眼睑色素痣
眼睑色素痣是年幼或青年就开始出现的一种结构组织缺陷。眼睑色素痣是眼部的良性肿瘤。一些病变出生后多年才能表现出来，青春期可突然增大。色素增多，易误认为治的恶变。治疗方法包括手术治疗，冷冻治疗。可以抑制致癌病毒，杀死正在增殖的细胞，阻止血管生成，治疗的同时除考虑肿瘤的预后，还要考虑保护眼睑的功能和外观。
眼睑色素痣可分为五种交界痣、皮内痣、复合痣、蓝痣、先天性眼皮肤色素细胞增多痣。
交界痣
表面平滑而不隆起，没有毛发长出。
皮内痣
高出于皮肤表面，其上可有毛发长出，最常见，包括毛痣可乳头状痣。
复合痣
此型眼睑色素痣低度恶性，由交界痣和皮内痣俩中类型的成分共同组成。
蓝痣
出生时就有，多为蓝色。
先天性眼皮肤色素细胞增多痣
又称太田痣，常于出生时或稍晚在眼及上颌部皮肤出现淡褐色、青灰色或蓝褐色无浸润不隆起的斑片，在巩膜上也可见到蓝色斑块，有时见于结膜、葡萄膜或视网膜，罕有恶变。
病因眼睑色素痣是色素痣的一种，色素痣有三个来源：痣细胞，表皮黑色素细胞，真皮黑色素细胞，三种细胞均来源于神经嵴。眼睑色素痣来源于神经嵴前体细胞，其移行到表皮过程中偶然异常聚集而成。为含有痣细胞的一种良性肿瘤，能产生黑色素。
主要病因此病属于发育畸形，色素痣起源于皮肤表皮，基底细胞层中，黑色素母细胞发育异常所致。黑色素细胞在从神经嵴到表皮移动的过程中，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。
流行病学眼睑色素痣尚无具体流行病学调查。
好发人群所有年龄人群均可好发此病，大多数出生时就有，少数患者青春期左右出现。
症状眼睑色素痣多表现小斑点、斑疹、丘疹、乳头瘤状、结节状等，呈褐色和黑色。常表现为眼睑肿物和患处色素沉着。
典型症状眼睑肿物
色素痣多为卵圆形、边界清楚，高出皮肤表面。
患处色素沉着
眼睑色素痣为为含有痣细胞的一种良性肿瘤，能产生黑色素。
其他症状眼睑色素痣过大可能会影响视力。
并发症眼睑色素性肿瘤
患者经常骚抓色素痣，使眼睑处受到刺激，会有恶变可能，此时痣迅速长大，局部感觉痒、痛、烧灼、有出血趋向。
就医眼睑色素痣无明显症状者，不需要就诊。发现色素痣有增大迹象时及时去医院就诊，优先考虑皮肤科就诊，做病理检查和皮肤镜检，查看是否有恶变。已经恶变的色素痣尽快手术治疗。未发现有恶变情况，为了自身美观可手术治疗。色素痣过大影响视力的也可行手术治疗。此病需要与恶性黑素瘤、雀斑相鉴别。
就医指征发现眼睑色素痣有增大的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
眼睑色素痣有瘙痒和烧灼感时及时就医。
病理检查发现有恶变的情况应立即就医。
就诊科室大多数患者优先考虑去皮肤科就诊。
若眼睑色素痣增大影响视力可去眼科就诊。
医生询问病情什么时候发现有色素痣？
目前还有什么症状？(如眼睑处有无痒痛和烧灼感)
患者有无肿瘤病史？
家族中有无类似疾病？
既往有无其他的病史？
需要做的检查皮肤镜检
眼睑色素痣的良恶性鉴别可以通过皮肤镜检辅助诊断，皮肤镜是一种可放大数十倍的皮肤显微镜，用来观察各种皮肤疾病。有助于眼睑色素痣与眼睑黑素瘤的鉴别。
病理检查
眼睑色素痣患者通过病理切片的检查可以检测出眼睑色素痣的良恶性，进而采取不同的手术方式。
诊断标准根据临床表现小斑点、斑疹、丘疹、乳头瘤状、结节状等，褐色和黑色。与皮肤镜检查即可确诊。
鉴别诊断雀斑
面部、手背、颈及肩部暴露部位针头至米粒大淡褐色或黄褐色斑疹，呈对称分布。组织病理检查可见表皮基底层色素增多，但黑素细胞数目并不增加。而眼睑色素痣一般长在上下眼睑处多为卵圆形，以此相鉴别。
单纯性雀斑样痣(雀斑样痣)
散在分布的棕色至黑素的针尖至粟粒大小的斑疹，不限于曝光部位，组织病理检查示基底层内色素细胞增多，基底细胞内黑素增加。眼睑色素痣集中分布在眼睑处，境界清楚，以此相鉴别。
