近视
近视是指眼睛调节放松状态下，平行光线经过眼睛屈光系统曲折后形成的焦点在视网膜前，视网膜上不能形成清晰物像，是常见的一种屈光不正，目前认为是遗传和环境因素引起。
轻度近视
近视小于300度。
中度近视
近视为300~600度
高度近视
近视大于600度。
病因近视的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，可能由多因素导致，包括遗传因素、环境因素以及眼球发育异常等。
主要病因遗传因素
近视眼流行病学研究提示，轻度、中度近视属于多基因遗传，高度近视属于常染色体隐形遗传，遗传在近视形成发展中起决定性作用。
环境因素
长时间持续使用眼睛看近处东西，会促使近视发生发展。
眼球发育因素
眼球发育异常，导致眼轴延长，也是重要原因。
诱发因素照明不足、阅读距离过近、字体过小等，也可以诱发近视眼。
流行病学全世界近视眼的发病率相当高，其患病率在不同人种间有明显差异。近30年来，我国近视眼有逐渐增加的趋势。受教育程度愈高，近视眼患病率愈高。近视眼已成为亟待解决的社会问题。
好发人群近视好发于有家族史的儿童以及不良用眼习惯的儿童。
症状近视的典型症状是看远处东西模糊而看近处东西清楚、眼疲劳、外斜视或者外隐斜、眼球突出。眼底可见豹纹状眼底，视乳头弧形斑或者环形斑，眼底后极部漆裂纹改变、黄斑变性、后巩膜葡萄肿、周边视网膜变性，容易并发白内障、孔源性视网膜脱离、青光眼等。
典型症状看远处东西模糊而看近处东西清楚
近视眼由于眼轴延长，平行光线聚焦于视网膜前，视网膜形成模糊物象，导致看远处东西模糊。看近处东西由于眼睛调节因素或者近视眼远点在眼睛前，可以看近处东西清楚。病理性近视眼、超高度近视眼因为眼底存在病理性改变，看近处东西也模糊。
眼疲劳
是由于调节和集合不协调引起，近视眼不及时进行治疗，过度近距离使用眼睛，使眼球过度调节破坏了调节与集合的平衡关系，出现看东西重影模糊、眼球胀痛、头痛、视物感觉困乏干涩出现视疲劳症状。
外斜视或者外隐斜
中度、高度近视眼，看近处东西不需要调节，集合不足，日久导致集合概念不全，而发生外隐斜或者显性外斜视，斜视眼多发生于度数较高的一只眼睛上。
眼球突出
高度近视眼眼轴延长，眼球向外突出，一般没有眼球运动障碍也没有复视现象，与眼眶占位病变引起的真性眼球突出明显不一样。
其他症状部分患者可出现看东西重影，暗适应降低，视觉对比敏感度下降，色觉异常等。
并发症孔源性视网膜脱离
中、高度近视视网膜周边变性玻璃体牵拉裂孔，可以形成孔源性视网膜脱离，严重影响视野、视力，甚至失明，是导致盲目发生的主要原因。
青光眼
近视眼继发青光眼比例明显高于正常人群，除与眼球解剖异常，可能与视乳头、视网膜血液循环不良有关，绝大多数是开角型青光眼。
白内障
近视眼尤其是高度近视眼，容易并发白内障，与眼轴延长、眼球扩大、眼球营养不良相关。
就医近视早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群(如学龄前儿童、近视眼家族史者、近距离看书者)，要定期进行眼科筛查。对于有疑似近视临床表现的患者，更应该及时就诊以明确诊断。
就医指征对于高危人群，定期眼科体检非常有必要，重视体检中的屈光检查、眼底检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现远视力降低都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下发现远视力降低，看远处东西模糊、重影、眼疲劳等，高度怀疑近视时，应及时就医。
已经确诊近视的患者，若出现视野暗影、闪光感、视力进行性下降等，应立即就医。
就诊科室患者需要到眼科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
视力下降是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如重影、眼疲劳、外斜视等)
是否有以下症状？(如视野缺损、视力进行性下降等症状)
家里人有近视吗？
需要做的检查视力检查
规范的视力检查可以迅速将可疑近视与正常人区别，6岁以上的学龄期儿童裸眼视力低于小数视力0.5是怀疑屈光异常的标准。
散瞳验光
是国际公认的诊断近视的金标准，对于12岁以下尤其是初次验光或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童，必须进行睫状肌麻痹验光。
眼底检查
包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等,可以直观看到和分析眼底病变。
