尿道炎
尿道炎主要指通过性接触传播，由淋病奈瑟菌或非淋病奈瑟菌的病原体所致。根据进展速度可分为急、慢性尿道炎，主要表现为尿道口黏膜红肿、发痒、刺痛等症状，属性传播疾病。
根据疾病进程可以分为：
急性尿道炎
主要是指急性起病，由淋球菌和非淋球菌感染引起，常可以表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
非急性尿道炎
常由普通细菌感染引起，往往不是由淋球菌、支原体、衣原体感染引起，表现为尿频、尿急、尿痛甚至尿道口流脓等症状。
根据病理类型可以分为：
淋菌性尿道炎
淋病奈瑟菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的黏膜。淋病奈菌为革兰氏阴性肾形双球菌，人是淋病奈瑟菌唯一的天然宿主，有易感性，发病后免疫力低下可再度感染。
非淋菌性尿道炎
病原体以沙眼衣原体或支原体为主，其余为滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮杆菌等，通过性接触传播，比淋菌性尿道炎发病率高，在性传播疾病中占第一位。
一般细菌性尿道炎
最为常见，致病菌为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等感染尿道引起的一系列症状。
病因尿道炎主要指通过性接触传播途径，由淋病奈瑟菌或非淋病奈瑟菌的病原体所致的急、慢性尿道炎，属性传播疾病。
主要病因淋菌性尿道炎
由淋病奈瑟菌感染引起，常累及泌尿、生殖系的黏膜，引发局部炎症的产生。
非淋菌性尿道炎
致病菌较多，包括沙眼衣原体、支原体、滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮杆菌等，可通过性生活侵入尿道黏膜的上皮细胞，使尿道黏膜发生感染而造成发病。
诱发因素尿道口或尿道内梗阻、临近器官的炎症蔓延至尿道、机械或化学性刺激或者间接接触感染引起的，例如和尿道炎患者共用内衣、毛巾或者被子等都可以诱发引起尿道炎。
流行病学非淋菌性尿道炎是世界上发病率最高的性传播疾病，根据我国16个城市性病流行学分析，非淋菌性尿道炎占性传播疾病发病率的第三位，且年平均增长率为85.14％，其中感染生殖支原体的有6%~50%，感染解脲支原体的有11%~26%，感染沙眼衣原体而发病的有11%~50%。
传播途径主要由性接触直接传播，偶可通过带淋病奈瑟菌的衣裤、毛巾、浴盆、便盆和手等间接传播。
好发人群不洁性生活者
在性交生活中不注意卫生的人容易患上此类疾病。
母亲患有淋病的新生儿
如果母亲患有尿道炎，新生儿经过生殖道的时候容易患此疾病。
留置导尿管者
如果患者尿管留置方式不对，或者未彻底进入膀胱则有可能引起尿道炎。
症状尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒等症状，也可能出现脓性分泌物，病因不同则症状不同。
典型症状淋菌性尿道炎
男性一般会表现为尿道瘙痒、烧灼感、轻度刺痛、发病较急，尿流变细、排尿无力，晨起尿道口有“糊口”现象，挤压会阴部、阴茎根部或大便用力时可见稀薄的黏液由尿道口溢出，涂片检查可见淋菌或只见脓细胞。女性淋菌性尿道炎症状比男性淋菌性尿道炎轻，或无明显症状，因女性泌尿生殖器的特殊解剖特点，发生淋菌性尿道炎时主要表现为尿道口充血、水肿、有触痛、压痛和脓性分泌物，尿液不清，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿道旁腺有脓液溢出。取尿道、宫颈分泌物涂片可检到淋球菌。
非淋菌性尿道炎
男性非淋菌性尿道炎常见的临床症状是尿道有刺痛、烧灼感、或有轻度的排尿困难，少数患者有尿道分泌物为稀薄浆液性或者黏液脓性。女性多有黏液性宫颈炎，会表现为白带增多，子宫颈水肿、充血或者糜烂等症状。
并发症男性可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节、输精管梗阻、尿道炎性狭窄、精子数量和质量都降低、阳萎、早泄、男性不育等。
女性可并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重的尿道炎甚至导致女性不孕症或流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、呼吸道感染等。
就医对于尿道炎一定要引起重视，需要积极进行检查治疗，建议及时到医院做分泌物涂片检查或者分泌物培养检查来明确诊断。
就医指征尿道口出现脓样分泌物、尿道灼热、瘙痒、疼痛或者出现肉眼血尿，则建议及时就医。
当患者出现尿频、尿急、尿痛症状时应及时就医。
出现疼痛难忍或者痛到影响走路时应立即就医。
就诊科室出现排尿疼痛、尿道瘙痒等症状应就诊泌尿外科。
存在不洁性生活史，可能由于性交引起的可就诊皮肤性病科。
当男性或者女性出现并发症时，例如子宫内膜炎或者附睾炎等应相应的去妇科或者男科就诊。
医生询问病情最近有无发生过性生活？
目前都有什么症状？
是否有以下症状？(如尿频、尿急、尿痛)
既往有无其他的病史？
