高眼压症

概述

高眼压症是一种常见的眼科症状，是指仅出现眼压升高，并不伴有其他及疾病，例如视盘损害和视野缺损。主要临床表现为眼压高，该症状经过及时有效的治疗均可治愈，但是也有一部分患者最终发展成原发性开角型青光眼。

就诊科室： 眼科 是否医保： 部分医保 英文名称： Ocular hypertension 是否常见： 是 是否遗传： 否 并发疾病： 视盘损害、视野缺损、原发性开角型青光眼 治疗周期： 长期间歇性治疗 临床症状： 眼压高 好发人群： 青光眼家族史者、高度近视者、肥胖者 常用药物： 醋甲唑胺滴眼液、他氟前列素、甘露醇、1%~4%毛果芸香碱滴眼液 常用检查： 眼底检查、光学相干断层扫描检查、眼压检查、裂隙灯检查、房角镜检查、视野检查 病因 主要病因

高眼压症的病因目前尚不明确，但是下列因素可能与其发生有关。如眼内房水生成过多、收缩期血压升高、高度近视、内分泌功能改变、肥胖、季节、全身疾病等。

流行病学

高眼压症在全球的患病率很高，且处于快速增长阶段，调查显示，高眼压症存在人种差异。其中，白人约3.1%～8.6%，黑人约7.4%，黄种人约1.4%。亚洲地区正常人的眼压平均值随年龄增加而降低，欧洲及北美地正常人的眼压平均值随年龄增加而升高。

好发人群

有青光眼家族史的人

调查显示，有青光眼家族史的人，发生高眼压症的几率更高。

高度近视的人

高度近视的人中央角膜厚度薄于正常人，患高眼压症的几率更高。

肥胖者

肥胖者是糖尿病、高血压、脑血管疾病、周围血管痉挛的高危人群，而这些疾病能引起视盘低灌注的全身血流动力学和血液流变学异常，从而引发高眼压症。

症状

高眼压症患者一般仅表现为眼压高，高于正常值上限(21mmHg)，无其他临床症状。4%~10%患者可能会出现视盘损害、视野缺损、原发性开角型青光眼等并发症。

并发症

视盘损害

视网膜由黄斑向鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色圆盘状结构，称为视神经盘，简称视盘，视盘损害是指该部位受到损害。

视野缺损

高眼压症可引起视野缺损，即视野范围受损。

原发性开角型青光眼

约4%～10%患者最终可发展成为原发性开角型青光眼。

就医

高眼压症患者一般无临床症状，患者也无就医的意识，但是检查中发现眼压高于正常值上限时(21mmHg)，应及时到眼科就医。

就医指征

一旦体检中发现眼压升高都需要在医生的指导下进一步检查。

有青光眼家族史和高度近视，发现有眼部胀痛、视野缺损时，应及时就医。

眼压升高的患者，若发展成为原发性开角型青光眼，应立即就医。

就诊科室

建议患者优先考虑去眼科就诊。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

眼压升高多长时间了？

目前都有什么症状？(如视野缺损、视盘损害等)

最近全身或眼部有没有使用过药物？如激素类药物？

既往有无其他的病史及家族病史？

需要做的检查

眼压检查

对患者行眼压检查，建议采用Goldmann压平式眼压计，了解患者眼压有无增高，从而判断病情轻重。

视力检查

明确患者视力情况，注意与之前的视力作比较。

眼底检查

在充分散瞳检眼镜下进行眼底检查，观察视杯和视盘的比值，即视盘凹陷是否扩大。

房角镜检查

对患者行房角镜检查可排除闭角型青光眼。

视野检查

对患者行视野检查，明确患者有无视野缺损，为下一阶段的治疗提供依据。

光学相干断层扫描检查

对患者眼底进行光学相干断层扫描检查，观察视神经纤维层有无损坏，明确是否存在视网膜神经节细胞和神经纤维丢失。

眼底荧光血管造影检查

为求进一步诊治，避免漏诊，可对患者进行眼底荧光血管造影检查，明确诊断，排除其他疾病。

裂隙灯检查

对患者行裂隙灯检查，直观的观察患者有无其他眼部病变，排除其他诊断。

诊断标准

典型高眼压症的症状，如眼压升高，高于正常值上限(21mmHg)。

排除眼科其他疾病，仅有眼压升高即可诊断。

鉴别诊断 治疗

高眼压症仅表现为眼压升高，故一般无需特殊治疗，密切随访即可，另外就是高危因素患者，例如肥胖、高度近视等，需要积极预防其发展成为原发性开角型青光眼。

治疗周期 高眼压症患者一般需长期间歇性治疗。 药物治疗

醋甲唑胺滴眼液

作为一种碳酸酐酶抑制剂，可通过减少房水生成来降低眼压，多作为局部用药不能良好控制眼压时的补充，剂量和时间均不宜过大和过长。

前列腺素衍生物药物

此类药物具有良好的安全性、便捷性和降眼压效果，已经成为我国青光眼治疗的一线用药，常用药物如他氟前列素。

甘露醇

作为高渗脱水剂，可使眼球内脱水，从而降低眼压。

拟胆碱作用药物

常用1%~4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶，可增加房水的外流，降低眼内压。

β肾上腺素受体阻滞剂

有0.25%~0.5%噻吗洛尔、0.25%~0.5%盐酸左旋布诺洛尔和0.25%~0.5%倍他洛尔等滴眼液。

β肾上腺素受体激动剂

常用肾上腺素或地匹福林，对高眼压症有良好的治疗作用。

手术治疗

高眼压症暂无手术治疗。

预后

高眼压症患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除高眼压、不影响寿命。

能否治愈

高眼压症可治愈。

能活多久

高眼压症不影响患者自然寿命。

饮食

高眼压症患者可正常饮食，但是肥胖、糖尿病患者需注意饮食宜清淡。忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

饮食调理

适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高提高视力，例如猪骨头、牛骨头或者是鱼汤、鸡肉等，可以让眼睛更健康。

多食有助于消肿止痛的食物，如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。

保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到视力恢复。

多吃水果、蔬菜，防止便秘，便秘可增加眼压升高的风险。

护理

高眼压症患者日常注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发现眼压升高后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

日常护理

了解各类滴眼药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确使用。

伴有原发病患者应积极治疗原发病，控制血压、血糖等。

高眼压症患者应避免剧烈运动，日常应放松心情，避免焦虑。

保持良好的生活习惯，不熬夜，保证充足的睡眠。

日常注意用眼卫生，不要长时间使用电子产品，经常远眺。

病情监测

高眼压症患者应定期到医院监测眼压，如有不适，随时就诊。

预防

由于高眼压症的病因及发病机制目前尚不清楚，所以没有有效的预防措施，但是可以通过积极治疗糖尿病等原发病，防止原发病的发展造成眼压升高，同时在日常生活中应注意对眼的保护，避免眼疲劳。

预防措施

减少手机、电脑等电子产品的使用，眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用，不免用药不当损害眼睛健康。

日常注意控制血压、血糖等，积极治疗高血压、糖尿病等疾病。

参考文献

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