药物中毒
每种药物都有其独特的量效曲线，药理效应可以是治疗作用、毒性作用，也可以是致死作用。当短时期内大量给予某种药物或长期应用某种药物造成贮积，超出人体的耐受力时，便会出现药物的毒副作用，造成一系列的躯体或精神症状，严重的可导致死亡，称为药物中毒。常见的制度药物有西药、中药和农药。不同的药物中毒，危害也不尽相同，但中毒较深，症状严重者，多数会死亡。
根据起病情况分为
急性中毒
急性中毒是指机体一次大剂量暴露或24小时内多次暴露于某种或某些药物，引起急性病理变化而出现的临床表现，其发病急、病情重、变化快，如不积极治疗常危及生命。
慢性中毒
慢性中毒是指长时间暴露，药物进入人体蓄积中毒而出现的临床表现，其起病慢、病程长，常缺乏特异性中毒诊断指标，容易误诊和漏诊。
根据中毒类型分为
轻度中毒
患者临床中表现出头痛、头晕、恶心、呕吐，部分患者出现幻想，失去时间感和空间感。
重度中毒
患者的临床症状较为严重，通常会表现出昏迷、呼吸抑制、惊厥、牙关紧闭、角弓反张、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难等症状。
病因药物中毒原因主要有用药不当、中药煎法不当、个体差异。此外还有一些是因为误服、误用，使用偏方等都会导致药物中毒的产生。
主要病因药物用法不当，用药剂量超过极量，还有中药的煎药方法不适当也会导致药物中毒。错误的服用药物、食用偏方、过多的食用安眠药等都可能会导致药物中毒。年龄、性别等的差异会对药的反应不同，会引起药物中毒。少数情况下，自杀或者投毒也是药物中毒的原因。
煎法不当，煮时过短乌头类药物，乌头类药物久煎1小时以上大约87%有毒成分可被水解为毒性小或几乎无毒的原乌头碱。若煮时过短，常易致中毒。对乌头类药物敏感者，即使小剂量应用亦可中毒，如有的患者只服附片1~2片(3~6g)即能中毒。
其他患者误服误用或求愈心切，不遵医嘱，或用偏方服药等，都有可能导致药物中毒的发生。
诱发因素不同药物中毒诱发因素不同，如有重度缺氧、低血钾、肾功能不良、肺部感染、脑栓塞、充血性肝硬化患者，同时使用心肌抑制药物、利尿剂等容易诱发地高辛中毒。
流行病学随着社会竞争、生活压力加大，药物中毒发病率逐年上升，有数据显示镇静安眠药及抗精神病药分别占药物中毒的前两位。
好发人群一般对药物食用的知识缺乏的人、小孩、老年人药物中毒的比例会比较高。
心理有疾病的患者，比如抑郁等疾病，患者常表现为情绪失落等，会利用药物来进行自杀等行为。心理压力大或受到强烈心理刺激的患者，容易用药物来缓解症状，药物的使用不当、剂量过多等都会导致患者药物中毒。
症状不同的药物中毒，产生的症状也会有所不同，大部分人可能会出现身体的不适比如头昏、嗜睡、恶心呕吐、惊厥、心动过速、产生幻觉、眩晕等症状，严重的患者可能出现休克、呼吸困难、反射消失、大小便失禁、肝肾功能损害、心律失常甚至心跳骤停等现象，患者还可能会出现肝功能损害、肾功能损害和骨髓造血功能损害的并发症。
典型症状消化系统
患者可能会由于药物刺激胃肠道，破坏胃肠黏膜，导致出现腹痛、呕吐、腹泻，严重的还会出现休克等症状。
循坏系统
患者由于药物的不正确使用，可能兴奋迷走神经、毒害心肌，患者可出现心慌、胸闷、心脏节律紊乱等症状。
神经系统
外周神经系统损伤表现为皮肤蚁行感、刺痛和麻木，以四肢末端和口唇最明显；中枢神经系统损伤则表现为头晕、视物不清、昏迷等。乌头碱类对心血管系统的毒性表现较常见，如出现血压下降、心律失常、心脏骤停、阿-斯综合征等。
血液系统
可产生白细胞、血小板减少，出血及凝血机制障碍，严重时出现再生障碍性贫血。以氯霉素最常见，抗癌化疗药物中毒也可见到。
泌尿系统
许多的药物是通过肾脏排出可损害肾脏功能，如服用磺胺类药物超过一周以上，呈慢性中毒，出现泌尿系统损害，常见结晶尿、血尿、蛋白尿，以致尿闭。
