嵌甲
嵌甲是甲板的侧缘长入附近软组织内，引起局部组织发生炎症的疾病。嵌甲是一种常见疾病，绝大多数嵌甲发生于足拇趾甲，尤其以外侧多见(约为内侧的3倍)，部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。根据临床表现可分为炎症期、脓肿期和肉芽肿期。此病一般进行保守治疗，部分患者也可进行手术治疗，经积极治疗后，通常预后良好。
炎症期嵌甲
症状轻微，仅表现为疼痛。
脓肿期嵌甲
继发感染可出现红肿、疼痛、流脓。
肉芽肿期嵌甲
长期反复刺激肉芽肿形成，周围组织增生肥大。
病因嵌甲病因多样，主要包括趾甲修剪不当、穿鞋不当、足甲畸形、外伤。此外，水肿、遗传和药物也可以引起嵌甲。常好发于穿鞋不当者、足部畸形者、长时间站立者。肥胖、妊娠、糖尿病等均可诱发嵌甲。
主要病因趾甲修剪不当
修甲时甲侧缘参差不齐，修剪得过短、过深导致趾甲刺入甲沟里的软组织。
穿鞋不当
常发生于爱穿尖头高跟鞋的年轻女性，鞋子尖挤压足趾，导致趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，鞋子过紧摩擦脚趾使之肿胀，加重嵌甲。
足甲畸形
如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等。还有遗传性甲的形状易出现嵌甲。
外伤
碰撞、挤压等可导致甲侧缘嵌入甲沟软组织而形成嵌甲。
诱发因素肥胖
体重过大导致足部压力大，甲侧缘易嵌入甲沟软组织而形成嵌甲。
妊娠
妊娠女性易出现肥胖、下肢水肿等问题，诱发嵌甲。
糖尿病
糖尿病患者易继发足甲的感染，诱发嵌甲。
流行病学嵌甲是一种常见疾病，因平时多不引起大家重视，目前无流行病学数据。嵌甲发病无明显年龄、人种、地域差异，在我国青年者发病较多。绝大多数嵌甲发生于足外侧拇趾甲。
好发人群穿鞋不当者
鞋子过紧或不符合脚型，鞋子尖挤压足趾，导致趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，鞋子过紧摩擦脚趾使之肿胀，加重嵌甲。
足部畸形者
如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等均可引起嵌甲。
长时间站立者
长时间站立导致足部压力大，甲侧缘易嵌入甲沟软组织而形成嵌甲。
症状嵌甲的典型症状是甲侧缘嵌入甲沟和疼痛，严重者可影响日常活动。若出现感染化脓，严重者脚趾坏死，细菌毒素入血形成菌血症。嵌甲最常见的并发症是甲沟炎。
典型症状甲侧缘嵌入甲沟
绝大多数嵌甲发生于足拇趾甲，尤其以外侧多见(约为内侧的3倍)，部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。
疼痛
初期疼痛轻微，一般不引起注意。后期出现感染化脓可导致剧烈疼痛影响生活。
其他症状嵌甲患者若出现局部感染化脓，严重者甲下脓肿、窦道流脓、甲板脱落、脚趾坏死，细菌毒素入血形成菌血症，表现为患处肿胀、渗液、疼痛伴有全身高热。
并发症嵌甲为甲侧缘嵌入甲沟，容易继发感染，引起甲沟炎。
就医当发现甲侧缘嵌入甲沟，伴有疼痛时应及时就诊皮肤科，行体格检查、血常规、凝血检测、B超、X线、组织病理学检测等检查明确诊断。注意和疱疹性瘭疽、甲胬肉、逆剥等疾病鉴别。
就医指征当发现甲侧缘嵌入甲沟，伴有疼痛的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
嵌甲患者出现患处红肿、疼痛影响活动应及时就医。
确诊嵌甲患者出现患处窦道流脓、甲板脱落、伴有全身高热的情况应立即就医。
就诊科室优先考虑去手足外科。
对于没有手足外科的医院可以骨科、皮肤科。
医生询问病情什么时候出现症状的？
目前都有什么症状？(如甲侧缘嵌入甲沟、疼痛)
是否有以下症状？(如肿胀、渗液、疼痛、发热)
近期有无修剪趾甲、穿鞋不合适、长期站立？
既往有无其他的病史？
需要做的检查体格检查
仔细检查足部有无畸形、趾甲的形状、生长状态等，有助于明确诊断。
血常规检查
明确有无感染、有无其他疾病。
B超检查
正常可见血管通畅，周围软组织未见肿物，可排除有无其他血管、软组织疾病。
X线检查
明确有无足部畸形等其他疾病。
组织病理学检测
组织病理学检测未见异型细胞，以排除有无恶性疾病。
诊断标准趾甲修剪不当、穿鞋不当、外伤等高危因素。
嵌甲典型症状，即甲侧缘嵌入甲沟、疼痛。
通过实验室和影像学检查排除其他疾病。
鉴别诊断 治疗嵌甲治疗方式的选择与其病因、严重程度、有无并发症等因素相关，一般轻症患者选择保守治疗，或者器械治疗，对于保守治疗失败的患者可手术治疗。
