睑缘炎
睑缘炎主要病变发生在睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体，是一种的亚急性或慢性炎症，为眼科常见的疾患之一。其主要临床表现为眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛、严重可有睫毛乱生、脱落、倒睫等表现，治愈不及时，会引起睑外翻、结膜炎症。临床上常常采用生理盐水和硼酸溶液清洗眼部，再用敏感性抗生素眼膏或者硫酸锌滴眼液滴眼来治疗。一般短期治疗效果较好，疾病得以恢复。
睑缘炎的病因较为复杂，一般与细菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性结膜炎、溢泪以及不良卫生习惯和机体抵抗力下降有关。根据临床表现，三种不同类型的睑缘炎有不同的具体病因。
主要病因眼睑皮肤皮脂腺及睑板腺分泌亢进
多见于鳞屑性睑缘炎，眼睑皮肤皮脂腺及睑板腺分泌大量粘性分泌物，由于睑缘为皮肤与结膜移行处，富有腺体组织和脂性分泌物，暴露于外界易于粘染尘垢和病菌而发生感染。
葡萄球菌感染
溃疡性睑缘炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，也可由表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染导致。
摩-阿双杆菌感染或者维生素A缺乏或营养不良
摩-阿双杆菌常会侵袭眼部引发炎症表现，并且维生素B2缺乏或营养不良将会导致核黄素供给不足，引发眼部皮肤黏膜发育不良，导致眼部结膜、眼睑抵抗外来细菌能力下降。
诱发因素免疫力下降
长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及接受大量激素治疗等，导致机体免疫力低下，造成细菌机会性感染。
眼部污染
外伤或者手术后换药不及时，均会导致眼部残留不洁物质，引起继发感染。
使用劣质化妆品
眼睑皮肤组织易受到劣质化妆品残留的化学物质损害。
流行病学目前关于睑缘炎国内资料显示并不完全，任何人患病的可能性均一致。
好发人群屈光不正、视力疲劳人群
对于长期存在不良用眼习惯的人群，如屈光不正、视力疲劳会加大细菌感染眼睑的几率。
长期使用劣质化妆品人群
由于劣质化妆品中含有一些不明的化学试剂，长期使用会严重破坏眼睑的生理环境，造成抵抗细菌能力下降，促使继发细菌感染。
营养不良、贫血或有慢性全身病患者
个人体质状况会严重影响自身抵御外界病原菌的能力。
症状睑缘炎的典型症状是眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛，严重可有睫毛乱生、脱落、倒睫等表现，治愈不及时，会引起睑外翻、结膜炎症等并发症。
典型症状鳞屑性睑缘炎
患者可出现眼部刺疼、干燥感、奇痒，睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。
溃疡性睑缘炎
睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜；病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。
眦角性睑缘炎
睑缘及附近皮肤显著充血糜烂，患者自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部睑缘结膜炎。
其他症状部分患者有睑缘肥厚、水肿、长期不愈留有永久性眼睑变形，上下睑变短不能闭合。
并发症睑外翻
睑缘炎长期治愈不佳，导致眼睑充血肿胀、闭合不全，内眦侧泪点外翻则引起泪溢。
慢性结膜炎
眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度的暴露在外，睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结膜干燥、肥厚并充血。
麦粒肿
细菌进一步深入眼睑腺体，可造成睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，即麦粒肿，眼睑胀疼和压痛明显。
干眼症
眼睑皮肤和结膜长时间暴露在外，引起黏膜干涩、容易眼痒、倦怠、对外界刺激过于敏感，日久可以损伤结膜造成干眼症。
就医一旦出现睑缘炎症状，应积极就医，早发现、早治疗，对治疗此病，预防并发症极为重要。医生可根据眼部视诊、实验室检查、裂隙灯检查等检查进行诊断，此病还需与睑腺炎、睑皮炎进行鉴别诊断。
就医指征任何人进行定期眼科体检非常有必要，一旦体检中发现睑缘皮肤充血肿胀、眼痒、刺痛、眼睫毛脱落的症状，都需要在医生的指导下进一步检查。
发现在睑缘有脓疱、溃疡、瘢痕、倒睫、睫毛乱生等症状，高度怀疑睑缘炎时，应及时就医。
已经确诊睑缘炎的患者，若见睑缘增厚、闭合不全、眼睑变形、继发睑外翻、慢性结膜炎，应立即就医。
就诊科室多数患者考虑去眼科门诊就诊。
医生询问病情眼睛瘙痒、疼痛是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛，严重可有睫毛乱生、脱落、倒睫等)
以前是否长期使用劣质化妆品？生活饮食营养不良？
最近是否用眼过度，用脏手经常揉搓眼睛？
是否治疗过？用的什么药物？疗效如何？
需要做的检查眼部视诊
最直接的首选检查，通过视诊，可观察睑缘皮肤的充血、肿胀程度，以及睑缘附属皮脂腺的分泌功能，睫毛残留情况等。
裂隙灯显微镜检查
通过裂隙灯显微镜检查，可观察到患者的眼睑、角膜、结膜情况以及判断是否有眼睑外翻、睑缘炎继发的眼睑变形、慢性结膜炎。
泪液分泌试验
通过泪分泌试验可检查出患者是否存在泪液分泌过多，还可明确泪膜的稳定性。