呼吸系统
不多见，主要的中毒反应有哮喘发作、咳喘，咯血罕见。主要由抗癌药、抗高血压药(六甲双胺、胺碘酮、美加明等)引起。
并发症肝功能损害
由于大部分药物经过肝脏解毒代谢，药物中毒可造成肝脏负担大，功能受损，甚至出现肝功能衰竭。
肾功能衰竭
由于药物大部分是经过肾脏排泄的，可能损害肾功能，甚至出现肾功能衰竭。
就医当患者出现了身体的不适，需要去医院进行进一步的检查，症状越来越严重的时候就要引起注意，及时到医院就诊，切勿自己寻找药物进行治疗。
就医指征明确或者怀疑药物中毒，同时出现或未出现不适症状，需要就医进行诊断和治疗。毕竟有些药物中毒急性期可能症状不明显，但是化验检查会有异常，部分药物中毒可能会存在迟发性改变。
就诊科室药物中毒急性发作可前往急诊科就诊。
医生询问病情最近是否有服用药物？
服用了什么药物？
出现了什么异常现象？
什么时候开始出现的这些现象？
需要做的检查体格检查
全面系统地检查病人，以便发现某些药物或毒物中毒的典型临床表现。例如强酸、强碱等腐蚀性化学品可引起口腔黏膜的糜烂；口服有机磷农药者的呼气和口腔内有蒜臭味；阿托品及莨菪碱类中毒瞳孔明显扩大等。
毒物定性检查
血、尿毒物筛查有助于中毒确诊，但血药物浓度受多种因素影响，不能作为病情评估的主要依据。
实验室检查
血电解质和血气分析，可提供中毒及代谢过程中有价值的信息。
影像学检查
如X线检查与其他疾病进行鉴别，如吸入性肺炎、肺水肿等。心电图可用于判断患者心血管系统受累情况，显示心率是否有异常。
诊断标准患者有异常服药的经历，且表现为多种中毒症状，且在血液毒物定性检查和尿液毒物定性检查阳性或者检测浓度超标，满足以上条件可确诊患者为药物中毒。
鉴别诊断引起胃痛的疾病，该类疾病以痛为主，病势或缓或急，常有反复发作史，常伴有泛恶、脘闷、暖气、大便不调等。中毒则有明显的毒物接触史，病势急，突然发生，剧痛难忍，不伴有脘闷、嗳气。
引起腹痛的疾病，许多疾病都有腹痛症状，但其以本病特征为主。常伴有便秘、泄泻等，中毒常伴或不伴有引起腹痛的其他疾病，有明显的毒物接触史。
治疗药物中毒主要是去除病因，可进行催吐、多饮水、洗胃、导泻等一般治疗方法，加速排泄，延缓吸收，对症治疗，采取解毒物质进行治疗。
治疗周期 根据不同的药物中毒和个体体质存在差异。 一般治疗监测并稳定生命征。
呼吸困难缺氧应持续人工呼吸并给氧，保持呼吸道通畅。
维持水电解质和酸碱平衡。
如为皮下注射过量，应尽快用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物吸收。结扎部位应每20~30分钟间歇放松1~2分钟，不能连续结扎。
急症治疗检查气道，清理鼻腔和口腔的分泌物。
尽早拨打急救电话。
保留呕吐物标本、药瓶、剩余药物。
昏迷病人要注意观察呼吸、脉搏，并将患者放置复原卧位。
发现患者无呼吸、无脉搏应立即进行心肺复苏。
药物治疗氟马西尼
急性苯二氮䓬类药物中毒是急诊科最常见的药物中毒之一，近几年来应用专一性苯二氮䓬类药物拮抗剂氟马西尼在急诊治疗苯二氮䓬类药物中毒疗效满意。氟马西尼作为苯二氮䓬类药物受体拮抗剂，能有效地减轻苯二氮䓬类药物在中枢层面的中毒症状。
纳洛酮
纳洛酮作为一种非特异性阿片类受体拮抗剂，能拮抗阿片受体对呼吸系统的抑制作用，改善肺通气功能，减轻中枢系统呼吸抑制，从而改善地西泮的中毒症状。
对乙酰半胱氨酸
非甾体解热镇痛药中毒时可用对乙酰半胱氨酸保护肝功能，对抗药物毒性，早期、足量是关键。
维生素K1
华法林中毒时可用维生素K1或者凝血酶原复合物，纠正凝血异常。
手术治疗本病无手术治疗。
其他治疗洗胃
口服药物中毒患者洗胃是清除毒物最直接有效的方法，但是在洗胃过程中常因一些原因，如服毒药物毒性强、洗胃时间长、开始洗胃的时间滞后、洗胃液的连续冲洗以及患者原有消化性疾病、长期服用皮质激素、非甾体类消炎药等而出现胃黏膜出血，影响洗胃的进程造成洗胃不彻底。
