急性酒精中毒
急性酒精中毒是一种急性病，主要是由于短时间摄入大量乙醇或含乙醇饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱的状态。患者多表现为行为和意识异常，也可伴随呕吐等其他系统症状。该疾病主要通过洗胃、血液净化及药物治疗，单纯的急性酒精中毒一般预后较佳，严重者可损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。
普通醉酒，主要由于一次大量饮酒引起的急性酒精中毒。
病理性醉酒，主要由于个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。
复杂性醉酒，主要由于脑部有损害或者有躯体代谢性疾病，妨碍酒精在体内的分解代谢，从而使饮酒者对酒精的耐受性下降，即使少量饮酒也可能发生醉酒。
病因急性酒精中毒是一种急性发作的疾病，主要由于饮酒过量引起，发病前患者一般存在饮酒史，患有心、脑、肾等基础疾病及酒精过敏者为高发人群，该病不具有传染性和遗传性，可聚集性发作，可由过量饮酒以及患有心、脑、肾等基础疾病、酒精过敏诱发。
主要病因人体对乙醇的耐受性差，饮酒量超过耐受程度可引起急性酒精中毒。
机体对酒精过敏，可导致急性酒精中毒。
流行病学急性酒精中毒是一种急性发作的疾病，发病前患者一定存在饮酒史，是临床上的常见病。我国酒精中毒患者占同时期急诊患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。
好发人群存在饮酒史人群。
患有肝脏基础疾病人群：饮酒后因存在肝脏疾病，酒精代谢缓慢或障碍，更易出现乙醇在体内蓄积的情况。
酒精过敏者：此类人群误饮酒，可能引起比较严重的症状。
症状急性酒精中毒的症状轻时表现为神经系统的症状，如兴奋躁动、运动不协调、意识不清等，症状严重时会出现昏迷和代谢紊乱，甚至威胁生命，有些患者可能存在头晕、头痛、体温下降、眼球充血等症状。该疾病可能并发有外伤、急性出血性胃炎、肺炎。
典型症状轻度症状
患者仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次、轻度运动不协调、嗜睡等。但神经反射正常存在，简单对答基本正确。
中度症状
患者处于昏睡或昏迷状态，意识不清，神经反射减弱的严重共济失调状态，可具有经言语或心理疏导不能缓解的狂躁或攻击行为，此外还可具有错觉、幻觉或惊厥发作等。
重度症状
患者处于昏迷状态，出现脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心搏加快、脉搏细弱或不能触及。患者血压代偿性升高或下降，出现重要脏器，如心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。
并发症外伤
急性酒精中毒后患者神志不清晰，运动不协调容易并发相关的外伤。
急性出血性胃炎
急性酒精中毒后容易并发急性的胃黏膜损伤，导致急性的消化道出血。
肺炎
急性酒精中毒后患者容易出现误吸，造成吸入性肺炎等肺部炎症。
就医急性酒精中毒患者有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有明显酒味，出现意识模糊、嗜睡时，应立即到急诊科以及其他相应科室就医，做血清乙醇浓度检查、动脉血气检查、生化检查确诊。该疾病需要与镇静催眠药中毒、脑出血进行鉴别。
就医指征患者出现语无伦次，轻度运动不协调，需要在医生的指导下进一步检查。
患者处于昏睡或昏迷状态，意识不清、神经反射减弱，需要立即就医。
患者处于昏迷状态，出现脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心搏加快、脉搏细弱或不能触及时，应立即就医或者拨打120急救。
就诊科室急性酒精中毒患者考虑去急诊科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊？
既往有无其他的病史？
有无大量饮酒史？
有没有外伤？
有没有吐血？
需要做的检查血清乙醇浓度检查
乙醇浓度≥11mmol/L(5mg/dl)时，可以明确诊断与确定病情的严重程度，同时可以指导后续治疗。
动脉血气检查
动脉血气分析可有轻度代谢性酸中毒表现，能够快速查出是否存在代谢紊乱，酸碱失衡。
常规及生化检查
该检查可提示白细胞升高，低血糖，电解质、血淀粉酶紊乱等。中重度患者会损伤肝肾，生化检查表现为肝功能和肾功能异常，代谢紊乱及电解质的异常。