裂隙灯显微镜
可以了解眼球屈光间质状态。
眼科A、B超
可以了解眼轴长度及玻璃体混浊、视网膜脱离等病变。
诊断标准典型近视症状(看远处东西模糊而看近处东西清楚、眼疲劳、外斜视或者外隐斜、眼球突出)，睫状肌麻痹剂散瞳孔验光显示视力低于正常，可以明确诊断。
鉴别诊断假性近视
多见于儿童、青少年，看远处东西模糊看近处东西清楚，视力波动，小瞳孔验光结果提示近视眼，眼睛充分休息或者使用睫状肌麻痹剂散瞳孔，验光结果正常或者是轻度远视。
高度远视眼
高度远视眼看远处东西模糊，看近处东西也模糊，为了得到一个不清楚的大物像，可以看近处东西时将物体拿到眼前看，酷似近视眼。散瞳孔验光就可以明确诊断。
治疗由于近视的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。目前临床上主要是矫正近视，框架眼镜是首选，也可以使用隐形眼镜、角膜塑形镜，18岁以后可以考虑角膜激光手术或者晶状体植入手术矫正近视。
治疗周期 近视目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身观察跟踪治疗。 药物治疗睫状肌麻痹剂，低浓度阿托品滴眼液(0.01%)适用于假性近视、轻度、中度近视患者，主要副作用是眼睑户外怕光。使用需要在眼科医师指导下进行，不要随意使用此类滴眼液。
手术治疗角膜激光手术
手术方式多种，包括准分子激光角膜切削术、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术、板层刀制瓣+准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣+准分子激光原位角膜磨镶术、小切口飞秒激光基质透镜切除术，需要严格筛查，手术后遵从医嘱，及时使用滴眼液，定期眼科检查确保眼睛安全。
人工晶体植入术
比较符合眼睛生理特点，主要是有晶状体眼人工晶状体植入术，是目前手术矫正近视的主流手术，尤其是中高度近视患者，属于眼内手术，也需要严格筛查。
物理矫正，近视眼不可逆，框架眼镜是首选，也可以使用隐形眼镜或者角膜塑形镜。验光需要使用睫状肌麻痹剂，测量正确度数是关键。
预后近视目前还无法治愈，但是有效且规范的矫正治疗，能够使近视症状减轻或消除、维持正常的视功能。
能否治愈近视为终身疾病，目前不能治愈。
能活多久近视一般不会影响自然寿命。
复诊患者可半年复查一次视力以及验光检查等。
饮食 饮食调理近视患者可以进食高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，多食水果、蔬菜，补充维生素，一般不主张进食含糖高的食物。
注意低盐饮食，可以降低眼内压。
护理近视患者的护理以维持近视度数稳定为主，避免近视度数发展过快，尤其是避免近视向高度近视发展。
日常护理了解阿托品滴眼液的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。
增加户外活动时间，可以进行低、中强度的体育锻炼，多进行远眺。
避免阅读距离过近，注意阅读姿势、光线明暗等，坚持做眼保健操。
病情监测可使用便携式视力表在家进行自我视力监测，并进行记录。
特殊注意事项近视发展快速的需要眼科检查明确诊断，排除青光眼、排除圆锥角膜等。
预防由于近视病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防近视度数进一步进展有重要作用。
早期筛查近视筛查的年龄和频率
对于学龄前儿童需要进行眼科体检，建立眼睛健康档案，最好每年2次眼科体检。
近视筛查的方法
需要小瞳孔验光初查，根据病情决定选择睫状肌麻痹剂散瞳孔验光测量正确度数。
预防措施合理膳食，三餐规律，强调均衡饮食，多摄入富含维生素的食物。
增加户外活动，接触大自然，眺望远方，户外活动每天大于2小时以上。
注意用眼卫生，避免过度用眼，避免阅读光线过暗、距离过近。
参考文献
[1]葛坚,王宁利.眼科学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2015.
[2]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2010
[3]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/909.html
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