恶性黑素瘤
常不对称，边界不清楚，边缘不光滑，色泽不均匀；发展迅速，易破溃、出血，可形成不规则形瘢痕；组织学上生长构型不规则，表皮受累更明显，细胞异型、核分裂象多见，间质反应明显，有时见浆细胞。眼睑色素痣边界清楚、表面光滑，以此相鉴别。
治疗眼睑色素痣一般无症状，为良性肿物，一般不需治疗。但注意避免搔抓，以免刺激发生恶变。一些患者为了自身美观可以用整形治疗，有恶变可能的色素痣采取手术治疗。
治疗周期 眼睑色素痣实行短期治疗或不治疗。 一般治疗无症状患者为了身美观可用冷冻、二氧化碳激光治疗或整形治疗，这种治疗方法也应彻底切除眼睑色素痣，不残留，以免激发恶变。一般一次性治疗即可去除，不需服用药物。
手术治疗眼睑色素痣一旦增大，色素加重，表面粗糙，毛细血管扩张，且有出血倾向者，应考虑恶变的可能性，应尽早全部彻底的切除，送病理检查。
根据色素痣的大小和位置确定，比如很小的色素痣，直径在2~3mm，甚至更小。可以采用局麻的方法，直接手术切除，一般不会影响下睑的形态，手术时间一般不超过1小时。
如果色素痣比较大，切除以后很可能会导致下睑外翻，或者下睑大面积缺损。
可以采用转移皮瓣、植皮或者远位的轴型皮瓣修补缺损等操作，手术规模较大，可以选取住院全麻的手术方式。
预后有明显症状或恶变的眼睑色素痣通过手术治疗后可获得治愈，但是大部分色素痣无症状、不影响正常生活，一般无需治疗。治愈后或未经治疗的眼睑色素痣均不影响患者的自然寿命，不遗留后遗症，在日常生活中注意不要搔抓眼睑色素痣部位以免恶化。
能否治愈眼睑色素痣患者经积极治疗后能够治愈。
能活多久治愈后一般不影响自然寿命。
复诊手术治疗的患者可在手术后三个月可复诊，通过皮肤镜检来检查色素痣部位愈合情况。
饮食眼睑色素痣患者应调整饮食结构，进食富含维生素的水果和蔬菜，保持清淡饮食。多吃富含高蛋白的食物，坚持规律运动，保持身体健康。
饮食调理建议进食富含维生素的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、苹果、西瓜、猕猴桃等。增加术后患者所需的维生素摄入，促进伤口愈合。
建议进食高蛋白的食物如鱼肉等，提高自身免疫力，防止术后感染。
避免进食辛辣的食物，未手术治疗的患者进食辛辣食物会刺激眼睑色素痣，增加恶变风险。
护理眼睑色素痣的患者术后即可痊愈，三个月后去医院复查伤口的愈合情况。不需手术的患者在日常生活中注意不要搔抓色素痣部位以免经常刺激此处导致恶变，同时切关注色素痣的大小、颜色和表面光滑程度的变化情况，有增大、变深和凹凸不平变化趋势时应及时就诊。
日常护理术后患者注意眼部卫生。三个月后去医院复查伤口的愈合情况。
患者应密切关注色素痣的大小、颜色和表面光滑程度的变化情况，有增大、变深和凹凸不平变化趋势时应及时就诊。
患者在日常生活中避免搔抓眼睑色素痣，以免恶化。
病情监测无需手术的眼睑色素痣患者可在家自行监测眼睑色素痣的变化情况包括眼睑色素的大小和颜色变化以及表面的光滑程度。当眼睑色素痣变大、颜色变深、表面有凹凸不平变化时及时去皮肤科就诊。
心理护理由于此色素痣长在眼睑处常常会影响美观，可以对患者进行心理疏导，多鼓励患者做运动并保持健康的心理状态。
特殊注意事项由于此色素痣长在眼睑处常常会影响美观，可以对患者进行心理疏导，多鼓励患者做运动并保持健康的心理状态。
预防 预防措施眼睑色素痣从出生时期就可存在，随着年龄的发展逐渐增大或缩小，无有效预防措施。
参考文献
[1]葛坚,王宁利.眼科学[M].第3版.北京:北京人民卫生出版社,2015.134.
[2]李凤鸣.谢立信.中华眼科学:上册[M].北京:人民卫生出版社,2014.425.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/898.html
微信扫一扫