进一步检查。
平时我们意外或者其他情况下，发现舌下区或者下颌下区出现无痛性肿物，缓慢长大，边界清楚，偶尔可感吞咽困难者需及时就医。
已经确诊舌下腺囊肿的患者，若就餐或者说话时自觉有困难，感觉异于平常，伸舌时舌尖偏斜者应立即就医。
就诊科室出现舌下肿物，颜色呈淡蓝色时，需要及时选择口腔科就诊。
医生询问病情异物是什么时候岀现的，是什么特点的？(如痛不痛、有没有长大)
目前都有什么症状？(如口底囊肿、吞咽困难、伸舌偏斜等)
症状现在是加重还是不变的状态？
有没有做过什么检查？(如口腔X线片)
既往有无其他的病史？
需要做的检查穿刺内容物检查
无论是口外型还是单纯型的舌下腺囊肿，亦或是术后复发者，经穿刺内容物检查抽出的液体黏稠性都很强，甚至可以拉丝，但颜色会有不同。一般初次穿刺囊液多为淡黄色蛋清样，但发生于颌下区的囊肿可以抽出淡黄色或浅红色液体，而术后复发病例和有过穿刺检查史者的囊液可呈浅红色。
X线检查
X线检查以曲面断层检查为佳，显示其可为单发性，也可为多发性，囊肿以单房性为多，仅23%左右为多房性，含牙率为25%～43%；囊肿小的时候多为圆形或卵圆形，随着囊肿的逐渐增大，其扩张各方向组织抗力不一致，呈分叶状的外形，边缘有时不整齐，囊肿内牙根可出现吸收。
诊断标准凡舌下区无痛性包块、质软、边界较清楚、缓慢长大、穿刺抽出淡黄色蛋清样黏稠液者，即可诊断为舌下腺囊肿。
鉴别诊断局限于下颌下区或舌下区的血管瘤
首先要确定患者是否存在血管瘤无反复肿胀史，大多数患者症状不会自行消失，穿刺可见血液，主要是通过体格检查、病理穿刺检查。
口底皮样囊肿
大多数患者会表现出口底肿物，与舌下腺囊肿存在类似的症状，主要是可以通过体格检查和病理穿刺检查确定疾病，扪诊有面团样感觉，并且穿刺有黄白色皮脂样物。
下颌下区囊性水瘤
该疾病比较常见于婴幼儿，多数患者会出现肿物，是需要做病理穿刺检查来判断疾病，多数穿刺检查见囊腔内容物稀薄，无黏液，淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。
治疗舌下腺囊肿的治疗以手术治疗为主，如果只简单摘除囊肿，将潴留液体拿走，保留舌下腺，其复发率很高，所以需要根治时就需要切除舌下腺。对于口外型囊肿，可全部切除舌下腺后，无需再在下颌下区再做切口摘除囊肿。对于不愿意接受手术治疗的患者也可以采用保守治疗的方法。
治疗周期 该手术治疗一般需要住院治疗1周，术后1个月基本痊愈。 保守治疗适用于体积小的舌下腺囊肿且不愿意接受手术治疗的患者，需要用注射器抽干囊肿内的囊液，然后向囊腔里面注入碘酊，停留2~3分钟之后，再把碘酊抽出来。这种治疗可以破坏囊壁上皮的细胞，使局部区域失去分泌功能，从而达到控制病情的效果。
药物治疗该病一般无药物治疗。
手术治疗舌下腺摘除术
适用于所有类型的舌下腺囊肿患者，对于已扩展至下颌下、颏下者经口内作舌下腺摘除术后，应将残余液体抽空，加压包扎1～2周。
袋形缝合术
对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿患者，因其无法接受大型手术，可作简单的成形性囊肿切开术，即袋形缝合术，切除覆盖囊肿的部分黏膜和囊壁，放尽液体，填入碘仿纱条。待患者全身情况好转或婴儿长至4～5岁后再行舌下腺切除。
预后舌下腺囊肿在切除舌下腺之后可以达到治愈的效果且不会复发，切除舌下腺后，患者的唾液分泌或者味觉可能会稍有影响，但基本不会影响正常生产、生活，一般可治愈且不影响自然患者的寿命。
能否治愈舌下腺囊肿能治愈，患者经过规范治疗，一般可以治愈。
能活多久舌下腺囊肿是一种良性病变，若患者治疗及时，护理得当，一般不会影响自然寿命。
后遗症颌下腺肿胀
若手术出现颌下腺导管损伤则应及时修补或改道，若是误扎可引起颌下腺肿胀，则需要二次行开放手术。
神经损伤
舌神经损伤可引起同侧舌尖麻木，舌下神经损伤可引起半侧舌的运动功能障碍，导致患者说话含糊不清。因此术中需要仔细解剖，对舌神经和舌下神经予以保护。
口干舌燥
在切除舌下腺后口腔唾液的分泌量会大量的减少，会出现口干舌燥的症状，严重者可能会有消化不良。
复诊患者于术后2~4周复查症状与伤口恢复情况。
饮食舌下腺囊肿患者饮食以促进症状减轻并消退为主，合理、均衡分配各种营养物质，合理控制总热量和营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣、过烫食物，慎食肥甘油腻之品。
饮食调理饮食搭配宜口味淡，温热饮食，不适合食荤腥食品，否则会加重疼痛。
宜吃含有维生素B以及维生素C的蔬菜、水果，如西红柿、胡萝卜、西瓜等，对于囊肿有很好的辅助治疗效果。
忌吃不光滑食材，如苋菜、莴笋、硬米饭等，以防不光滑颗粒物刺激性囊肿，加重病情。
不吃过烫的食物，如火锅等，以防使毛细血管扩张引起流血。
护理舌下腺囊肿的日常护理以促进患者身体恢复正常为主要原则，避免伤口感染或者其他术后并发症，注意口腔清洁，限制舌的活动，促进伤口早日愈合。
日常护理进软食一月后可以改普食，避免辛辣刺激性、过硬的食物。
限制患者讲话，减少舌的活动，争取早日康复。
用柔软的牙刷刷牙，同时避免压迫、撞击术区，进食后用含漱液漱口，保持口腔清洁。
特殊注意事项舌下腺囊肿患者需注意伤口岀血、水肿情况，及时清除口腔内分泌物，尤其注意舌、口底水肿以及继发岀血情况，防止发生呼吸困难，保持呼吸道通畅。
预防预防舌下腺囊肿，对于好发人群儿童以及青少年来说，需要其养成良好的口腔护理习惯，防止炎症、口腔创伤的发生，从根本上降低舌下腺囊肿发病的可能，并积极做好定期口腔检查。
预防措施在生活中注意细节，注意安全，避免颌面部损伤。
在牙科治疗时，例如拔牙等，一定要注意防止继发感染等情况，防止出现炎症类疾病。
注意饮食，宜吃清淡、营养的饮食，避免或少吃刺激性的食物，减少溃疡、口腔炎症的发生。
积极治疗原发疾病，防止病情加重，防止舌下腺管堵塞引起囊肿的发生。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/839.html
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