有无药物过敏史？
需要做的检查尿道分泌物涂片
染色后在显微镜下可观察到不同形态的致病菌，可以此判断致病菌种类，以此来分辨疾病的类型。
核酸扩增试验
可以在短时间内大量复制病菌的DNA，常作为一线检测手段，若显示阳性，一般表示淋球菌性尿道炎。
尿道分泌物培养
可以判断是淋球菌或是沙眼衣原体、支原体感染，但敏感性较差，不作为常规检查指标。
荧光抗体试验
可以标记支原体、衣原体的抗原，在荧光显微镜下识别是否存在支原体、衣原体感染。
实验室检查
可以通过血常规检查来判断或者是否继发其他感染，或者通过肌酐值或者肾小球滤过率检查肾功能是否正常。
诊断标准淋菌性尿道炎
尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的革兰氏阴性双球菌，因此确诊并不困难。
非淋菌性尿道炎
清晨排尿前取尿道分泌物做支原体、衣原体接种培养。女性可采用宫颈拭子标本或尿液标本进行核酸扩增试验、原位杂交、酶联免疫、荧光抗体试验或支原体、衣原体培养等方法检测病原体，男性可选择尿道内标本进行病原体的检测。
鉴别诊断膀胱炎
膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中断尿培养有细菌增长，而尿道炎患者整个排尿过程都能培养出细菌。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎主要表现为突发的尿频、尿急等尿路刺激症状，常伴有腰痛与畏寒、发热等症，体检时肾区有叩击痛，做尿液检查有脓细胞，尿道炎患者一般不伴有肾区的叩击痛。
尿路感染
患者常常可以通过细菌培养培养出不同的病原体，但是尿路感染患者一般不可培养出支原体或者衣原体，通常尿道炎患者可以培养出。
治疗若病情较重合并生殖系感染，应适当延长抗菌药物的疗程，性伴侣应同时治疗以免重复感染，并注意性生活卫生。若发展为淋菌性尿道狭窄，需给予相应外科干预联合抗菌药物治疗。
治疗周期 及时治疗者大约1周后症状逐渐减轻，尿道口红肿消退，尿道分泌物减少而稀薄，排尿正常，1个月后症状可消失。 药物治疗淋菌性尿道炎
治疗药物治疗首选头孢曲松肌内注射，口服药物可选择头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星。大观霉素可用于妊娠期妇女与对喹诺酮类药物或头孢菌素过敏的病人。
非淋菌性尿道炎
可用阿奇霉素或多西环素。另外还可选择氧氟沙星、左氧氟沙星，用于非淋菌性尿道炎的治疗。对于妊娠期妇女，可选择红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等抗菌药物。
手术治疗尿道炎的手术治疗主要适用于存在器质性病变患者，如前列腺增生症、尿道狭窄、后尿道瓣膜等。可在充分抗感染治疗后采取手术治疗疏通尿道，解除梗阻。尿道异物患者可在抗感染治疗的同时采取手术治疗。
其他治疗慢性炎症期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应做尿道扩张术。
预后尿道炎积极治疗可以治愈，部分病人可继发前列腺炎、精囊炎或附睾炎，治疗未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎，反复发作使尿道结缔组织纤维化，还可引起炎性尿道狭窄。
能否治愈尿道炎若及时治疗、积极护理，一般可以治愈。
能活多久尿道炎若护理得当，及时治疗，不会影响患者自然寿命。
饮食患者要注意饮食均衡，平时少吃辛辣、刺激食物，不能吸烟、饮酒，多喝水、多排尿均利于尿道炎的恢复。
饮食调理避免进食高油腻的食物，例如猪油、羊油、糖果、奶油、巧克力等食物。
不宜食用辛辣食品，例如辣椒、葱、蒜等。
不宜饮酒。
不宜吃海鲜类食物，如鱼、虾、蟹等。
宜食用含水量较高的水果，如西瓜、苹果等。
护理尿道炎患者应注意休息，补充足够液体，在急性期间，短期内避免性生活，否则会延长病程。
日常护理尿道炎患者可以热水坐浴，以减轻疼痛不适感，有尿意时应马上排空膀胱，防止膀胱过度膨胀。
适当增加饮水量，以增加尿量，冲刷尿道。
合理作息，避免熬夜，注意膳食平衡。
勤换洗内裤，防止细菌滋生。
特殊注意事项由于尿道炎主要通过性接触传播，若患者未痊愈，应避免性生活。
预防若要预防尿道炎，日常应注意注意外阴部的清洁卫生，避免不洁性生活。若存在不洁性生活史，需注意及时就医检查。
早期筛查患者出现临床症状时，建议及时到医院做分泌物涂片检查或者分泌物培养检查明确诊断。
预防措施养成洗手习惯，细菌可以通过解便这一环节侵入尿道，引起感染，所以养成良好的卫生习惯也同样至关重要。
避免不洁性生活，性生活之前应用温水清洗外阴，同时避开月经期，平时注意外阴清洁卫生，勤换内裤。
避免和有尿道炎的患者共用内衣或者毛巾。
适当的增加锻炼，增强体质，可以抵御外来病原体的感染。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/454.html
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