细菌培养药敏试验
根据本检查，可判断睑缘炎的三大类型，指导积极用药。
血液检查
如检查患者的血常规、肝肾功能、血生化等，以评估患者的一般情况，为用药做准备。
诊断标准典型睑缘炎症状，眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛、睫毛乱生、脱落、倒睫。
在裂隙灯显微镜检查下观察到眼睑红肿充血、眼睑外翻、睑缘有鳞屑状分泌物或者脓性小包，并在其中找到了找到卵圆皮屑菌或者金黄色葡萄球菌即可确诊。
鉴别诊断睑腺炎
病变发生在眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称为麦粒肿。葡萄球菌感染，金黄色葡萄球菌最常见。细菌培养和药敏试验可鉴别。
睑皮炎
病毒潜伏于机体内，一旦机体自身抵抗力下降，病毒可复发侵袭眼睑皮肤，出现典型的疱疹。多由病毒感染，主要有单纯疱疹性病毒和带状疱疹病毒。根据病史和典型眼部特征可基本判断出来，病变基底刮片可证实有典型的嗜酸性病毒包涵体，可以此进行鉴别诊断。
治疗睑缘炎的治疗主要以清洁眼缘脏物、消除诱因为主，可选择局部或全身应用抗细菌药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短。
治疗周期 睑缘炎一般治疗7~14天，反复发作者需持续治疗1~2个月。 一般治疗去除诱因
了解存在的诱因并及时消除，如理化刺激、屈光不正、长期使用劣质化妆品、溢泪以及不良卫生习惯和机体抵抗力下降等。
合并症的治疗
如有慢性结膜病，应同时治疗，治疗期间防止过度用眼，及时用药。
病因治疗生理盐水
一般选用75%的生理盐水来清洗眼部鳞屑分泌物或者脓性分泌物，保持眼部干净。
硼酸溶液
一般选用3%的硼酸溶液清洁眼缘，擦拭鳞屑、脓痂皮和脱落的睫毛。
抗生素眼膏
常用药包括红霉素眼膏、夫西地酸眼凝胶及四环素可的松眼膏。夫西地酸眼凝胶可杀灭表皮葡萄球菌及包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，并且可有效治疗细菌性结膜炎。
硫酸锌滴眼液
此眼药水仅可针对眦部睑缘炎治疗，特异性抑制摩-阿双杆菌感染。
人工泪液
若睑缘炎患者合并角结膜病变或眼干时，可使用人工泪液治疗。
口服抗菌药
若为睑板腺功能障碍、伴有酒糟鼻或继发角结膜病变的患者，除物理治疗和局部用药外，还应给予强力霉素、阿奇霉素、四环素或米诺环素等口服治疗。若为伴有湿疹样睑皮炎或重度睑缘炎继发角膜病变的患者，应使用糖皮质激素治疗。
若睑缘炎患者眼部已经出现化脓，可在专业医师处进行切开引流治疗。
物理治疗眼部热敷及按摩，热敷可促进软化脂栓促进脂质排出。一般热敷后进行睑板腺的按摩，按摩可以促使软化的脂质分泌物从腺体排出。一般热敷数分钟即可，热敷与按摩可每日进行两次。
预后经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除睑缘炎症状、恢复眼部清洁程度、保证正常的眼睛功能，可维持正常的生活质量。
能否治愈本病能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。
能活多久本病一般不会影响自然寿命。
复诊短期治疗14天后即可恢复，对于反复发作者应持续坚持用药持续1~2个月，保证彻底恢复。
饮食患者需要注意合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。
饮食调理忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现眼睑痒痛等症状，从而使本病症状加重。
忌海鲜发物：带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于炎症的消退。
宜多食用含维生素A和维生素C丰富的食物，例如胡萝卜、猕猴桃、橙子、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。
护理睑缘炎患者的护理以促进患者症状减轻并消退为主，注意用眼卫生，保持眼睑干燥洁净，戒掉不良的生活习惯，增强体质，不要过分紧张，以免加重病情。
日常护理了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
局部用3％硼酸水和生理盐水湿敷，去除黄痂，涂以抗生素眼药膏。病愈后至少应继续用药两周，防止复发。
注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，避免眼睛疲劳。
特殊注意事项对于溃疡性睑缘炎的治疗，因本病较顽固，故治疗必须彻底。为使药物易于吸收，可挑破脓疱，拔除睫毛，清洁溃疡面再上药。本病易形成秃睫、倒睫、下睑外翻及泪溢等一系列并发症，因此需要早发现、早治疗。
预防睑缘炎常与睑外翻、溢泪、慢性结膜炎并存。由于睑缘肥厚、水肿、长期不愈留有永久性眼睑变形，上下睑变短不能闭合，形成兔眼及兔眼性角膜炎，甚至失明。因此，需要注意预防，保持眼部皮肤清洁，保证眼睑干燥。
预防措施积极治疗眼部疾病，如屈光不正、近视、远视患者，应积极就诊于专业眼科门诊，以恢复正常视物能力。
养成良好的用眼习惯，避免视疲劳。
避免使用劣质化妆品涂抹眼部皮肤。
对于自身患有皮肤病的患者，应积极治疗原发病，早诊断、早处理，避免继发眼睑疾病，造成睑缘炎的发生。
定期进行运动锻炼，提高机体免疫力。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/881.html
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