治疗周期 嵌甲主要进行短期治疗为主，必要时行手术治疗1~2周即可。 一般治疗去除诱因，了解存在的诱因并及时消除，避免趾甲修剪过短、穿过紧的鞋、长时间运动、站立等。
分离甲板和软组织，可以用脱脂棉、牙线、夹板、胶带等将甲板和软组织隔离，防止甲侧缘嵌入甲沟。
温肥皂水浸泡清洗，然后用抗生素软膏涂抹，每日两次。
症状较轻者，每天用0.5%碘伏溶液或者活力碘溶液泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。可用75%医用酒精湿敷，有助于减轻疼痛和肿胀。
药物治疗苯酚溶液、三氯醋酸溶液
可腐蚀清除嵌入甲板的甲母质及周围粘连的肉芽组织，较手术出血少、疼痛小。
手术治疗部分或全部甲板撕脱术
现在已很少采用，除非病变累及双侧甲襞及甲上皮下方的趾甲，形成环绕趾甲的脓肿适用于此种术式。首先利多卡因行足趾神经麻醉，采用弯月刀将患者的甲周组织分离，弯钳从甲边缘入甲下，钳紧甲缘再次转动，对患者行部分或全部甲板撕脱。此种手术操作简单，术后可迅速缓解症状，但术后出血多、疼痛重、恢复周期长、易复发，术后注意伤口止血和换药。
部分甲母质去除术
适于经过部分或全部甲板撕脱术失败复发者。首先利多卡因行足趾神经麻醉，用左手拇指、食指捏紧患者脚趾根部，右手持剪在患者甲沟紧贴肉芽部位自前缘至根部纵向剪开，到皱壁处再用刀尖向下剪到甲根，当出现落空感时，采用刮匙清除相应的甲母质。此种术式损伤大，但不易复发，术后注意伤口止血和换药。
手术刀切除法
适于中老年患者，因多种原因反复出现嵌甲。首先利多卡因行足趾神经麻醉，用左手拇指、食指捏紧患者脚趾根部，右手持剪在患者甲沟紧贴肉芽部位自前缘至根部纵向剪开，到皱壁处再用刀尖向下剪到甲根，将甲板做一个1/5的纵向切开，用弯钳夹住甲板进行有效清除。此种术式较为复杂，恢复时间久，术后卧床休养，注意伤口换药、消毒。
甲皱壁软组织切除术
适于嵌甲反复发生、趾甲先天畸形、有美容需求的患者。首先利多卡因行足趾神经麻醉，根据甲的形状切除大部分甲褶组织，软组织矫正后甲沟重新成型，然后通过缝合牵拉使周围软组织远离甲板。此种术式不易复发，不需损伤趾甲，愈合较快，术后注意伤口换药消毒。
中医治疗大黄、野菊花、蒲公英、黄柏、木芙蓉
主要是外敷患处，均有消炎、止痛功效。
其他治疗电干燥法
将甲板分离刀或止血钳插入甲板下，用甲钳或剪刀去除受累刺进肉中的甲边缘，用电解电火花针凝固切割周围甲褶组织。此种方法出血少，痛苦小，适于轻症患者。
激光
将甲板分离刀或止血钳插入甲板下，利用激光烧灼周围甲褶组织。此种方法出血少，痛苦小，适于轻症患者。
器械治疗
对于足趾嵌甲引起的长期发作的慢性趾甲甲沟炎，可以借助无菌组织钳或者镊子轻度扩张炎症一侧的趾甲，用少许的棉花填塞到扩张的趾甲甲体下，有利于炎症的引流，促进趾甲的抬升，有效改善嵌甲的深埋程度。或者在专业医生的指导下采用“复合导板技术”在趾甲表面粘贴导板，矫正趾甲的一侧弯曲畸形，均可有效缓解慢性趾甲甲沟炎的发作程度。
预后嵌甲经过及时有效的治疗，预后一般较好。嵌甲几乎都能治愈，且不影响自然寿命，无后遗症。治愈后定期观察有无甲侧缘嵌入甲沟即可。
能否治愈嵌甲并非为严重疾病，患者经积极治疗后一般都能治愈。
能活多久嵌甲治疗后，一般不影响自然寿命。
饮食 饮食调理嵌甲无特殊饮食禁忌，保持正常饮食即可，注意营养均衡和饮食规律，少吃辛辣刺激性食物，尤其要戒除烟酒。
护理嵌甲患者的护理以减轻不适、预防复发为主。日常注意清洁和休息，定期观察有无甲侧缘嵌入甲沟即可，同时也要注意患者的心理疏导。对于合并糖尿病的嵌甲患者，应注意血糖的调控，以免病情恶化。
日常护理注意患者居住环境、衣物及个人的清洁，勤换洗和消毒。尤其是患处注意换药和消毒，术后避免沾水。
嵌甲患者避免运动、站立时间过长，注意放松足部，尤其是术后患者应抬高患肢、卧床休息。
拔甲术后如果创口渗出血较多，需要及时到医院换药。
心理护理在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。
特殊注意事项对于合并糖尿病的嵌甲患者，应注意血糖的调控，以免病情恶化。
预防嵌甲主要是病因预防，避免趾甲修剪过短、穿鞋不当、外伤、长时间运动等。对于高危人群主要通过经常自我观察早期筛查。
预防措施正确修剪趾甲，避免趾甲修剪过短、过深、参差不齐。
选择舒适的鞋子，避免长期穿尖头高跟鞋、过紧的鞋子。
避免长时间运动或站立。
控制体重，避免足部压力过大。
足部畸形患者及时纠正。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/756.html
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