催吐
催吐需在患者自清醒状态下进行，通常需强制患者服用口服液体，以斜卧头位且保持呼吸通常的情况下进行催吐，催吐是首选方法，若催吐不成功则必须进行洗胃。
吸附剂
活性炭吸附剂具有吸附范围广、吸附率高及安全等优点，可以非特异性地吸附肌酐、尿酸、药物、农药、胆红素、炎症因子等小分子水溶性物质，可用于治疗药物中毒患者。
全肠灌洗
肠灌洗法清除镇静安眠类药物轻度中毒病人胃肠道内毒物效果好，与传统洗胃比较，更安全可行，但因个体差异，少数病人需反复多次服用方可有效。
灌肠
药物保留灌肠法是一种安全有效的方法，在一定程度上减少了肝脏的负担，直接起到了护肝的作用。
强化利尿
强化利尿是中毒后常用的方法之一，但对于毒性较小的中毒强化利尿需慎重。很多毒物或药物经吸收在体内代谢后由肾脏排出，故常用利尿疗法来加速毒物排出。快速大量的补水、补液可增加尿量，有利于毒物的排出。
调节尿液酸碱程度
临床上在氨茶碱中毒时，可用酸化尿液的办法来治疗。
血液净化
不是所有的毒物都可经血液净化排除，也不是所有的中毒都必须采用血液净化，目前公认的适应证有血药质量浓度达到或超过致死量；两种以上药物中毒；病情进行性恶化或出现意识障碍、呼吸抑制、低血压、低体温；机体对毒物清除功能障碍如肝、肾功能不全。
预后部分轻症患者经及时治疗，一般可治愈，预后良好。但是对于服用毒性较大药物，且没有早期处置，预后不良，患者还会出现肝肾功能损害的后遗症，治愈后的患者根据受损脏器决定是否需要复诊。
能否治愈部分轻症患者经积极治疗一般可治愈。
能活多久患者经积极治疗可不影响寿命，若未及时治疗可严重危急生命。
复诊治愈后的患者根据受损脏器决定是否需要复诊。
饮食 饮食调理药物中毒的病人，可能会进行催吐的治疗或洗胃的治疗方法，对病人的肠胃有一定的影响，所以在饮食方面，饮食宜清淡，不要饮食多纤维、刺激的食物。
护理对于药物中毒病人的护理，家属要及时观察病人的情况，发现异常及时处理，生活方面要细心照顾症状严重的患者，也要对患者的心理情况引起重视，耐心疏导患者。
日常护理家长应注意药物的储存位置，妥善保管好药物，避免儿童乱拿误食。
家属要给患者尽量彻底的清洗皮肤，毛发等处，清除残留有毒有害物质。
社会的弱势群体，如女性、儿童、老年人应树立生活信念，家人应给予足够重视和关爱，减少他们的心理负担和精神压力。
加强家庭用药管理，尤其对长期服用镇静催眠药、抗精神药、抗抑郁药的人群应加强用药管理。患者及家属不要自行加量，以免药物中毒的出现。
病情监测患者要随时观察腹痛、呕吐及其他症状，如果再次出现不适及时就医。
心理护理要给予患者心理指导和心理疏导，尽量缓解患者紧张、焦虑和其他不良情绪，消除患者的自杀想法，多鼓励和陪伴患者，让患者保持愉悦的心情，避免出现用药物进行自杀的行为。
特殊注意事项患者在服用药物时要注意发生不良反应，出现了异常要及时进行治疗。
预防药物中毒的预防主要是在药物这方面着手，要正确的服用药物，合理适量的服用，也要避免家中老人小孩的误食，对药物的保存也要正确，防止药物过期或无法食用的情况发生，注意有心理疾病的患者，应避免过量服用镇定类药物。
预防措施患者用药前一定要了解药性和用法，按照医嘱合理用药，避免过量用药导致药物只能中毒。
如家中有小儿，家长应加强药物管理，严加管控，防止小儿误食。
存放药物的时候，要注意明确的标识，不服用过期药物。
保持良好的生活习惯，树立乐观的心态，避免出现极端情绪，产生轻生等不良想法。
加强体育锻炼，增强体质，提高对毒物的抵抗力。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/927.html
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