诊断标准急性酒精中毒的诊断并不困难，患者有饮酒史并有相关症状、体征，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。
镇静、催眠药中毒
该类药物也可出现昏迷、嗜睡等神经精神症状，但一般无大量饮酒史，呼出气味无酒精味，血液中乙醇浓度不高，镇静催眠药物浓度高于正常。
脑出血
脑出血可有躁动、嗜睡、昏迷等神经系统表现，多数有高血压病史，由情绪激动等诱发，头部CT可见高密度出血灶，不一定有饮酒史，一般血液酒精浓度正常。但需注意酒精可兴奋交感神经，也可造成血压急剧升高，进而导致脑出血。
治疗急性酒精中毒的治疗以对症支持治疗和促酒精代谢为主，轻症患者休息后可自行恢复，重症患者需要行药物干预治疗，极重度急性酒精中毒患者需要支持治疗及血液透析。此疾病属于急性病情，一般可通过短期治疗进行改善。
治疗周期 急性酒精中毒患者无明显并发症可进行短期治疗。 一般治疗轻度患者应卧床休息、注意保暖，保持呼吸通畅，病情一般可自行恢复。
药物治疗纳洛酮
解救急性乙醇中毒，特异性拮抗内源性吗啡样物质，降低患者血乙醇浓度，促使病人苏醒。
美他多辛
能拮抗急慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降，加速乙醇及其代谢产物经尿液排泄，属于促酒精代谢药，也能够改善饮酒导致的肝功能损害。本品可以拮抗左旋多巴的药效，应用左旋多巴治疗帕金森的患者应特别注意。已知对本品过敏者、支气管哮喘患者禁用。
镇静药物
急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，适用于烦躁不安或过度兴奋及有攻击行为者可选用地西泮，躁狂者可用氟哌啶醇。
奥美拉唑
抑制胃酸，保护胃黏膜不受损害，可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，已知对本品过敏者禁用。
手术治疗急性酒精中毒一般无需手术治疗。
中医治疗针灸治疗：常用穴位包括人中、涌泉、合谷、足三里等。
其他治疗补液治疗：维生素B1、维生素B6肌肉注射加速酒精代谢。
预后单纯的急性酒精中毒可以治愈，预后良好，一般不会影响寿命，基本不存在后遗症。
能否治愈如果没有其他并发症或者昏迷，急性酒精中毒患者在10个小时以内通常可以治愈。
能活多久急性酒精中毒患者如果护理得当，无并发症并且不再发病，不会影响正常寿命。
复诊急性酒精中毒患者如无并发症基本无需复诊。
饮食急性酒精中毒患者日常需控制酒精类饮品摄入量，加强锻炼，营养饮食，学习健康知识，了解过度饮酒的危害，必要时戒酒。
饮食调理饮食以清淡、易消化食物为主，避免食用坚硬的食物。
避免饮用白酒、啤酒、红酒、鸡尾酒等含有酒精的饮料。
忌吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。
护理急性酒精中毒患者主要根据酒精中毒的症状以及严重程度来决定护理措施，一般是卧床休息，避免呕吐物误吸，监测患者生命体征，比如呼吸、血压、心率的变化。
日常护理限制饮酒，必要时戒酒。
饮酒后避免服用头孢类药物、氯霉素、胰岛素等。
加强锻炼，营养饮食，增强自身抵抗力。
卧床休息患者，如有呕吐物，需吐干净，避免误吸。
对酒精过敏的患者，注意避免摄入含有酒精的饮料和食品。
病情监测重点监测急性酒精中毒患者的生命体征，比如呼吸、血压、心率。
预防急性酒精中毒的预防主要是针对饮酒方面，充分认识酒的危害，饮酒时掌握好量，切勿酗酒，不要空腹饮酒，饮酒过量时应尽快以催吐的办法排出胃内乙醇，减少乙醇吸收，减轻中毒程度。
预防措施聚餐时适当饮酒或者不饮酒。
对酒精过敏的人群，注意避免摄入含有酒精的药物、食物以及饮料。
使用吃头孢菌素类的药物，一周内不要喝酒。
肝肾功能不好的人，不要喝酒。
参考文献
[1]张文武.急诊内科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:326-329,394-395.
[2]陈忠庆,李小平,胡玲.地西泮治疗急性乙醇中毒不良反应的分析[J].药物流行病学杂志,2007,16(5):167.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/922.html
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